Sprech stunde - Lukas-Krankenhaus Gronau
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sprech
i hre
Winter 2015/16
stunde
EINBLICKE IN
DAS INNENLEBEN
DER MENSCHLICHE KÖRPER
HIRN IM BAUCH
SO WICHTIG IST DIE MAGENGESUNDHEIT
NICHT ZU UNTERSCHÄTZEN
DEPRESSIONEN IM ALTER
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Ahaus Qualitätssiegel:
Die Stadt im westlichen Müns- Wissenschaftliche Auszeichnungen,
terland ist die Heimat des die Nennung in der Focus Ärztelis-
Augen-Zentrum-Nordwest. te und TÜV-Siegel dokumentieren,
Als kleine Augenpraxis fing dass Patienten beim Augen-Zen-
hier alles vor über 35 Jah- trum-Nordwest in guten Händen
ren an. Heute ist das Augen- sind.
Zentrum-Nordwest ein be-
kanntes Kompetenzzentrum
in der Augenheilkunde, das Forschung:
Die Ärzte am Hauptsitz in Ahaus
SEHR GEEHRTE LESERIN,
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weit über die Stadtgrenzen hin-
aus bekannt ist. Patienten aus weiten beteiligen sich an vielen internati-
Teilen Deutschlands und aus angrenzenden onalen klinischen Studien. Damit
Ländern lassen sich im OP-Zentrum am St. Marien- leistet das Studienteam des Augen-
Krankenhaus behandeln. Gemessen an der OP- Zentrum-Nordwest einen wichtigen
Zahl zählt das Augen-Zentrum-Nordwest zu einer Beitrag zur Forschung – als eine
der größten augenmedizinischen Einrichtungen in der wenigen nichtuniversitären au-
Deutschland. genmedizinischen Einrichtungen
in Deutschland. Davon profitieren heute sind Einblicke in den menschlichen Körper leicht mög-
unsere Patienten: Sie können früh
Focus Ärzteliste an neuen Behandlungsverfahren
lich. Durch bildgebende Verfahren, viele Jahre der Forschung
Die renommierte Focus-Ärzteliste zeichnet Jahr für für verschiedenste Augenerkran- und Wissenschaft sind wir es gewohnt, dass die Technik präzi-
Jahr Deutschlands medizinische Top-Spezialisten kungen teilnehmen. Aktuell besteht seste Aufnahmen bis hin zu fotorealistischen Bildern aus dem
aus. Mit dabei: Dr. Stefanie Schmickler vom Au- die Möglichkeit, sich Linsen gegen Inneren unseres Körpers liefert. Lange waren die komplexen
gen-Zentrum-Nordwest. Die Augenmedizinerin ist Altersweitsichtigkeit im Rahmen der
bereits zum sechsten Mal im Bereich Augenlaser- Zusammenhänge, die das Wunderwerk des Körpers ausma-
Grauen Star Operation kostenneut-
und Linsenchirurgie sowie für ihre Behandlung des ral einsetzen zu lassen. Auch beim chen, nicht so erschlossen wie heute. Wir sind weiter neu-
Grauen Star ausgezeichnet worden. Diese Nennung Grünen Star wird geforscht: Hier gierig und die Forschung schreitet in großen Schritten voran.
ist als Teamleistung aller Mitarbeiter zu werten. kann Betroffenen mit der Kunstlinse
ein Messring in das Auge eingeführt
Mit dieser Ausgabe zum Thema „Einblicke in das Innerste des
Wenn es um Ihre Qualität hoch neun werden, so dass sie später selber
Körpers“ können wir sicherlich nicht alle Strukturen und Zu-
An neun Standorten im Münsterland und Emsland den Augeninnendruck messen kön-
Augen geht trägt das Augen-Zentrum-Nordwest zur flächende- nen. sammenhänge des Wunderwerks Körper aufzeigen. Aber wir
cken augenmedizinischen Versorgung der Region bieten einen Einblick. Und finden: Es ist spannend, sich damit
Grauer Star. Altersbedingte Ma-
kuladegeneration. Netzhautablö-
bei.
15 Fachärzte und über 165 Mitarbeiter arbeiten
Innovation: zu beschäftigen, was in uns passiert. „Einsicht“ in diesem Sinn
sung. Schielen. Grüner Star. Die Das Augen-Zentrum-Nordwest ar- ist auch die Möglichkeit zur Besserung – die Möglichkeit, zu
im Sinne der Patienten und bündeln ihre Fach-
Liste an Augenerkrankungen, die beitet mit neuen Technologien, um
kompetenz im Augen-Zentrum-Nordwest. So wird einer gesunderen Lebensweise zu finden. Deshalb laden wir In diesem Sinn wünschen wir Ihnen viele interessante
zu einer schwächer werdenden Seh- Patienten wieder zu einer optimalen
Patienten binnen kürzester Zeit die bestmögliche Sie auf den folgenden Seiten ein. Lesen Sie, welche Organe „Ein- und Ausblicke“. Achten Sie auf Ihre Gesundheit!
kraft oder gar zur Erblindung führen Sicht zu verhelfen. Der beim Grauen
Versorgung für das gesamte Spektrum der Augen- sich wiederum besonders auf andere Organfunktionen aus-
können, ist lang. Doch was früher Star eingesetzte Femtolaser behan-
heilkunde garantiert.
als sicherer Dieb des Augenlichtes delt das Auge zum Beispiel ohne wirken. Wie wichtig die Ernährung für unsere Gesundheit ist. Ihr
galt, lässt sich heute dank des im- Skalpell besonders schonend mit
Michael Wermker und Jochen Brink
mensen medizinischen Fortschrittes computergesteuerter Präzision.
erfolgreich behandeln – zum Bei- Vorstand der Valeo-Kliniken GmbH
spiel im Augen-Zentrum-Nordwest.
Die augenmedizinische Einrichtung Tipp!
trägt zur flächendeckenden Ver-
sorgung der Region bei und ist in
Infoabende
Ahaus zuhause Was heißt überhaupt Augenlasern?
Welche Risiken bringt die Operati-
Wir stellen Details vor: on und was ist eine Multifokallinse?
Fragen über Fragen. Antworten ge-
ben unsere Experten regelmäßig bei
10.000 Infoabenden an den verschiedenen
Jedes Jahr werden im OP-Zentrum Standorten. Alle Termine sind unter
des Augen-Zentrum-Nordwest am
St. Marien Krankenhaus 10.000 Ein-
griffe vorgenommen. Dazu gehören
www.augen-zentrum-nordwest.de/
service/veranstaltungen gelistet. INHALT
unter anderem die Operation des 4 DER MAGEN-DARM-TRAKT 21 IMMER IM SINNE DES PATIENTEN
Grauen und Grünen Stars, Lid-Ope-
rationen, die Behandlung von schie- 9 GUTE KOST FÜR DAS IMMUNSYSTEM 22 DEN ROLLATOR FEST IM GRIFF
lenden Kindern und Erwachsenen Augen-Zentrum-Nordwest mit 9 Standorten im Münsterland und Emsland 12 DEPRESSIONEN IM ALTER 24 GESCHICHTE DER OBDUKTION
sowie die Therapie bei altersbeding-
ter Macula-Degeneration. Darüber 14 KÖRPERATLAS 26 SEELSORGE
hinaus führt das Ärzteteam die ope- Service-Hotline 02561 93000 16 AUSGEZEICHNETE VERSORGUNG 28 DIE PATIENTENVERFÜGUNG
rative Korrektur von Kurz- und Weit-
sichtigkeit mittels Laserbehandlung www.augen-zentrum-nordwest.de 18 DEKUBITUS 31 VORSCHAU/IMPRESSUM
und Linsenchirurgie sowie Eingriffe
im Bereich der Netz- und Hornhaut
durch.
4 5
MEHR ALS NUR
VERDAUUNG
WIE WICHTIG DER MAGEN-DARM-TRAKT
FÜR UNSERE GESUNDHEIT IST
SO GROSS WIE EIN FUSSBALLFELD IST
UNSER DARM MIT SEINER OBERFLÄCHE –
RUND 400 QUADRATMETER. IN 75 JAHREN
TRANSPORTIERT ER RUND 30 TONNEN
NAHRUNG UND 50.000 LITER FLÜS-
SIGKEIT DURCH DEN MENSCHLICHEN
KÖRPER. GUT ALSO, DASS IM MAGEN-
DARM-TRAKT ÜBER 100 VERSCHIEDENE
BAKTERIENARTEN UNSEREN KÖRPER VOR
ÄUSSEREN EINDRINGLINGEN SCHÜTZEN.
6 7
Denn nur mit dieser mikrobiellen Ab- Ein intelligentes Organ verhindert außerdem die Vermehrung digten Darmschleimhaut oder einer un- 30 Gramm Ballaststoffe kommen z. B. terienstämme gemeint. Das Mikrobiom
wehr kann der Mensch im Ganzen vor Von der Speiseröhre bis zum Enddarm krank machender Keime im Darm (z. B. ausgeglichenen Darmflora können sich insgesamt zusammen beim Verzehr von des Magen-Darm-Trakts enthält fünf bis
Krankheitserregern geschützt werden. zieht sich das sogenannte enterale Ner- Durchfallerreger). Die Darmschleim- jedoch Infektionskrankheiten oder auch 1 Scheibe Vollkornbrot, 1 Portion Müsli acht Millionen unterschiedliche Gene,
Daher befinden sich hier Massenan- vensystem, ein Netz mit 100 Millionen haut ist gleichzeitig das Organ, das den Nahrungsmittel-Allergien und Nahrungs- mit Nüssen, 1 EL Leinsamen, 1 Salzkar- dagegen enthalten alle menschlichen
sammlungen von winzigen Lymphkno- Nervenzellen. Dieses Nervensystem, intensivsten Kontakt mit fremden Bak- mittel-Intoleranzen sehr viel schneller toffel, 1 Portion Vollkornreis, 1 Portion Körperzellen nur 20 000 Gene. Dieses
ten, die aus zahlreichen Lymphfollikeln das damit mehr Nervenzellen umfasst terien aushalten muss. Denn durch die und intensiver entwickeln. Die meisten Feldsalat, 1 Karotte, 1 Apfel mit Schale, „Superorgan“, wie es von Wissenschaft-
gebildet werden. Rund 80 Prozent der als das Rückenmark, arbeitet wie das Nahrung mit ihren unterschiedlichsten Darmbakterien sind im Dickdarm an- 1 Portion Erdbeeren und 10 Haselnüssen. lern bezeichnet wird, entscheidet auch
Abwehrzellen, die für unsere Immunab- menschliche Gehirn selbstständig. Un- Inhaltsstoffen kommt die Darmschleim- gesiedelt. Aber nicht nur im Dickdarm, darüber wie dick oder dünn wir werden,
wehr kämpfen, sind genau hier, im Darm, abhängig vom restlichen Körper regelt haut ständig mit Pilzen, Viren und sondern im gesamten Verdauungstrakt, 2. Ausreichend Flüssigkeit unterstützt ob wir eine Autoimmun- oder Stoffwech-
angesiedelt. Und auch Emotionen wie es den komplexen Transport der Nah- Krankheitserregern in Kontakt. Die gute angefangen im Mund, sorgen Bakterien den Darm bei der Verdauungsarbeit. selerkrankung entwickeln und ob wir
Angst und Freude werden von unserem rung und den Verdauungsprozess. Die Nachricht: Ein gesunder Magen-Darm- auf den Schleimhäuten für die Abwehr Täglich sollten eineinhalb bis zwei Liter uns leistungsfähig und gesund fühlen.
größten Organ in der Mitte unseres Kör- Zelltypen steuern beim Menschen nicht Trakt bietet keinerlei Angriffsfläche für von schädlichen Erregern. bekömmlicher Getränke getrunken wer- Weltweit sind über 10.000 verschie-
pers beeinflusst. nur das Immunsystem, sondern auch schädliche Erreger. Schädliche Keime, den, also Wasser oder Tees. Vermeiden dene Spezies der Darmbakterien bei
Aber nicht immer war den Medizinern Freud und Leid. die nicht von der Magensäure und den Das schlägt nicht nur auf den Magen sollte man jedoch, regelmäßig größere verschiedenen Volksgruppen bekannt,
und Wissenschaftlern die komplexe Die guten Darmkeime tragen schließ- Gallensekreten vernichtet wurden und Dass Stress tatsächlich auf den Magen Mengen Alkohol zu trinken. jeder von uns beherbergt etwa 160
Funktion des Darms bewusst. Wo früher lich auch zur Energieversorgung des in den Darm gelangen, treffen dort auf schlagen kann, haben die meisten schon verschiedene Spezies. Die meisten las-
der Darm vorwiegend als bloßes Verdau- Körpers bei. Sie liefern Enzyme, die wir einen Wall von nützlichen Bakterien, bei- einmal selbst erfahren. Inzwischen ge- 3. So wie für den Körper insgesamt ist sen sich auf Nährböden nicht anzüchten
ungsorgan gesehen wurde, weiß man benötigen, um Ballaststoffe abbauen zu spielsweise die Familien der Lacto- und hen viele Experten aber sogar davon aus, auch für den Darm das Normalgewicht und auch nicht bei Erkrankungen sub-
heute von seiner zentralen Bedeutung können. Dabei entstehen verschiedene Bifidobacillen, die die Darmschleimhaut dass die Verbindung auch andersherum vorteilhaft. Wer übergewichtig ist, hat stituieren. Sie befinden sich in einem
für unsere Gesundheit. Ist der Darm ge- Zucker, aber auch andere Verbindun- besiedeln. Wenn sich also die Darmflo- wirkt. Vermutlich kann sich eine gestörte ein höheres Risiko, Darmerkrankungen empfindlichen Gleichgewicht. Je höher
sund, ist auch der Mensch gesund. gen wie zum Beispiel die Buttersäure, ra im Gleichgewicht befindet, haben wir Darmflora auch auf die Psyche auswir- bis hin zu Krebserkrankungen zu be- die Diversität, desto gesünder ist der
die uns Energie liefern. Die Darmflora nichts zu befürchten. Bei einer geschä- ken und so psychische Erkrankungen kommen. Mensch. Wiederholte Antibiotikakuren,
wie Depressionen begünstigen. Schlafmangel, langanhaltender Stress,
Und eine aktuelle Studie belegt sogar, 4. Regelmäßig bewegen: Beim Laufen, mangelnde körperliche Bewegung
dass eine geschädigte Darmschleimhaut Radfahren oder Nordic Walken wird die und vor allem eine unausgewogene
i
für die Entstehung von Krebs verant- Durchblutung gesteigert. Wer dreimal in Ernährung führen zur anhaltenden, oft
DER DARM IN ZAHLEN wortlich sein kann. der Woche rund 30 Minuten lang Aus- nicht mehr umkehrbaren Störung des
dauersport betreibt, tut sich und seinem Gleichgewichts, auch die Vielzahl der
Wege zu einem gesunden Darm Darm Gutes. verschiedenen Arten (Diversität) geht
Es gibt also viele entscheidende Grün- verloren, krankmachende Keime kön-
de, für einen gesunden Darm zu sorgen. Fest steht: Jeder von uns ist für die nen sich breitmachen und verändern
Und es gibt viele natürliche und einfach eigene Darmgesundheit selbst verant- den Menschen.
durchzuführende Maßnahmen, die zu ei- wortlich. Leider ist eine Wiederherstel-
MIT CA. 400 QUADRATMETERN nem gesunden Darm verhelfen können. lung des Mikrobioms (Bakteriengemein- Um es auf einen Punkt zu bringen: Ver-
SO GROSS WIE EIN FUSSBALLFELD Dazu gehören eine gesunde Ernährung schaft des Magen-Darm-Trakts) in seiner meiden Sie es, Ihren Darm krank zu ma-
und das Meiden von Medikamenten, die gesamten Komplexität nicht so ohne chen, damit er Sie nicht krank macht!
den Darm irritieren können. Günstig für Weiteres möglich. Insbesondere bei Achten Sie auf Ihre Darmgesundheit, Ihr
eine gesunde Darmflora sind Ballaststof- anhaltender und intensiver Schädigung Darm wird es Ihnen danken mit anhal-
fe, wie sie in Gemüse und Vollkornpro- der Darmflora können sich Intoleranzen tender Vitalität und Zufriedenheit, Leis-
dukten vorkommen. gegenüber bestimmten Lebensmitteln tungsbereitschaft und Ausgeglichenheit.
bzw. deren Bestandteilen wie Laktose, Tun Sie Ihrem Darm und damit sich et-
1. Die Deutsche Gesellschaft für Er- Fruktose, Histamin etc. ausbilden. Die was Gutes und fangen Sie gleich morgen
IN GUT 75 JAHREN BEFÖRDERT UNSER DARM
DAS GEWICHT VON 2 AUSGEWACHSENEN
nährung in Bonn empfiehlt zur Unter-
stützung der Darmgesundheit, täglich
käuflich zu erwerbenden Probiotika hel-
fen nur kurzfristig und sind nicht in der
damit an. •
WEIBLICHEN POTTWALEN (CA. 30 TONNEN) mindestens 30 Gramm Ballaststoffe Lage, die Diversität der Darmflora wieder
DURCH UNSEREN KÖRPER zu verzehren. Sie schützen die Darm- herzustellen. Hiermit ist die Vielfalt und
schleimhaut vor schädlichen Substanzen. Zusammensetzung der einzelnen Bak-
TRANSPORTIERT IN 75 JAHREN
CA. 2 BEFÜLLTE SWIMMINGPOOLS
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10 11
Als Faustregel gilt: Je mehr verschiede- cholesterinsenkend. Viele Studien zeigen,
ne Lebensmittel ich zu mir nehme, desto dass ein hoher Verzehr von Gemüse und
gesünder und fitter bin ich. Denn jede Obst das Risiko für bestimmte Krankhei-
Lebensmittelgruppe enthält bestimmte ten erheblich verringert. So treten Herz-
Inhaltsstoffe. Das heißt auch, wenn ich Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Adipositas,
eine der Lebensmittelgruppen nicht rheumatoide Arthritis, Asthma, Osteopo-
mag oder nicht essen will, muss ich die rose, neurologische Erkrankungen und
Inhaltsstoffe ersetzen. Wenn ich hier bestimmte Augenerkrankungen (Maku-
Lücken habe, ist mein Immunsystem ladegeneration) bei hohem Gemüse- und
dadurch geschwächt. Und das macht Obstverzehr sehr viel seltener auf. Und
sich früher oder später gesundheitlich auch Bitterstoffe und Chlorophyll wirken
bemerkbar. sich positiv auf das Immunsystem aus.
Besonders sollte man auf Vitamine und Die Gruppe der Ballaststoffe spielt eben-
Mineralstoffe achten. Aber auch eine so eine wichtige Rolle, denn sie erhält
Stefan Rittmeyer
Trinkflüssigkeit von mindestens einein- die Darmgesundheit. Nur wenn es dem
Chefarzt Abteilung für Geriatrie,
Lukas Krankenhaus Gronau halb Liter am Tag ist lebensnotwendig. Darm gut geht, kann dieser überhaupt für
Denn die Flüssigkeit transportiert zum ei- die Nährstoffaufnahme sorgen.
nen Nährstoffe im Körper und schwemmt „Was relativ kompliziert klingt, ist eigent-
zum anderen Giftstoffe aus. Bei den Vita- lich sehr einfach“, fasst Stefan Rittmeyer
minen ist das Vitamin C für das Immun- zusammen. Die Natur liefert uns zu je-
system von großer Bedeutung, aber auch der Jahreszeit die richtigen Lebensmittel.
hier kann nur derjenige gesund sein, der Wer sich jahreszeitengerecht ernährt, der
insgesamt eine vitaminreiche Kost zu sich kann sich einer gehaltvollen Ernährung
nimmt. Also, täglich Obst und Gemüse sicher sein. Kohlsalate sind zum Beispiel
isst. Fünf an einem Tag heißt hier immer in den kalten Monaten ein sehr guter Vi-
noch die Regel, wenn es um die Häufig- taminspender. Bei der Zubereitung sollte
keit geht. Wobei hier auch die Zuberei- man dann noch auf ein hochwertiges Öl
tungsart der Lebensmittel entscheidend achten.
ist. Sie sollte natürlich nährstoffschonend
sein. Und: Vitamin A, D, E und K brau- „Man sollte aus der eigenen Ernährung
chen zusätzlich Fette, um vom Körper eine Art Lebensphilosophie machen“,
aufgenommen werden zu können. Ist das sagt der Facharzt für Innere Medizin.
gegeben, können diese Vitamine sogar „Wer im eigenen Alltag unter Zeitdruck
Das sagt auch Stefan Rittmeyer, Facharzt Ballaststoffe habe ich vom Körper gespeichert werden. Vitamin steht, könnte sich morgens zu Hause
für Innere Medizin, Geriatrie und Chefarzt heute zu mir genom- C hingegen kann nicht gespeichert wer- einen reichhaltigen Smoothie zuberei-
im Lukas-Krankenhaus Gronau. Und er- men? Wie viele Teile den, da es wasserlöslich ist, und muss ten, den er tagsüber trinken kann.“ Je-
klärt direkt: „Das Immunsystem stärke ich Obst und Gemüse? demnach entsprechend häufig auf dem doch: „Ein frisch zubereiteter Smoothie
am besten, indem ich Tag für Tag eine be- Milchprodukte, Fleisch Speiseplan auftauchen. ist dem mehrere Tage aufbewahrten oder
wusste Ernährung lebe und einen guten und Fisch dürfen natür- womöglich aus dem Supermarktregal
Lebensstil führe. Wenn ich erst erkältet lich auch nicht auf dem Seit einigen Jahren weiß man außerdem, gefischten klar vorzuziehen. Je frischer
bin, dann ist es zu spät, dann bringt eine Speiseplan fehlen. Und dass sekundäre Pflanzenstoffe das Risi- gegessen wird, desto mehr Nährstoffe
kurzzeitige gesunde Ernährung in dem wo gestatte ich mir mal ko für bestimmte Krankheiten deutlich sind enthalten.“
Moment nicht mehr viel.“ Also sollte man ein Luxusprodukt? „Wenn verringern. Während diese eigentlich die
täglich darauf achten, die Empfehlungen ich mir täglich diese Fragen Aufgabe haben, Schädlinge abzuwehren Der Blick auf die eigene Ernährung ist
der Deutschen Gesellschaft für Ernährung stelle und mir so einen aus- und Insekten anzulocken, entfalten sie sicher lohnenswert. Denn, auch wenn
zu beherzigen. Bis heute ist die Ernäh- gewogenen Speiseplan auf- im menschlichen Organismus zahlreiche gute Ernährung keine Garantie für un-
rungspyramide aktuell. Es lohnt sich, baue, habe ich mir schon eine gesundheitsfördernde Effekte. Sie be- endliche Gesundheit ist, ist sie dennoch
seine eigene Ernährungsweise danach gute Basis erarbeitet“, erklärt einflussen beispielsweise den Blutdruck, ein wichtiges Steuerungsmittel, das man
immer wieder zu vergleichen: Wie viele Stefan Rittmeyer. wirken entzündungshemmend oder auch nutzen sollte. •
12 13
DEPRESSIONEN IM ALTER
EIN SEELISCHES TIEF DARF IN KEINEM ALTER IGNORIERT WERDEN
ANTRIEBSLOS UND MÜDE IST DER 85-JÄHRIGE HEINZ K. SEIT Nein, ist es nicht. Oft werden solche wie Serotonin und Noradrenalin aus
Symptome nur nicht als das erkannt, was dem Gleichgewicht geraten, braucht es
WOCHEN. ER SCHLÄFT AUCH SCHLECHT UND HAT MAGENBE- sie wirklich sind: Depressionen. Und die keinen äußeren Anlass, aber eine fol-
Situation des 85-Jährigen ist keine sel- gende medizinische Behandlung. „Hier
SCHWERDEN. DA ER SEIT VIELEN JAHREN ALLEINE ZU HAUSE tene. Depressionen sind vielmehr eine helfen aufmunternde Worte wenig“, so
häufige psychische Erkrankung im Alter. der Fachmann.
WOHNT, LIEGT ES VIELLEICHT AM VERLUST SEINER FRAU VOR In der „Studie zur Gesundheit Erwach-
sener in Deutschland“ des Robert Koch- Frauen sind zwar häufiger von Depres-
EINIGEN JAHREN, AN DER EINSAMKEIT, DENKT SEINE TOCHTER. Instituts zeigten 7,2 Prozent der 60- bis sionen betroffen als Männer. „Allerdings
69-Jährigen und 6,1 Prozent der 70- bis treten Suizide bei älteren Männern mit
IST DAS NICHT NORMAL IN DEM ALTER? 79-Jährigen eine depressive Symptoma- Depression besonders häufig auf“, sagt
tik. Aber gerade bei älteren Menschen der erfahrene Chefarzt. Woran das liegt,
werden Depressionen fälschlicherwei- ist nicht ganz klar. Möglicherweise besit-
Helmut Berndt
se als gewöhnliche Alterserscheinungen zen Männer weniger soziale Netzwerke,
Chefarzt Abteilung für Psychiatrie
abgetan. „Aber auch im Alter muss eine die sie nach Berufsende oder dem Tod
und Psychotherapie,
Depression behandelt werden“, weiß eines Partners auffangen können.
Lukas-Krankenhaus Gronau
Helmut Berndt, Chefarzt der Abteilung
für Psychiatrie und Psychotherapie im Deshalb müssen Angehörige den Betrof-
Lukas-Krankenhaus. Er sieht auch gute fenen bei Verdacht auf eine Depression sind wichtig und die Stabilisierung des
Chancen, dass der Patient aus dem see- unbedingt an die Hand nehmen. Und Betroffenen in seinem Alltag. Sport und
lischen Tief wieder herausfindet. vor allem gemeinsam mit ihm den be- Bewegung, eine Kunsttherapie und der
treuenden Hausarzt auf den Verdacht Einbezug der Angehörigen sind hier Fak-
Dafür bedarf es jedoch einer profes- hinweisen. Im Zweifel sollte aber auch toren, die eine wichtige Rolle spielen.
sionellen Behandlung. Denn eine De- ein Facharzt für Psychiatrie und Psycho-
pression ist eine ernstzunehmende therapie um Rat gefragt werden. Schließ- Im Lukas Gronau ist man durch die bei-
psychische Erkrankung. „Klar kann auch lich gilt bei einer Depression immer die den fachlichen Schwerpunkte Geriatrie
ein schmerzhafter Verlust, wie der des individuell auf den Patienten zugeschnit- und Psychiatrie optimal auf die Behand-
Ehepartners eine Depression akut ver- tene Therapie, die meist auf Basis von lung von Depressionen im Alter vorbe-
ursachen. Gleichzeitig geht eine Depres- Psychotherapie und gegebenenfalls reitet. Hier kann eine Therapie je nach
sion aber oftmals mit einer Stoffwech- auch Antidepressiva aufbaut. Aber auch Schwere der Depression teilstationär
selstörung einher.“ Damit Botenstoffe unterstützende Behandlungsformen oder auch stationär angeboten werden. •
14 15
Herz Gehirn
Das Herz gilt als der Motor des Lebens Das Gehirn gilt zusammen mit dem
KÖRPERATLAS und ist so groß wie eine geballte Faust. Es
liegt etwas nach links versetzt zwischen
den beiden Lungenflügeln. Der Herzbeu-
Rückenmark als die Steuerzentrale des
Körpers. Als diese Zentrale stellt das Ge-
hirn den Kontakt zur Außenwelt her und
EINBLICKE IN DAS WUNDERWERK DER ORGANE tel hält es an seinem Platz. Als Pumpe nimmt Reize der Sinnesorgane auf, verar-
des Kreislaufs bildet es gemeinsam mit beitet sie, leitet sie weiter und regelt das
den Blutgefäßen das Herz-Kreislauf-Sys- komplexe Zusammenspiel der einzelnen
tem und pumpt rund fünf Liter Blut in alle Organe.
Winkel unseres Körpers. Etwa 100.000 Das menschliche Gehirn wird in vier
Mal schlägt es pro Tag. Bereiche unterteilt: Großhirn, Kleinhirn,
Das Herz transportiert so über das Blut Zwischenhirn und Hirnstamm. Es ist ein
Sauerstoff, Hormone und Nährstoffe in sehr aktives Organ und benötigt für seine
EIN PERFEKTES ZUSAMMENSPIEL PASSIERT IN JEDER SEKUNDE die Körperzellen und transportiert End- optimale Funktion sehr viel Energie.
produkte aus dem Zellstoffwechsel sowie
IN UNSEREM KÖRPER. UNZÄHLIGE ORGANE ARBEITEN STÄNDIG, Kohlendioxid wieder ab.
Lunge
UM UNS FIT UND GESUND ZU HALTEN. ABER WO GENAU IST Nieren und Harnwege Die Lunge dient der Sauerstoffversorgung
Die zwei Nieren befinden sich je rechts des Körpers. Sie füllt den Brustkorb fast
WELCHES ORGAN UND WOFÜR IST ES DA? – AUF DIESER DOP- und links der Wirbelsäule. Sie ähneln ih- ganz aus und besteht aus zwei Lungen-
rer Form nach einer Bohne und ihr Ge- flügeln. Der linke Lungenflügel ist in der
PELSEITE GEBEN WIR EINEN EINBLICK IN DAS WUNDERWERK wicht beträgt jeweils bis zu 200 Gramm. Regel in zwei, und der rechte, mit dem
Die Nieren gelten als Ausscheidungsor- Ober-, Mittel- und Unterlappen, in drei
UNSERES KÖRPERS. gan. Denn die wichtigste Funktion der Abschnitte unterteilt. Rund 20.000 Atem-
Nieren besteht in der Ausscheidung un- züge am Tag nimmt ein Erwachsener.
erwünschter Substanzen aus dem Kör- Und pro Atemzug wird ein halber Liter
per, vor allem der Harnsäure. Zu diesem Luft ein und wieder ausgeatmet.
Zweck wird der Harn gebildet, der in
weiterer Folge über die Harnleiter in die
Harnblase und schließlich über die Harn-
röhre aus dem Körper geleitet wird. Leber
Die Leber ist das größte innere Or-
gan des menschlichen Körpers
und liegt im rechten Oberbauch.
Sie wiegt beim Erwachsenen bis
zu zwei Kilogramm und setzt sich
aus 250-300 Milliarden Leberzel-
Darm len zusammen. Im Wesentlichen
Der Darm ist das wichtigste Verdauungs- besteht sie aus zwei großen Lap-
organ des Menschen. Bei einem Erwach- pen. Die Leber hat verschiede-
senen ist er etwa fünf bis sechs Meter ne, sehr wichtige Aufgaben zu
lang. Er gliedert sich in drei Abschnitte: bewältigen: Als zentrales Stoff-
den vier bis fünf Meter langen Dünndarm, Magen wechselorgan filtert sie Schad-
den wesentlich kürzeren Dickdarm und Der Magen liegt unterhalb des Zwerch- stoffe aus dem Blut, speichert
den zwanzig Zentimeter kurzen abschlie- fells zwischen Speiseröhre und Dünn- Nährstoffe wie Zucker und
ßenden Mastdarm. Die Innenwand des darm. Er besteht aus Muskelgewebe und Vitamine und gibt sie bei
Darms besteht aus einer Schleimhaut- sorgt dafür, die aufgenommene Nahrung Bedarf ab, außerdem stellt
und zwei Muskelschichten, die von für die weitere Verarbeitung im Darm vor- sie Gallenflüssigkeit für
Mikroorganismen – der sogenannten zubereiten, zu speichern und über den den Fettstoffwechsel her.
Darmflora – überzogen sind. Der Darm Magenpförtner dosiert an den Zwölffin-
weist eine Gesamtfläche von bis zu 500 gerdarm weiterzugeben. Eine wichtige
Quadratmetern auf. Funktion erfüllt der Magen außerdem, in-
Der Darm verbindet den Magenausgang dem er weitgehend sämtliche sich darin
mit dem After. Hier werden die Verdau- befindliche Keime zerstört. Das Magenvo-
ungsvorgänge, die im Magen begonnen lumen kann sich seinem Füllungszustand
haben, fortgesetzt. flexibel anpassen.
16 17
VON LINKS DRES. KOCH, NÖSCHEL,
KALVARI IM ZENTRUM FÜR ALTERS-
CHIRURGIE UND ALTERSTRAUMA-
AUSGEZEICHNETE VERSORGUNG
TOLOGIE AM BETT EINES PATIENTEN. DEUTSCHE GESELLSCHAFT FÜR UNFALLCHIRURGIE ZEICHNET ALTERSTRAUMATOLOGIE AUS
BIS 2020 WIRD DIE ZAHL DER HOCHBETAGTEN MENSCHEN
(ÜBER 80 JAHRE) BEI MÄNNERN UM 83 PROZENT UND BEI
FRAUEN UM 31 PROZENT ZUNEHMEN, SAGEN EXPERTEN.
UND SO WERDEN AUCH DIE BETAGTEN PATIENTEN IN DEN
KRANKENHÄUSERN MEHR WERDEN. UM DIE OPTIMALE
MEDIZINISCHE VERSORGUNG ALTER MENSCHEN ZU
GEWÄHRLEISTEN, HAT SICH DAS EVK MÜNSTER SEIT ÜBER
ZEHN JAHREN AUF DEREN BEHANDLUNG SPEZIALISIERT.
Und das sehr erfolgreich. So wurde das Sehvermögen oder eine Einschränkung zept. Neben der frühzeitigen Rehabilitation
Zentrum für Alterschirurgie (ZAC) des EVK der kognitiven Fähigkeiten verlangen und auch präventiven Maßnahmen wie der
Münster bereits 2014 vom TÜV Süd zer- schließlich ein besonderes Behandlungs- Delirprophylaxe spielt auch die geordnete
tifiziert. Im Sommer 2015 zeichnete die konzept. „Deshalb ist eine interdisziplinä- Weiterversorgung zu Hause eine wichtige
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie re standardisierte Zusammenarbeit bei Rolle, bei der immer der betreuende Haus-
dann zusätzlich den Bereich der Alterstrau- einem stationären Aufenthalt immens arzt mit eingebunden wird.
matologie (Zentrum für Alterstraumatolo- wichtig“, so Dr. Peter Kalvari, Chefarzt der Auch Dr. Andreas Koch, Chefarzt der All-
gie: ZAT) aus. „Die Alterstraumatologie Geriatrie des EVK Münster und ebenfalls gemeinchirurgie und im Leitungsteam des
beschäftigt sich mit der besonderen Her- im Leitungsteam des ZAC. So werden die ZAC, ist sich sicher: „Mit steigendem Al-
ausforderung der Versorgung von betagten Patienten, bei denen durch Neben- und tersdurchschnitt der Bevölkerung werden
Verletzten“, beschreibt Dr. Stefan Nöschel, Vorerkrankungen weitere Komplikationen die Anforderungen an uns Krankenhäuser
Chefarzt der Unfallchirurgie des EVK und entstehen können, im EVK Münster von immer komplexer. In einem strukturierten
einer der Leiter des ZAC, das Fachgebiet. Anfang von einem speziell ausgebildeten kontinuierlichen Verbesserungsprozess
Knochenbrüche durch Stürze und Wirbel- Team interdisziplinär behandelt. „Nach können wir dafür Sorge tragen, dass die
körperbrüche durch Osteoporose sind dem chirurgischen Eingriff leiten wir bei- optimale Behandlung auch bei Verletzun-
häufige Leiden der betagten Patienten. spielsweise die Mobilisierung so schnell gen für hochbetagte Patienten gewährleis-
Deren Behandlung besondere Herausfor- wie möglich in enger Zusammenarbeit mit tet ist. Die Anerkennung unserer Arbeit
derungen mit sich bringt. Die allgemeine Geriatern und Physiotherapeuten ein“, be- durch die DGU freut unser Team natürlich
Instabilität, ein vermindertes Hör- und schreibt Dr. Nöschel das erfolgreiche Kon- besonders.“ •
18 19
WENN DER DRUCK
ZU GROSS WIRD
DEKUBITUS KANN OPERATIV BEHANDELT WERDEN
Eigentlich verträgt die Haut Druck von au- onen drohen, die auch die Knochen be- Je nach Tiefe des Wundgeschwürs kön-
ßen ganz gut. Wenn aber bei bettlägerigen, fallen können oder sogar Blutvergiftungen nen hier auch darunterliegende Schichten
kranken, schwachen und alten Menschen auslösen. Nicht immer können die Patien- wie Fettgewebe und Muskeln mit trans-
ein kontinuierlicher Druck auf eine Haut- ten selbst auf ein Druckgeschwür hinwei- plantiert werden“, erklärt der Chefarzt
stelle entsteht, kann ein Gewebeschaden sen. Wenn sie beispielsweise aus anderen der Allgemeinchirurgie die operativen
die Folge sein. Gründen Schmerzmittel erhalten oder nur Möglichkeiten.
Der sogenannte Dekubitus (Wundliegege- eingeschränkt bei Bewusstsein sind, kön- Nach der Operation steht wieder die pro-
schwür) entsteht, wenn eine Hautpartie nen sich Betroffene nicht entsprechend fessionelle Wundversorgung an, bei der
nicht mehr ausreichend durchblutet wird. selbst äußern. eine stetige Druckentlastung mithilfe ent-
Besonders gefährdet sind die Körperstel- sprechender Lagerungstechniken und Ma-
len, die weniger durch Weichteilgewebe Wenn die Druckentlastung nicht mehr tratze enorm wichtig ist. „Bei einem prob-
geschützt sind, also Kreuzbein, Sitzbein, ausreicht lemlosen Verlauf werden die Nähte zwei
Fersen und Knöchel. Hohes Gewicht und Wenn es zum Dekubitus kommt, dieser Wochen nach der Operation entfernt“, so
schlechte Lagerung begünstigen die Ent- jedoch rechtzeitig erkannt wird, können Dr. Koch. Danach folgt dann eine lang-
stehung eines Dekubitus. eine konsequente, regelmäßige Lagerung same, schrittweise Mobilisierung, damit
und spezielle Dekubitus-Matratzen zum der Erfolg der Operation nicht zunichte
Woran erkennt man einen Dekubitus?
Die Symptome eines Dekubitus sind ab-
Abheilen des Wundgeschwürs führen. „Ab
Dekubitus Stufe 3 allerdings muss eine
gemacht wird. •
hängig von der Schwere der Erkrankung. operative Behandlung in Erwägung gezo-
Man unterscheidet vier Schweregrade: Ein gen werden“, weiß Dr. Andreas Koch aus
Dekubitus Grad 1 liegt vor, wenn es zu dem EVK in Münster. „Zuerst müssen wir
einer dauerhaften Rötung der betroffenen hier die Wunde gründlich säubern und
Hautstelle kommt und diese Hautrötung abgestorbenes Gewebe entfernen“, so
auch bei Druckentlastung bestehen bleibt. Dr. Koch. Und weiter: „ Häufig sind die
Von einem Dekubitus Grad 2 spricht Wunden von Keimen und Bakterien be-
man, wenn bereits eine offene Wunde, siedelt, sodass wir erst für Keimfreiheit
Abschürfungen oder Blasenbildung zu sorgen müssen oder zumindest für eine
erkennen ist, dabei aber nur oberflächli- Keimminderung.“ Bei kleineren Wunden
che Hautschichten betroffen sind. Wenn kann hier dann direkt ein chirurgischer
bereits alle Hautschichten beschädigt sind, Wundverschluss erfolgen. Bei größeren
die Wunde tief ist oder bereits Gewebe ab- Wunden mit tieferer Ausprägung kann
gestorben ist, liegt Dekubitus Stufe 3 vor. die entsprechende Hautstelle durch eine
Dr. med. Andreas Koch
Stufe 4 bedeutet, der Dekubitus hat be- Lappenplastik geschlossen werden. „Eine Chefarzt, Facharzt für Chirurgie,
reits tieferliegende Gewebestrukturen wie Lappenplastik ist eine plastisch-chirurgi- Viszeralchirurgie, Spezielle
Muskeln, Knochen oder Sehnen zerstört. sche Technik. Hier wird Gewebe von ei- Viszeralchirurgie, Proktologie,
Wenn Druckgeschwüre nicht rechtzeitig ner anderen Körperstelle entnommen und EVK Münster
erkannt werden, können schwere Infekti- über den gereinigten Dekubitus gelegt.20 21
IMMER IM SINNE DES PATIENTEN
DIE PFLEGEÜBERLEITUNG DES LUKAS KRANKENHAUSES GRONAU
NICHT IMMER LÖSEN SICH MIT ABSCHLUSS DER BEHANDLUNG
ALLE SORGEN IN LUFT AUF. OFTMALS BEGINNT GENAU DANN,
MIT BEVORSTEHENDEM ENDE DES STATIONÄREN KRANKENHAUS-
AUFENTHALTS DIE ZEIT DER FRAGEN, ZWEIFEL UND SORGEN.
WIE GEHT ES DANACH WEITER? SCHAFFE ICH ES ALLEINE ZU
HAUSE? UND WER ÜBERNIMMT DIE KOSTEN DER HILFSMITTEL?
Bei Unsicherheiten wie diesen und al- dizinische Versorgung durch fachkundige Jürgen Jaschke. Dabei steht natürlich
len Fragen, die sich rund um den stati- Beratung. „Wichtig ist bei unserer Arbeit immer das Einverständnis des Patien-
onären Aufenthalt und die Zeit danach immer, dass wir schon während des Kran- ten an erster Stelle. Und ergänzt: „Um
drehen, kümmert sich ein Team von kenhausaufenthaltes zusammen mit dem die beste Lösung für den Betroffenen
Sozialarbeiter(inne)n/ Sozialpädagog(inn) Patienten und den Angehörigen bespre- zu finden, stehen wir immer im Dialog
en unter der Leitung von Jürgen Jaschke, chen, wie wir eine lückenlose, optimale mit allen Beteiligten, auch mit allen Be-
Diplom- Sozialarbeiter. Das Team des So- Versorgung nach der Entlassung veran- rufsgruppen.“ Die Beratung durch den
zialdienstes des Ev. Lukas-Krankenhauses lassen können oder welche weiteren An- Sozialdienst ist kostenlos und unterliegt
Gronau ergänzt mit seiner Arbeit die me- gebote dafür infrage kommen“, erklärt der Schweigepflicht. •
HILFSANGEBOTE DES SOZIALDIENSTES i
Der Sozialdienst informiert über nachstationäre Hilfsangebote und hilft bei der Vermittlung der Angebote:
Ambulante Hilfen Beratung in Konfliktsituationen, z. B.
• Ambulante Pflegedienste • bei psychischen Erkrankungen
• Soziale Hilfsdienste (z. B. Essen auf Rädern) • bei Abhängigkeitserkrankungen
• Selbsthilfegruppen • bei chronischen Erkrankungen
• Beratungsstellen • in seelischen Krisen
Teilstationäre und stationäre Hilfen Beratung und Beantragung
• Kurzzeitpflege, Tagespflege sozialrechtlicher Hilfen, z. B.
• Pflegeheim • Schwerbehindertenausweis
• Anschlussheilbehandlung (AHB) • Pflegegeld
• Sozialhilfe/Arbeitslosengeld (ALG I- und ALG II-
Beratungsangebote Leistungen)
Jürgen Jaschke
Der Sozialdienst begleitet und berät bei der persönlichen • Versicherungs-, sozial-
Diplom- Sozialarbeiter,
Krankheitsbewältigung und bei der Entwicklung neuer und arbeitsrechtliche Angelegenheiten
Lukas Krankenhaus Gronau
Lebens- und Arbeitsperspektiven. • Patientenverfügung/Vorsorgevollmacht
• Betreuungsrecht22 23
DEN ROLLATOR
FEST IM GRIFF
WORAUF BEI ANSCHAFFUNG UND NUTZUNG
GEACHTET WERDEN SOLLTE
Aufgrund des demografischen Wandels sich noch recht gut bewegen kann, dann diese Rollatoren versehen sind, bestimmt
steigt die Nachfrage nach Gehhilfen in fällt die Eingewöhnungsphase wesentlich jedoch die jeweilige Krankenkasse. Meis-
den letzten Jahren stetig. Heute ist der leichter und man ist später routinierter im tens bekommt man natürlich eine Stan-
Rollator aus dem Alltag kaum mehr
wegzudenken und wird für immer mehr
Umgang mit der Gehhilfe.“ Grundvoraus-
setzung für eine gekonnte Handhabung
dardausführung. Wer auf gewisse Vorzüge
nicht verzichten möchte, muss mit einem
TIPPS UND TRICKS FÜR DEN ALLTAG MIT ROLLATOR i
Menschen zur unverzichtbaren Hilfe, um ist es jedoch, dass die Gehhilfe richtig auf Eigenanteil von 200 bis 300 Euro rechnen,
möglichst lange selbstständig von A nach den Nutzer abgestimmt und in regelmäßi- bekommt dann allerdings auch alle mög- • Der Rollator sollte der DIN EN ISO 11199 Teil 2 entsprechen
B zu kommen. Die Akzeptanz gegenüber gen Abständen nachjustiert wird. Häufig lichen Zusatzausstattungen. Vom prakti- • Die Drehgriffe des Rollators dürfen nicht locker sein
der fahrbaren Gehhilfe ist in den letzten kann man beobachten, dass Griffhöhe schen Stockhalter bis zu Bremszügen, die • Abgefahrene Reifen ersetzen
Jahren insgesamt gestiegen. Was früher und Bremsen nicht richtig eingestellt sind im Rollator integriert sind – beim Ausbau • Bremsen regelmäßig kontrollieren und defekte Bremszüge austauschen
als drohendes Vorzeichen für eine vor- und die Nutzer entsprechend unsicher im eines Rollators müssen keine Abstriche • Lockere und defekte Schrauben austauschen
anschreitende Unbeweglichkeit galt, wird Umgang mit ihren Rollatoren sind. Da- gemacht werden. Vor dem Kauf eines Mo- • Nur Original-Schrauben verwenden (Gewährleistung!)
heutzutage von vielen Menschen als mit alles korrekt eingestellt ist, sollte man dells sollte man sich fragen, wo und für • Rollator in dem Sanitätshaus reparieren lassen, in dem er gekauft wurde
Chance gesehen, sich auch im gehobenen ein Modell vom Sanitätshaus erwerben. was man den Rollator einsetzen will. Mo- • Der Rollator lässt sich mit Lampen, Klingel, Reflektoren und Regenschirmen nachrüsten
Alter unabhängig fortzubewegen. Damit Hier werden nicht nur alle notwendigen delle, die ausschließlich im Innenbereich • Korb nicht zu voll laden (max. 5 Kilo), sonst verlagert sich der Schwerpunkt zu weit nach vorne (Kippgefahr!)
Koordination und Kondition erhalten blei- Einstellungen direkt vom Fachpersonal zum Einsatz kommen, müssen nämlich • Als Transportmöglichkeit eignet sich der Rollator nur für kleinere Einkäufe
ben, ist es wichtig, dass man die Mobili- vorgenommen und eine regelmäßige ganz anders beschaffen sein als solche, • Zusammengeklappten und fixierten Rollator nicht tragen, nur rollen
tät stetig trainiert. Wer zu lange versucht, Wartung angeboten, alle Modelle ent- mit denen man Ausflüge auf unebenem • Rollator nicht alleine stehen lassen oder mit Schloss sichern (Diebstahlsicherung)
ohne Rollator zu gehen, der reduziert sprechen auch der DIN-Norm. Wer seinen Untergrund machen will. In Absprache • Gebrauchsanweisung durchlesen und mitführen
unbewusst die täglichen Bewegungsab- Rollator auf Rezept von der Krankenkasse mit dem Fachpersonal im Sanitätshaus • Handtasche nicht am Rollator festbinden oder in den Korb legen, sondern stets am Körper tragen
läufe und kommt aus der Übung. Besser bekommt, der muss weder für den Ser- sind die individuellen Anforderungen • Das Nachrüsten mit einer Ankipphilfe für einzelne Stufen oder Bordsteinkanten ist empfehlenswert
ist es, wenn man sich an den Rollator vice, noch für die eigentliche Gehhilfe et- schnell geklärt und ein passendes Mo-
in einem Stadium gewöhnt, in dem man was bezahlen. Mit welcher Ausstattung dell gefunden. •24 25
BLICK IN DEN
MENSCHLICHEN KÖRPER
DIE OBDUKTION
OBDUKTION, AUTOPSIE, „ANATOMIE“, SEKTION SIND
BEGRIFFE, DIE FÜR VIELE MENSCHEN GEFÜHLE WIE
es schließlich, in Bereiche vorzudringen, die Einwilligung zur Autopsie weniger der Leiche detailgetreu rekonstruieren,
UNBEHAGEN, UNSICHERHEIT UND WIDERWILLEN, die dem bloßem Auge bisher verborgen erfolgt, weil die Autonomie des Einzel- sondern auch die Umgebung. Das ist ge-
geblieben waren. nen mehr an Bedeutung gegenüber dem rade bei Gewaltverbrechen wichtig. So
ABER AUCH NEUGIER UND FASZINATION HERVORRUFEN. Neben der Anatomie etablierten sich im Gemeinwohl gewinnt. kann anhand von inneren Verletzungen
19. Jahrhundert auch die Pathologie und Zurzeit wird an einem neuen Programm das Ausmaß einer Gewaltanwendung
DIE „ANATOMIE“ MUSS MAN BEHERRSCHEN, WENN MAN die Gerichtsmedizin als eigenständige gearbeitet: Mithilfe modernster Technik eingeschätzt oder der Schusskanal im
medizinische Fachrichtungen. Zwei her- soll eine virtuelle Obduktion am Bild- Körper rekonstruiert werden. „Virtobot“
ÄRZTLICH TÄTIG WERDEN MÖCHTE. DIE ÜBERSETZUNG ausragende Pathologen waren zu dieser schirm möglich werden, die im Gegen- könnte aber auch bei Umweltkatastro-
Zeit Carl von Rokitansky (Wien) und Ru- satz zur konventionellen Autopsie frei phen wertvolle Dienste leisten.
FÜR „ANATOMIE“ LAUTET „ZERGLIEDERUNGSKUNDE“. dolf Virchow (Würzburg). Ihrer Meinung von Subjektivität ist. Um dieses Ziel zu Die Wissenschaftler sind überzeugt da-
nach gehen alle Krankheitszustände auf erreichen, werden bei der Untersuchung von, dass in einigen Jahren man nur
krankhafte Veränderungen in den Verän- bildgebende Verfahren wie Computerto- noch in Ausnahmefällen am Seziertisch
derungen der Körperzellen zurück. Die mographie (CT) und Magnetresonanzto- arbeitet. Häufiger werde man nach einer
Zelle ist die strukturelle Grundeinheit mographie (MRI) und Oberflächenscan- virtuellen Autopsie nur noch eine klei-
des lebenden Organismus. ner eingesetzt. ne Gewebeprobe für eine Spezialunter-
Auch heute noch spielt die Obduktion
eine wichtige Rolle bei der Entdeckung
Dieser Roboter „Virtobot“ soll zukünf-
tig nicht nur das Körperinnere
suchung entnehmen müssen. •
von neuen Krankheiten, wie Aids, Sars und die Oberfläche
und Alzheimerdemenz. Trotzdem
Wann die Menschen angefangen haben, Bestätigung der antiken Lehrauffassung. stellungen (Werk: „De humani corporis wird eine abnehmende Rate von
Obduktionen durchzuführen, um zu se- Im Zentrum der Diagnostik standen eher fabrica“). In dieser Zeit entstanden „ana- Obduktionen verzeichnet. Die
hen, was sich unter der Haut verbirgt, die vier Körpersäfte Blut, Schleim und tomische Theater“, in denen Sektionen Ärzte widmen sich mehr
ist nicht genau bekannt. Erste Leichen- die gelbe und schwarze Galle. Daran vor Publikum stattfanden. Und obwohl den diagnostischen Mög-
öffnungen sollen bereits in der Antike orientierte sich auch die Therapie wie Pabst Clemens VII. 1523 die Untersu- lichkeiten ihrer leben-
(also vor Christi Geburt), stattgefunden Aderlass, Schröpfen und Abführen. chung an Toten ausdrücklich genehmigt den Patienten. Man
haben. Zwei Gelehrte Hippokrates von Bedeutende Fortschritte machte die hatte, waren Leichen zum Sezieren ein nimmt an, dass
Kos und Claudius Galenos von Perga- Anatomie erst im 16. Jahrhundert. Er- rares Gut. Weil meistens nur die Körper
mon haben zu dieser Zeit die Medizin wähnt sei das Universalgenie Leonar- von hingerichteten Verbrechern, Prosti-
dominiert. Und es begann sich die Leh- do da Vinci. Seine 1510 angefertigten tuierten und anderen sozial Geächteten
re der Anatomie an den römischen Uni- und auf Sekttonen beruhenden anato- zur Verfügung standen, galt die Autopsie
versitäten zu etablieren. Viele Gelehrte nischen Zeichnungen erstaunen noch in der Bevölkerung als unehrenhaft.
folgten den Schriften Galens, der seine heute wegen ihrer Detailtreue. Erst im 17. Jahrhundert wurden Krank-
anatonischen Kenntnisse aus Tiersekti- Als Begründer der modernen Anato- heiten nicht mehr als Ungleichgewicht
onen (insbesondere Affen) gewonnen mie gilt Andreas Vesalius (1514-1564), der Körpersäfte verstanden, sondern
und auf die menschlichen Verhältnisse ein Flame deutscher Herkunft. Vesalius die Ärzte versuchten, Krankheitssymto-
übertragen hatte. veröffentlichte die erste systematische me mit den autoptischen Befunden in
Im Mittelalter dienten Autopsien nicht anatomische Darstellung des Menschen Organen und Geweben in Verbindung
dem Erkenntnisgewinn, sondern zur mit präzisen Skelett- und Muskeldar- zu bringen. Und das Mikroskop erlaubte26 27
LIEBE LESERINNEN UND LESER
Leib und Seele – zwei Seiten eines Blattes. ten brachte der Satz: „Der Körper, den ich Mensch etwas Festes, etwas Erstarrtes ist. Offenbarung: „Siehe, ich mache alles neu!" Jesus bietet uns etwas an, was den meis-
Wenn wir etwas mit „Leib und Seele“ tun, habe und der Leib, der ich bin“ neue Be- Wir sind vielmehr ein Fluss von Energien Unser Leben – ein einziger Fluss, eine im- ten schwerfällt – leibliche und seelische
dann tun wir es so ganz und gar, mit Freu- wegung und neues Bewusstsein, in den und Informationen. Wir sind in Wirklich- mer neue Chance auf Veränderung. Berührung. Das braucht Vertrauen.
de und uneingeschränktem Einsatz. Soviel Umgang mit unserem Körper. Viele kön- keit dabei, in jeder Sekunde einen neuen Auch Begriffe wie Krankheit und Gesund- Wenn alles Bewegung ist, auch Krankheit
Esprit wünschten wir uns so manches Mal, nen ihren Körper erst dann spüren, wenn Körper zu kreieren. Durch das Einatmen er- heit sind somit keine feststehenden Grö- nicht statisch ist, kann ich mich fragen:
besonders dann, wenn wir uns in beiden er schmerzt. Zu erfahren, dass ich nicht nur reichen unsere Atome Herz-, Nieren-, Kno- ßen. Es sind Zustände, die sich ständig in Nicht, Krankheit, warum bist du da, son-
Bereichen nicht ganz „in Ordnung“ fühlen. ein Herz habe, sondern auch Herz bin, hat chen-, Gehirnzellen. In jedem Ausatmen uns verändern, lebendig sind. Die Hei- dern wo kommst du her und wo führst du
Im Johannesevangelium Kapitel 7, Vers vielen Menschen einen neuen Zugang zu tauschen wir Atome unserer Organe mit lungsgeschichten zeigen, wie Jesus lebens- mich hin? Welchen Weg haben wir zwei?
38 heißt es: Jesus Christus spricht „Wer sich selbst ermöglicht. Das „ich bin“ der allen anderen Lebewesen. Untersuchun- abschneidende Prozesse wieder in Fluss Worauf willst du mich aufmerksam ma-
an mich glaubt, wie die Schrift sagt, von Seele durchdringt jede unserer Zellen. gen zeigen, dass wir 98 % der Atome un- bringt, wie er Seele und Körper miteinan- chen? Hilf mir, mich für dich zu öffnen und
dessen Leib werden Ströme lebendigen Wenn wir alles sind – Körper, Seele und seres Körpers in weniger als einem Jahr der versöhnt und Menschen geheilt wer- mich von dir berühren zu lassen, damit
Wassers fließen.“ Was für ein erfrischendes Geist – wenn alles zusammengenommen vollkommen auswechseln. Unser Körper den. Seele und Leib kommen wieder ins ich heilen kann. Jesus spricht unser Herz
Bild. Da strömt es, fließt es, ist etwas le- Ausdruck meiner Selbst ist, dann meint bildet alle sechs Wochen eine neue Leber, Lot und das Leben kann wieder durch den an – Krankheit zu heilen ist nicht nur eine
bendig. Kraft und Ausstrahlung nicht nur in uns wohl Jesus ganz. Halt – so ganz und alle drei Monate ein neues Skelett und Menschen ungehindert hindurchfließen. Sache des Reparierens von Funktionen. In
der Seele, nein durch den Körper hindurch, gar – mit Leib und Seele. eine neue Haut innerhalb eines Monats. Jesu Fragen und Anweisungen, die die Hei- der Angst ist das Herz für diese Sichtweise
das verspricht uns Jesus da. Und wenn im eben genannten Bibel- Die Gehirnzellen, mit denen wir denken, lungen begleiten, machen nachdenklich: schwer zu öffnen,- aber es ist der erste
Viele Stellen der Bibel drücken eine große spruch lebendiges Wasser von unserem waren als physikalische Atome vor einem Willst Du gesund werden? Glaubst du? Schritt, mich, ob krank oder gesund, so Regine Ellmer
Wertschätzung des „Leibes“ aus, den wir Leib fließt, dann sagt es auch: Alles ist im Jahr noch nicht da. Steh auf! Meist berührte er die Kranken ganz und gar zu umarmen, sodass heilsa- Krankenhausseelsorgerin
nur all zu häufig auf den Körper reduzieren, Fluss – wir sind veränderbar: Es ist ein Es bedeutet, wir sind ständig dabei, neu und diese Berührung verhalf wesentlich me Lebendigkeit wieder in mir zu fließen Lukas Krankenhaus Gronau
den wir haben. In den letzten Jahrzehn- überholtes Konzept zu glauben, dass der zu werden. Daraus kling das Wort aus der zur Heilung. beginnt. •28 29
SELBSTBESTIMMTES LEIDEN –
KRANKSEIN – STERBEN
WIE BESTIMME ICH, WAS MEDIZINISCH UNTERNOMMEN WERDEN SOLL,
WENN ICH ENTSCHEIDUNGSUNFÄHIG BIN?
ment), sondern lediglich, dass die – sie in diesen Situationen nicht in Frie-
auch mit dem Computer – geschriebe- den sterben lässt.
MEDIZINISCHE ERRUNGENSCHAFTEN UND TECHNISCHER FORT- ne Patientenverfügung unterschrieben
werden muss. Die Angabe von Zeit und Es ist nicht einfach, sich mit diesen The-
SCHRITT MACHEN ES HEUTE MÖGLICH, SCHWERSTKRANKEN MEN- Ort der Erstellung der Verfügung spielt men auseinanderzusetzen, dennoch ist
für ihre Gültigkeit keine Rolle, kann es notwendig, weil die Festlegungen in
SCHEN ZU HELFEN, FÜR DIE ES NOCH VOR EINIGEN JAHRZEHNTEN aber dafür, ob sie noch auf die aktuel- einer Patientenverfügung weitreichen-
le Lebens- und Behandlungssituation de Folgen haben: Der Verzicht auf be-
KEINE RETTUNG GAB. WÄHREND DIESE PERSPEKTIVE VIELEN MEN- zutrifft, von Bedeutung sein und ist stimmte Behandlungen kann Verzicht
deshalb empfehlenswert. auf ein Weiterleben bedeuten; die Ent-
SCHEN HOFFNUNG GIBT, HABEN ANDERE ANGST VOR LANGEN scheidung für ein Weiterleben unter
Vorherige Ärztliche Aufklärung Umständen ein Leben in Abhängigkeit
LEIDEN UND LEBENSVERLÄNGERUNG DURCH „APPARATEMEDIZIN“. Die Verbindlichkeit einer Patientenver- und Fremdbestimmung.
fügung ist auch nicht von einer vorhe-
rigen ärztlichen Aufklärung abhängig; Vermeiden sollte man daher beim
erst recht nicht bedarf es zur Wirksam- Formulieren der Patientenverfügung
keit der Verfügung der Unterschrift des unpräzise und auslegungsbedürfti-
Arztes. ge Begriffe wie „unwürdiges Dasein“,
Jeder Mensch hat das Recht, für sich Entscheidungsunfähigkeit dies schrift- und Sterben sowie religiöse Anschauun- „qualvolles Leiden“ oder „Apparateme-
zu entscheiden, ob und welche medi- lich niederlegen. Das Gesetz definiert gen niederzulegen, da diese als Ergän- Keine Aktualisierung erforderlich dizin“. Beschreiben sollte man vielmehr
zinischen Maßnahmen für ihn ergriffen die Patientenverfügung als schriftliche zung und Auslegungshilfe der Patienten- Es ist nicht erforderlich, die Patienten- so konkret wie möglich, in welchen
Katharina Kroll
werden sollen. Ärzte sind an die Vorga- Festlegung einer volljährigen Person, verfügung dienen. Das ist insbesondere verfügung in regelmäßigen Abständen Situationen die Patientenverfügung
Rechtsanwältin
ben, Entscheidungen und die jeweilige ob sie in bestimmte, zum Zeitpunkt dann wichtig, wenn es in Bezug auf den zu aktualisieren. Der Gesetzgeber hat gelten soll und welche konkreten Be- im Kreuzviertel Münster
Einwilligung des Einzelnen gebunden, der Festlegung noch nicht unmittelbar Patientenwillen Auslegungsprobleme bei Schaffung der gesetzlichen Normen handlungswünsche man in diesen Si-
sei es im Hinblick auf die Einleitung, bevorstehende Untersuchungen ihres gibt oder wenn die konkrete Situati- zur Patientenverfügung bewusst auf ein tuationen hat.
die Fortführung oder den Abbruch ei- Gesundheitszustands, Heilbehandlun- on, in der sich der betroffene Patient Anpassungsgebot verzichtet, um keine
PATIENTENVERFÜGUNG
ner Therapie sowie jeder medizinischen gen oder ärztliche Eingriffe einwilligt befindet, nicht der Situation entspricht, zu hohen Hürden für die Wirksamkeit Liegen bereits Erkrankungen vor, emp- UND VORSORGEVOLLMACHT
Maßnahme. oder sie untersagt (§ 1901a Absatz 1 die in der Patientenverfügung nieder- einer Patientenverfügung und damit für fiehlt es sich, auf diese hinzuweisen,
des Bürgerlichen Gesetzbuches). geschrieben ist. die Verwirklichung des Selbstbestim- den Krankheitsverlauf sowie mögliche
Unsere Häuser Persönliche Unterlagen von:
Was aber geschieht, wenn man seinen mungsrechts aufzustellen. Mit anderen Komplikationen darzustellen und An-
Name Vorname
Willen nicht mehr äußern kann? Wie Verbindlichkeit Die Patientenverfügung richtet sich in Worten: Zu ihrer Fortgeltung bedarf die gaben zu aktuellen Medikamenten zu
stellt man den Willen eines Menschen Festlegungen in einer Patientenverfü- erster Linie an den Arzt oder das Be- Patientenverfügung keiner regelmäßi- machen.Evangelisches Lukas-
Krankenhaus Gronau
Zum Lukaskrankenhaus 1
Evangelisches
Krankenhaus Hamm
Werler Straße 110
48599 Gronau 59063 Hamm
fest, der aufgrund von Alter oder Krank- gung sind verbindlich, wenn durch diese handlungsteam. Zusätzlich kann sie sich gen Erneuerung.
Fon 02562 | 79-0 Fon 02381 | 589-0
Fax 02562 | 79-200 Fax 02381 | 589-1299
krankenhaus@lukas-gronau.de info@evkhamm.de
www.lukas-gronau.de www.evkhamm.de
heit nicht in der Lage ist, seinen Willen der Wille für eine konkrete Lebens- und an eine bevollmächtigte Person oder Fachkundige Beratung und die Rück-
zu äußern? Behandlungssituation eindeutig und den gesetzlichen Vertreter richten und Wie formuliert man eine Patienten- sprache mit dem Hausarzt können hel-
sicher festgestellt werden kann. Daher Anweisungen oder Bitten zur Auslegung verfügung? fen, Widersprüche zwischen einzelnen
Evangelisches Krankenhaus
Lippstadt
Evangelisches Krankenhaus
Johannisstift Münster
Wiedenbrücker Straße 33 Wichernstraße 8
Patientenverfügung muss eine Patientenverfügung klar und und Durchsetzung der Patientenverfü- Zunächst empfiehlt es sich, darüber Festlegungen zu vermeiden.
59555 Lippstadt 48147 Münster
Fon 02941 | 67-0 Fon 0251 | 2706-0
Fax 02941 | 67-1130 Fax 0251 | 2706-207
info@ev-krankenhaus.de info@evk-muenster.de
www.ev-krankenhaus.de www.evk-muenster.de
Wer vermeiden will, jemand anderes verständlich abgefasst und bezeichnet gung enthalten. nachzudenken, was einem im Zusam-
(bevollmächtigte Person oder gar ge- werden, ob in eine indizierte ärztliche menhang mit Krankheit, Leiden und Muster und Formulare von Patienen-
www.hoch5.com
richtlich bestellter Betreuer) in einer Behandlung oder pflegerische Beglei- Form Sterben wichtig ist und wovor man verfügungen bieten Anhaltspunkte,
solchen Situation über das „OB“ und tung eingewilligt oder diese abgelehnt Im Gesetz ist festgelegt, dass die Pati- Angst hat. Manche Menschen haben Anregungen und Formulierungshilfen, www.valeo-kliniken.de
das „Wie“ einer ärztlichen Behandlung wird. entenverfügung schriftlich niedergelegt Angst davor, dass nicht mehr alles me- sollten aber nicht unkritisch und unre-
entscheidet, kann dies im Voraus selbst werden muss. Das Schriftlichkeitserfor- dizinisch Mögliche für sie getan wird, flektiert ausgefüllt werden.
festlegen: In einer Patientenverfügung Ratsam ist es, auch persönliche Wert- dernis bedeutet nicht „Eigenhändigkeit“ wenn sie alt oder schwer krank sind. Setzen Sie sich in Ruhe und persönlich mit Dieses Formular erhalten Sie auf
können Volljährige für den Fall ihrer vorstellungen, Einstellungen zum Leben (so wie beim privatschriftlichen Testa- Andere hingegen befürchten, dass man diesem wichtigen Thema auseinander! • Wunsch in unseren Krankenhäusern.Sie können auch lesen
