Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen - Welche Möglichkeiten gibt es für mich? - Krebsliga Shop
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Wiederaufbau der Brust
und Brustprothesen
Welche Möglichkeiten gibt es für mich?
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Ein Ratgeber der Krebsliga
Die Krebsligen der Schweiz:
Nah, persönlich, vertraulich, professionell
Wir beraten und unterstützen Sie und Ihre Angehörigen gerne in Ihrer
Nähe. Rund hundert Fachpersonen begleiten Sie unentgeltlich während
und nach einer Krebserkrankung an einem von über sechzig Standorten
in der Schweiz.
Zudem engagieren sich die Krebsligen in der Prävention, um einen gesun-
den Lebensstil zu fördern und damit das individuelle Risiko, an Krebs zu
erkranken, weiter zu senken.
Impressum
Herausgeberin Frühere Auflagen
Krebsliga Schweiz (in alphabetischer Reihenfolge)
Effingerstrasse 40 Irma Boving, Krebsliga Schweiz, Bern
Postfach PD Dr. med. Roland de Roche, Plastische,
3001 Bern Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie FMH,
Tel. 031 389 91 00 Merian Iselin Spital, Basel
www.krebsliga.ch Ines Fleischmann, Krebsliga Schweiz, Bern
Sabine Jenny, lic. phil., Krebsliga Schweiz, Bern
Projektleitung und Redaktion Susanne Lanz, Krebsliga Schweiz, Bern
Tino Heeg, Krebsliga Schweiz, Bern Ernst Schlumpf, Krebsliga Schweiz, Bern
Fachberatung Titelbild
Rita Aebi, Ortho-Team AG, Bern Farrell Grehan; mit freundlicher Genehmigung
Dr. med. Marina Barandun, BelCare Aarau entnommen aus der Zeitschrift ANIMAN
Dr. med. Florian Johannes Jung, Kantonsspital
Winterthur Fotos
Dr. med. Thomas Fischer, Centerclinic, Bern S. 14, 16, 18 und 22: nougat GmbH, Basel
Alle weiteren Fotos: Shutterstock
Mitarbeitende Krebsliga Schweiz, Bern
Dr. med. Aline Flatz, wissenschaftliche Design
Mitarbeiterin Trends, Studien und Support Krebsliga Schweiz, Bern
Lektorat Druck
Andrea Seitz, lic. phil., Fachspezialistin Länggass Druck AG, Bern
Publizistik, Krebsliga Schweiz, Bern
Diese Broschüre ist auch in französischer und italienischer Sprache erhältlich.
© 2020 Krebsliga Schweiz, Bern
KLS | 2.2022 | 2000 D | 011423012111
Inhalt
Vorwort5
Fragen zum Wiederaufbau der Brust 6
Wer bezahlt den Wiederaufbau? 11
Brustaufbau mit Eigengewebe
(Gewebetransfer)13
Mikrochirurgische Operationstechnik 13
Wiederaufbau mit Eigengewebe vom Bauch 15
Wiederaufbau mit Eigengewebe vom
Oberschenkel17
Wiederaufbau mit Eigengewebe vom Gesäss 17
Wiederaufbau mit Eigengewebe vom Rücken 19
Brustaufbau mit Silikon (Implantaten) 21
Vordehnen mit Expander 21
Nach dem Wiederaufbau 23
Der Wiederaufbau von Brustwarze
und Brustwarzenhof 25
Nachsorgeuntersuchungen27
Brustprothesen28
Beschaffenheit und Modelle
von Brustprothesen 29
Die Wahl der Brustprothese 33
Leistungen der Versicherung 35
Brustprothese – die tägliche Begleiterin 37
Beratung und Information 39
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 3
Liebe Leserin
Die Diagnose einer Brustkrebser- spräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem
krankung oder das Ergebnis einer Arzt nicht ersetzen. Wir empfehlen
genetischen Untersuchung kann Ihnen, sich von Fachärzten und
Sie emotional stark fordern. Oft anderen Fachpersonen beraten zu
erleben Sie in dieser belastenden lassen.
Zeit ein Wechselbad der Gefühle
und müssen sich mit vielen Fragen Wenn Sie sich für einen Wieder-
auseinandersetzen. aufbau der Brust interessieren,
sollten Sie auch ausführlich mit
Möglicherweise haben Sie bereits einer Fachärztin, einem Facharzt
eine Operation hinter sich und für Plastische, Rekonstruktive und
weitere Behandlungsschritte fol- Ästhetische Chirurgie sprechen.
gen. Oder Sie sind erkrankt und
Ihnen stehen die Therapien noch Wenn Sie sich für eine Brustpro-
bevor. Oder bei Ihnen wurde eine these entscheiden, sollten Sie sich
genetische Belastung festgestellt, in einem Fachgeschäft ausführlich
und Sie denken ernsthaft über beraten lassen.
eine vorsorgliche risikoreduzie-
rende Entfernung des Brustgewe- Oft ist es in all diesen Situationen
bes nach. hilfreich, wenn Sie von naheste-
henden Menschen begleitet wer-
In all diesen Situationen haben den. Auch Beratungspersonen
Sie verschiedene Optionen, zwi- der kantonalen und regionalen
schen denen Sie wählen können. Krebsligen stehen Ihnen gerne bei
Wir möchten Ihnen in dieser Bro- (siehe Kapitel «Beratung und In-
schüre bei der anstehenden Ent- formation», S. 39 ff.).
scheidung helfen. Wir informieren
Sie über die verschiedenen Mög- Wir wünschen Ihnen alles Gute.
lichkeiten der Brustrekonstruktion
und über Brustprothesen. Diese Ihre Krebsliga
Broschüre kann jedoch ein Ge-
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 5
Fragen zum Wiederaufbau der Brust
Es liegt ganz in Ihrem persönlichen Wiederaufbaus. Dieser Aspekt sollte
Ermessen, ob Sie sich zu einem chi- deshalb bereits vor der Mastektomie
rurgischen Wiederaufbau Ihrer Brust besprochen werden.
entschliessen möchten. Die Informa-
tionen in dieser Broschüre sollen für Neben dem Operationszeitpunkt (so-
Sie eine erste Entscheidungshilfe fort oder spät) unterscheidet sich der
sein. Wiederaufbau einer Brust auch durch
die Art und Weise des Materials bezie-
Kommt ein Wiederaufbau der Brust hungsweise des Gewebes. Man kann
bei mir in Frage? das entfernte Brustgewebe entweder
Ausschlaggebend für einen Brust- durch einen Fremdkörper (Implantat)
aufbau ist allein Ihr Wunsch. Auch ein oder durch Eigengewebe ersetzen.
fortgeschrittenes Alter ist kein Argu- Ein Wiederaufbau mit Eigengewebe
ment gegen einen Wiederaufbau. Ein wird auch Lappenplastik genannt.
höheres Lebensalter, Begleiterkran-
kungen oder Rauchen können unter Hauterhaltende Entfernung
anderem jedoch die Wahl der Re- des Brustgewebes
konstruktionsmethode beeinflussen. Seit einigen Jahren entfernen die
Ärzteteams das Brustgewebe wenn
Wie wird ein Brustwiederaufbau möglich so, dass die Haut der Brust
gemacht? komplett erhalten bleibt. Diese Ope-
Generell unterscheidet man zwei ration wird auch Skinsparing-Mas-
Formen des Brustaufbaus: tektomie genannt (skin sparing be-
• den sofortigen Wiederaufbau deutet hauterhaltend). Wenn zudem
der Brust, bei der die Brust nach auch noch die Brustwarze komplett
Entfernung der Brustdrüse und erhalten bleibt, sprechen die Ärzte
gegebenenfalls auch der Brust- auch von der Nipplesparing-Mastek-
warze in der gleichen Operation tomie (wenn die Brustwarze erhalten
wieder aufgebaut wird. werden kann).
• den Spätwiederaufbau, bei dem
die Brust erst in einer weiteren, Wenn bei der Entfernung des Brust-
späteren Operation aufgebaut gewebes auch Haut entfernt werden
wird. muss, reicht die vorhandene Haut in
der Regel nur für die Modellierung
Die Art und Weise, wie die Entnahme einer relativ kleinen und straffen
des Brustgewebes (Mastektomie) Brust. Dies hat oft zur Folge, dass
durchgeführt wurde, beeinflusst eine verkleinernde oder straffende
auch die Möglichkeiten des späteren Anpassung der gesunden Brust not-
6 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
wendig ist, um das optische und ge-
fühlsmässige Gleichgewicht zu ver-
bessern.
Müssen Brustwarze und Warzenhof
ebenfalls entfernt werden, können
diese zu einem späteren Zeitpunkt
im Rahmen eines weiteren Eingriffes
rekonstruiert werden (siehe S. 25).
Anschliessend ist gelegentlich noch
eine Tätowierung beziehungsweise
Pigmentierung der Brustwarze und
des Warzenhofs notwendig, um sie
optisch anzugleichen.
Sich gut informieren
Erkundigen Sie sich bei Ihrer behandelnden Ärztin oder bei Ihrem be-
handelnden Arzt nach einer Fachperson für Plastische, Rekonstruktive
und Ästhetische Chirurgie in Ihrer Nähe (siehe auch S. 40). Mit ihr
können Sie alle Ihre Fragen zur Brustrekonstruktion ausführlich bespre-
chen: Gut informiert fällt Ihnen die Entscheidung für oder gegen eine
Rekonstruktion sowie für die Wahl des Zeitpunkts leichter. Wichtig ist
dabei, dass die Fachärztin oder der Facharzt alle verschiedenen Metho-
den des Wiederaufbaus anbieten kann und dass sie oder er über viel
Erfahrung bei der Durchführung dieser Operationen verfügt. Scheuen
Sie sich nicht, konkret nachzufragen, wie oft diese Operationen vom be-
treffenden Facharzt schon durchgeführt wurden.
Wägen Sie grundsätzlich ab, ob Sie bereit sind, erneut (eventuell meh-
rere) chirurgische Eingriffe auf sich zu nehmen.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 7Welche Methoden des Wiederauf Wann können Sie den Wiederaufbau
baus gibt es? machen lassen?
Die Methoden für den Aufbau der Grundsätzlich ist ein Wiederaufbau
Brust haben sich in den vergangenen zu jedem Zeitpunkt möglich. Die fol-
Jahren vervielfacht. Die verschiede- gende Tabelle listet die verschiede-
nen Möglichkeiten werden ab Seite nen Möglichkeiten auf.
13 ausführlicher beschrieben. Grund-
sätzlich lassen sich zwei Methoden Falls nach der Brustentfernung noch
unterscheiden: eine Strahlentherapie folgen muss,
raten die Ärztinnen und Ärzte von ei-
• Brustaufbau mit Eigengewebe nem sofortigen, endgültigen Wieder-
(Gewebetransfer) von unter- aufbau mit Silikon ab. In diesem Fall
schiedlichen Körperregionen (etwa kann ein Implantat quasi als Platz-
Bauch, Oberschenkel oder Po) halter dienen und nach Abschluss
• Brustaufbau mit Silikon (Implan- der Strahlentherapie durch einen
tat), direkt oder nach Vordehnung endgültigen Wiederaufbau ausge-
des Gewebes mit «Expander» tauscht werden. Alternativ kann ein
Sofortaufbau mit Eigengewebe oder
Auch eine Kombination dieser bei- ein späterer Wiederaufbau mit Sili-
den Methoden ist möglich. Beispiels- kon durchgeführt werden.
weise wenn das Eigengewebe allein
nicht ausreicht, um eine Brust zu for- Wird die Brust erst nach Abschluss
men, die gross genug ist. der Strahlentherapie aufgebaut,
kann das Gewebe nicht mit einem
Jede dieser Methoden hat ihre jewei- Expander aufgedehnt werden. Es
ligen Vor- und Nachteile. Nicht alle empfiehlt sich ein Aufbau mit Eigen-
Methoden sind für alle Patientinnen gewebe.
gleich gut geeignet.
Wissenschaftliche Studien, die die
Lebensqualität der Patientinnen nach
der Operation untersuchten, ergaben
im Vergleich zwischen Aufbau mit
Eigengewebe und Aufbau mit Sili-
kon eine höhere Zufriedenheit nach
einem Aufbau mit Eigengewebe.
8 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenÜbersicht über die Wege zum Wiederaufbau (nach Jung/Jandali 2018)
sofort
Mit Eigengewebe
Mit Eigengewebe Mit Silikon
und Silikon
verzögert
1. Schritt: Expander/Silikon als Platzhalter
2. Schritt: Nach Chemotherapie/Bestrahlung
und Entfernung des Platzhalters
Mit Eigengewebe
Mit Eigengewebe Mit Silikon
und Silikon
spät
Mit einer In zwei Operationen Mit Eigengewebe
Operation
1. Schritt: Expander/
Silikon als Platzhalter
2. Schritt: Silikon
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 9Anpassung der Brust nach brust- die Chancen und Risiken zusammen
erhaltender Operation mit der Patientin genau vorbespre-
In den vergangenen Jahrzehnten chen.
konnten immer mehr Brustkrebspa-
tientinnen von einer brusterhalten- Wie natürlich ist die neue Brust?
den Tumoroperation profitieren. Doch Eine wiederaufgebaute Brust kann
auch wenn die Brust erhalten bleibt, annähernd so natürlich und so be-
wird sie sich durch die Operation weglich sein wie Ihre bisherige Brust.
wahrscheinlich verändern, denn es Vor allem beim Wiederaufbau mit
wurde Gewebe entfernt. Eigengewebe erreichen die Chirurgin-
nen und Chirurgen inzwischen Ergeb-
Je nach Lage des Tumors und beson- nisse, die der natürlichen Brust sehr
ders bei kleineren Brüsten können nahe kommen.
auffällige Dellen entstehen, und die
Brust kann sich verformen. Eine nach Bei einer Entfernung des Brustgewe-
der brusterhaltenden Operation erfor- bes müssen die Nerven, die durch das
derliche Strahlentherapie kann zudem Brustdrüsengewebe zur Haut ziehen,
das Gewebe verhärten und die Brust durchtrennt werden. Deshalb verlie-
dadurch noch mehr verziehen. ren Sie meistens dauerhaft das Gefühl
in der belassenen Haut. Sie spüren je-
In diesem Fall können plastische Chi- doch weiterhin das Gewicht der Brust.
rurgen die Form der Brust wieder
natürlicher gestalten. Zudem können Wenn Sie ein Kleid, einen Büsten-
sie auch die andere, gesunde Brust halter oder einen Bikini tragen, wird
angleichen, das heisst diese straffen, im Idealfall nach der Rekonstruktion
verkleinern oder vergrössern. niemand ahnen, dass Sie eine Brust-
rekonstruktion hinter sich haben. Je
Auch über diesen Wunsch können Sie nach angewandter Methode der Re-
offen mit Ihrer Ärztin oder mit Ihrem konstruktion ist sogar im textilfreien
Arzt sprechen. Beachten Sie dazu auch Zustand kein Unterschied zu sehen.
den Abschnitt «Wer bezahlt den Wie-
deraufbau?» auf Seite 11.
In jeder dieser individuell unterschied-
lichen Situationen müssen die onko-
logische und die plastisch-rekonstruk-
tive Chirurgie eng zusammenarbeiten
beziehungsweise den Eingriff sowie
10 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenWer bezahlt den pflegeversicherung, Änderung vom
Wiederaufbau? 12. Juni 2012 Art. 12b Bst. E). Die
Grundversicherung erstattet in der
Der Wiederaufbau der Brust nach Regel den betroffenen Frauen die
einer Brustkrebsoperation wird von Kosten für eine risikoreduzierende
der Grundversicherung der Kranken- Brustentfernung mit Wiederaufbau,
kasse als Pflichtleistung bezahlt. Dies also die Operation bereits vor einer
gilt auch, wenn zum Beispiel wegen Erkrankung. Sind Sie Trägerin einer
einer Kapselbildung, das heisst einer anderen Genmutation, dann scheuen
Verhärtung des Gewebes um das Sie sich nicht, bei Ihrer Krankenkasse
Silikonimplantat, eine erneute Ope- nachzufragen, ob diese auch in Ihrem
ration notwendig wird und das Im- Fall die Kosten erstattet. (Mehr zu
plantat entfernt und ersetzt werden diesem Thema finden Sie in der Bro-
muss. schüre «Erblich bedingter Brust- und
Eierstockkrebs»)
Wurde nur eine Brust wiederaufge-
baut, dann übernimmt die Grundver- Die Voraussetzungen für die Kosten-
sicherung auch die Angleichung der übernahme eines Eingriffs an einer
anderen, gesunden Brust. Dies be- gesunden Brust lassen aber weiter-
deutet, dass auch die gesunde Brust hin Interpretationsspielraum offen,
mit einem chirurgischen Eingriff an- der von den Instanzen der verschie-
gepasst werden kann. Dies soll dazu denen Krankenkassen unterschied-
beitragen, dass sich die betroffenen lich beurteilt wird.
Frauen körperlich möglichst normal
fühlen können. (Bundesgerichtsent- Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrer Chi-
scheid 2012: 9C_850/2010) rurgin oder Ihrem Chirurgen vor der
Operation über die Situation spre-
Für Frauen, die Trägerinnen eines chen, damit die Kostenübernahme
so genannten Hochrisikogens sind mit Ihrer Krankenkasse geklärt wer-
(BRCA1 und BRCA2), besteht seit den kann, wobei eine gute Begrün-
2012 eine gesetzliche Regelung (Ver- dung unerlässlich sein dürfte.
ordnung des EDI über Leistungen
in der obligatorischen Kranken-
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 11Fragen an die plastische Chirurgin allgemeinen Gesundheitszustand oder den plastischen Chirurgen stellen. Aufgrund dieser Anamnese Beim Erstgespräch mit einer plas- empfiehlt Ihnen der Arzt dann eine tischen Chirurgin oder mit einem oder mehrere Möglichkeiten des plastischen Chirurgen werden Sie Brustaufbaus. Er klärt Sie dabei über die verschiedenen Operations- auch über mögliche Risiken und methoden informiert. Die Ärztin oder Komplikationen auf. der Arzt wird Sie sorgfältig unter- suchen und Ihnen Fragen zu Ihrem Scheuen Sie sich nicht, folgende Fragen zu stellen: • Habe ich die körperlichen Voraussetzungen für einen Brustaufbau? • Welche Methode des Wiederaufbaus empfehlen Sie mir? • Welche Risiken sind damit verbunden? Welche Komplikationen können auftreten? • Wo werden die Operationen durchgeführt? • Wie lange muss ich im Spital bleiben? • Wie lange muss ich mich nach den Operationen erholen und wie viel Hilfe benötige ich in dieser Zeit? • Was kann ich selbst dafür tun, dass die Operationen gelingen und der Wiederaufbau möglichst schön aussieht? • Was passiert, wenn Probleme auftreten? • Wer übernimmt die Kosten, wenn ich weitere Operationen brauche (etwa wegen Komplikationen oder weil die neue Brust nicht so aussieht wie gewünscht)? • Können Sie mir Vorher-Nachher-Bilder von anderen Patientinnen zeigen? 12 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
Brustaufbau mit Eigengewebe
(Gewebetransfer)
Mikrochirurgische Das entnommene Gewebe wird bei
Operationstechnik beiden Techniken zur neuen Brust ge-
formt und eingenäht.
In den vergangenen Jahren wurde
die Technik der so genannten mikro- Die Verbindung mit den Blutgefässen
chirurgischen Gewebeverpflanzung in der Brust ist technisch anspruchs-
kontinuierlich weiterentwickelt und voll. Sie gelingt nicht immer ohne
verfeinert. Dies bedeutet, dass die Probleme. Wenn sich kleine Blutge-
Ärztinnen und Ärzte bei der Opera- rinnsel bilden, kann sich ein Blutge-
tion mit Hilfe eines Mikroskops die fäss verschliessen. Im schlechtesten
Blutgefässe der verpflanzten Haut-, Fall unterbricht ein verschlossenes
Fett- oder Muskellappen zuerst an Blutgefäss die Durchblutung des ge-
ihrem Ursprungsort durchtrennen. samten Lappens.
Nach der Verpflanzung des Gewebes Die Ärzte- und Pflegeteams sind
verbinden sie die Blutgefässe dann auf diese Probleme vorbereitet und
neu mit Blutgefässen im Bereich der überwachen deshalb die Durch-
Brust. So werden die Gewebelappen blutung des Gewebelappens in der
in der Brust normal durchblutet. Das Brust nach der Operation einige Tage
ermöglicht den medizinischen Teams, sehr gründlich. Nach den ersten Ta-
von unterschiedlichen Körperregio- gen geht die Gefahr für diese Kom-
nen Gewebelappen zu entnehmen plikation stark zurück.
und «frei» in die Brust zu verpflanzen,
wodurch eine neue Brust gebildet Wenn dieser Lappen über längere
wird. Deshalb nennt sich diese Tech- Zeit nicht genügend durchblutet
nik «freie Lappenplastik». wird, kann er absterben. Die Ärzte
sprechen dann von einem Verlust des
Bei der so genannten «gestielten Lappens.
Lappenplastik» durchtrennen die
Ärzte die Blutgefässe der Haut-, Fett- Erfahrenen Chirurginnen und Chir-
oder Muskellappen nicht. Der Ge- urgen unterläuft diese Komplikation
webelappen bleibt über seinen Stiel, nur sehr selten. Das Risiko eines Lap-
also seine Blutgefässe, mit dem Kör- penverlustes bewegt sich bei diesen
per verbunden. Sie können den Lap- Ärzten im niedrigen einstelligen Pro-
pen deshalb aber nur über eine kurze zentbereich. Das heisst, dass nur
Strecke am Körper verpflanzen. etwa drei von hundert Frauen betrof-
fen sind.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 1314 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
Kommt es zum Absterben des Lap- Die Chirurginnen und Chirurgen ent-
pens, muss dieser in einer Operation nehmen bei dieser Methode einen
wieder entfernt werden. Das bedeu- Fettgewebslappen aus dem Bereich
tet jedoch nicht, dass die Patientin unterhalb des Bauchnabels. In den
ohne Brust nach Hause gehen muss. meisten Fällen bleibt die Bauchmus-
Auf Wunsch kann das Behandlungs- kulatur dabei unberührt. Nur selten
team entweder einen weiteren Haut-, muss ebenfalls etwas Muskelge-
Fett- oder Muskellappen verpflanzen webe mitverpflanzt werden. Der Ge-
oder den Aufbau mit einem Silikon- webelappen wird anschliessend mi-
implantat vornehmen. krochirurgisch unter dem Mikroskop
an die Blutgefässe im Brustbereich
angeschlossen.
Wiederaufbau mit
Eigengewebe vom Bauch Die technischen Bezeichnungen die-
ses Gewebetransfers lauten je nach
Das Fettgewebe des Bauches ist verwendetem Gewebelappen DIEP-
dem Drüsengewebe der Brust sehr oder SIEA-Lappenplastik. Es entsteht
ähnlich. Benutzen die Ärztinnen und eine relativ lange Narbe weit unten
Ärzte dieses Gewebe für einen Wie- am Bauch, die jedoch durch Unter-
deraufbau, wird die neue Brust in der wäsche oder Bikini überdeckt werden
Regel wieder sehr natürlich ausse- kann.
hen und sich ebenfalls so anfassen.
Mögliche Risiken
Bei mikrochirurgischen Gewebeverpflanzungen handelt es sich um
personell und technisch aufwendige Varianten der Gewebeverpflan-
zung. Sie werden deshalb nur von spezialisierten Kliniken und Praxen
angeboten. Dort werden diese Eingriffe standardmässig und seit vielen
Jahren vorgenommen, so dass die Ergebnisse hochwertig sind und die
Komplikationsrate niedrig ist.
Erkundigen Sie sich bei Ihrem Plastischen Chirurgen nach den für ihn
persönlich besten Möglichkeiten und Erfolgsaussichten. Fragen Sie
nach, wie häufig diese Probleme in der betreffenden Klinik oder Praxis
vorkommen.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 1516 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
Den früher häufig durchgeführten Wiederaufbau mit
Eingriff der gestielten TRAM-Lappen- Eigengewebe vom
plastik aus dem Bauch verwendet
man heute nur noch in Ausnahme-
Oberschenkel
fällen. Bei dieser Methode wird auf Bei dieser Art des Wiederaufbaus
der einen Seite der komplette gerade wird das benötigte Eigengewebe aus
Bauchmuskel der Patientin ebenfalls der Oberschenkelinnenseite, nahe
transplantiert. Der Gewebelappen der Leiste entnommen. Man bezeich-
verbleibt dabei an seinen ursprüng- net sie als TMG-, TUG- oder PAP-Lap-
lichen Blutgefässen und wird unter penplastik. Nach einer gelungenen
der Haut in die Brusthöhle verscho- Operation und abgeschlossener
ben, weshalb hier von einer gestiel- Wundheilung sind die Narben an
ten Lappenplastik gesprochen wird. der Oberschenkelinnenseite und im
Leistenbereich fast unsichtbar. Diese
Da dabei auch Bauchmuskulatur ver- Operation eignet sich vor allem für
wendet wird, leiden manche Patien- Patientinnen mit kleinen bis mittel-
tinnen in der Folge an einer Schwä- grossen Brüsten und ungenügen-
che der Bauchwand. Die Bauchwand dem Gewebe am Bauch.
kann sich dort auswölben, wo die
Muskulatur entnommen wurde.
Ebenso kann eine Schwäche der Wiederaufbau mit
Bauchwand zu Haltungsfehlern und Eigengewebe vom Gesäss
Rückenbeschwerden führen.
Bei dieser Methode wird der Fettge-
Wenn eine freie Lappenplastik aus webslappen entweder vom oberen
dieser oder einer anderen Körper- oder unteren Bereich des Gesässes
region möglich ist, bevorzugen die (S-GAP-, I-GAP- oder FCI-Lappen-
Chirurgen dieses Verfahren, da hier- plastik) entnommen. Hier muss die
bei in den meisten Fällen die Musku- Patientin während der Operation um-
latur verschont werden und an Ort gelagert werden, was die Operation
und Stelle bleiben kann. etwas länger werden lässt. Sie eig-
net sich für Frauen, die zu wenig Fett-
gewebe am Bauch haben oder bei
denen die Gefässe im Unterbauch
durch vorhergehende Operationen
geschädigt wurden oder fehlen.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 1718 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
Die Narben an der Entnahmestelle Wiederaufbau mit
des Gewebelappens verläuft entwe- Eigengewebe vom Rücken
der in der Gesässfalte (I-GAP, FCI)
oder waagrecht über den oberen Teil Der Wiederaufbau mit Eigengewebe
des Gesässes (S-GAP). Sie sind beim vom Rücken bezieht sich zumeist auf
Tragen von Badebekleidung unsicht- den Latissimus-Dorsi-Muskel (grosser
bar. Durch die Entnahme des Gewe- Rückenmuskel) sowie der darüber lie-
bes kann es im Bereich des Gesässes genden Haut und des Unterhautfett-
zu Einziehungen und zu einer Ab- gewebes (Latissimus-Dorsi-Lappen).
flachung der Gesässpartie kommen. Der Latissimus-Dorsi-Muskel setzt
Eventuell kann das Ärzteteam dies zu am Oberarm an und führt um den
einem späteren Zeitpunkt über das Rumpf herum unterhalb des Schul-
Absaugen von Fett an anderen Kör- terblatts abwärts bis zur Wirbelsäule.
perstellen und Einspritzen am Ge- Oft ist das Volumen dieses Muskels al-
säss (autologer Fettgewebstransfer, lein nicht ausreichend, um eine neue
Lipofilling) korrigieren. Brust zu formen, weil der Muskel stark
schrumpft, wenn er seine eigentliche
Funktion verliert. Dann benutzen die
Ärzte zusätzlich ein Implantat, bei-
spielsweise aus Silikon, um die ge-
samte Brust auffüllen zu können.
Mögliche Risiken
Bei allen freien Lappenplastiken kann es zu Komplikationen bei der
Blutversorgung des Gewebes kommen. Oft können die Durchblutungs-
störungen durch eine weitere Operation behoben werden. In seltenen
Fällen kommt es trotz der Rettungsoperation zum Absterben des ge-
samten Lappens. Dann muss das abgestorbene Gewebe wieder ent-
fernt werden. Die Wahrscheinlichkeit liegt bei erfahrenen Chirurginnen
und Chirurgen im niedrigen einstelligen Prozentbereich, das heisst es
betrifft etwa 3 von 100 Frauen.
Im Bereich der jeweiligen Entnahmestelle des Gewebes entsteht eine
relativ lange Narbe. An dieser kann es zu Wundheilungsstörungen
kommen. Ebenso kann es zu Taubheits- oder Spannungsgefühlen im
Narbenbereich kommen.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 19Der Latissimuslappen ist die älteste so geplant werden kann, dass diese
Rekonstruktionsmethode mit Eigen- durch einen BH gut verborgen wer-
gewebe. Es handelt sich dabei um den kann. Den Funktionsausfall der
eine gestielte Lappenplastik, da das entwendeten Muskulatur kann die be-
verpflanzte Gewebe an seinen ur- troffene Frau durch die verbleibende
sprünglichen Blutgefässen verbleibt. Muskulatur jedoch gut ausgleichen.
Für sehr schlanke oder sehr sportliche
Am Rücken entsteht durch die Ent- Frauen ist diese Methode jedoch aus
nahme eine Narbe, deren Verlauf aber diesem Grund weniger gut geeignet.
Mögliche Risiken
Im Bereich der Entnahmestelle entsteht eine lange Narbe. An dieser
kann es zu Wundheilungsstörungen kommen. Ebenso kann es zu Taub-
heits- oder Spannungsgefühlen im Narbenbereich kommen.
Da Muskeln entfernt wurden, kann der betroffene Arm zunächst in der
Kraft und allenfalls auch in der Bewegung eingeschränkt sein. Nach
einigen Monaten können andere Muskeln im Schulterbereich diesen
Verlust ausgleichen.
Wurde zusätzlich Silikon eingesetzt, kommt es um das Silikonkissen im
Laufe der Jahre zu einer Verhärtung des umgebenden Bindegewebes,
der so genannten Kapselfibrose. Möglicherweise wird es dann notwen-
dig, das Silikonimplantat und das verhärtete Gewebe in einer weiteren
Operation zu entfernen und das Implantat zu ersetzen.
20 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenBrustaufbau mit Silikon
(Implantaten)
Der Wiederaufbau des fehlen- ration durchführen. In den Fällen,
den Brustvolumens kann auch mit bei denen dies aus medizinischen
Fremdmaterial, einem so genannten Gründen nicht geht, wird entweder
Implantat, erfolgen. Es wird in eine zunächst ein Expander eingesetzt,
Gewebetasche, entweder vor oder der als Platzhalter für das spätere Im-
hinter dem grossen Brustmuskel, plantat dient, oder der Wiederaufbau
eingesetzt. wird auf einen späteren Zeitpunkt
verschoben.
Gelegentlich wird zusätzlich ein Netz
(Matrix) aus Fremdgewebe oder syn-
thetischen Stoffen eingenäht. Es sta- Vordehnen mit Expander
bilisiert das Silikonimplantat zusätz-
lich und entlastet den Hautmantel. In Muss aus medizinischen Gründen
Kombination mit einem Netz ist heut- nach der Brustentfernung eine Strah-
zutage auch das Einlegen des Im- lentherapie erfolgen oder wurde zu
plantates direkt unter die Haut mög- einem früheren Zeitpunkt die Brust
lich. Der Brustmuskel muss in diesen samt Hautmantel entfernt, muss vor
Fällen nicht angetastet werden. einem Wiederaufbau mit einem Sili-
konimplantat zunächst ein Expander
Das Implantat besteht aus einer fes- in die Brust eingesetzt werden. Mit
ten gummiähnlichen Silikonhülle diesem Expander dehnen die Ärztin-
und einer zähflüssigen Silikonfül- nen und Ärzte die Haut und gegebe-
lung, die der neuen Brust die nötige nenfalls das Muskelgewebe in den
Fülle und eine weiche Formbarkeit folgenden Wochen Schritt für Schritt
gibt. auf. Sie schaffen so Platz für das er-
forderliche Silikonimplantat.
Zwar ist die Dauer der Operation im
Vergleich zum Wiederaufbau mit Ei- Der Expander ist ein leerer Silikon-
gengewebe meist kürzer. Der Aufent- beutel, der durch ein Ventil über viele
halt im Spital ist für die Patientin bei Wochen hinweg allmählich mit Koch-
dieser Methode des Wiederaufbaus salzlösung gefüllt wird und so (ähn-
jedoch nur geringfügig kürzer. lich wie das wachsende Kind im Mut-
terleib) Haut und Muskel dehnt. Das
Wird ein sofortiger Brustwiederauf- Ventil liegt unter der Haut und wird
bau gewünscht, können die Ärztin- von aussen mit einer Hohlnadel an-
nen und Ärzte in den meisten Fällen gestochen. So kann die Flüssigkeit in
die Entfernung des Brustgewebes den Expander eingebracht werden.
und den Wiederaufbau in einer Ope-
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 2122 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
In einer zweiten Operation entfernt neuen Implantat oder mit Eigenge-
das Ärzteteam dann den Expander webe möglich.
und ersetzt ihn durch das endgültige
Silikonimplantat. Untersuchungen zeigen, dass dies
eine häufige oder sogar sehr häufige
Komplikation ist.
Nach dem Wiederaufbau
Muss die Brust nach einem Wieder-
Lassen Sie Lage und Zustand des aufbau mit einem Implantat aus me-
Brustimplantats regelmässig (in der dizinischen Gründen noch bestrahlt
Regel einmal pro Jahr) ärztlich kon- werden, ist die Wahrscheinlichkeit
trollieren. für eine spätere Kapselverhärtung
deutlich erhöht.
Mögliche Gefahren und Probleme
Der grösste Nachteil dieser Methode Bei Verwendung eines Fremdkörpers
ist die natürliche Reaktion des Orga- ist zudem das Risiko einer Infektion
nismus auf Fremdkörper. Der Körper erhöht. Kommt es nach dem Ein-
erkennt das Silikon als Fremdkörper setzen des Silikonkissens zu einer
und bildet daher eine Kapsel aus Infektion, ist die Behandlung meist
Bindegewebe um das Silikonim- langwierig und kompliziert. Antibio-
plantat. Im Laufe der Jahre verhärtet tika können Bakterien, die sich auf
sich diese Kapsel oder beginnt zu der Implantatoberfläche festgesetzt
schrumpfen, und man spricht von haben, nicht oder nur unzureichend
einer Kapselverhärtung oder Kap- bekämpfen. Meistens ist daher bei
selfibrose. Für die betroffene Frau einer Implantatinfektion die Entfer-
kann das schmerzhaft sein. Zudem nung des Fremdkörpers nötig. Erst
kann sich das Aussehen der neuen wenn sich das Gewebe vollständig
Brust dadurch massiv verschlech- von der Infektion erholt hat, kann
tern. Diese Probleme treten meist das Silikonkissen wieder eingebracht
erst nach vielen Jahren auf, können werden.
jedoch sehr selten bereits nach weni-
gen Monaten in Erscheinung treten. Weitere, eher seltene Probleme tre-
ten dann auf, wenn es zu einem Ma-
Liegt eine problematische Kapsel- terialversagen kommt oder das Im-
fibrose vor, muss das Implantat plantat sichtbar wird.
samt Kapsel in einer Operation ent-
fernt werden. Ein zeitgleicher, erneu-
ter Aufbau ist entweder mit einem
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 23Es besteht der Verdacht, dass eine Durch die Lage unter dem Muskel
sehr seltene, aber deutlich zuneh- kann sich ein Implantat bei kräfti-
mende Krebserkrankung in Zusam- gen Bewegungen des Brustmus-
menhang mit bestimmten Brust- kels (etwa beim Tennisspielen oder
implantaten auftreten könnte. Diese Schwimmen) mitbewegen und da-
Silikonkissen haben eine aufgeraute durch unnatürlich aussehen. Wird es
Oberfläche und werden von ver- vor dem Muskel platziert, können die
schiedenen Herstellern vertrieben. Ränder des Implantates sichtbar wer-
Einige dieser Produkte sind inzwi- den. Die Ärztinnen und Ärzte können
schen nicht mehr in Verwendung. Ob dies durch zusätzliches Einspritzen
die Implantate diese Krebserkran- von eigenem Fett unter die Haut (Li-
kungen verursachen, ist leider noch pofilling) kaschieren.
ungeklärt.
Manche Frauen berichten zudem
Frühestens ein Jahr nach Einlage von einem Kälte- oder Fremdkörper-
der Implantate kann eine plötzliche gefühl in der Brust, das als unange-
Schwellung der operierten Brust auf- nehm empfunden wird.
treten. Wenn dies bei Ihnen so ist,
sollten Sie Ihren behandelnden Arzt
umgehend aufsuchen. Wird diese
Krebserkrankung früh erkannt, kann
durch eine Implantat- und Kapselent-
fernung eine Heilung erreicht werden.
24 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenDer Wiederaufbau von Brustwarze
und Brustwarzenhof
Ärztinnen und Ärzte empfehlen die Um die Farbe des Warzenhofes an-
Wiederherstellung der Brustwarze zugleichen, kann die Brustwarze mit
(Mamille) und des Warzenhofs (Are- Warzenhof anschliessend tätowiert
ola) erst dann, wenn oder pigmentiert werden. Dieser
• der Aufbau der Brustform abge- Eingriff wird nach dem vollständi-
schlossen ist, gen Abheilen der Wunden ambulant
• die Wunden vollständig verheilt und unter lokaler Betäubung durch-
sind, geführt. Der Warzenhof kann auch
• allenfalls notwendige anglei- mit einer Hautverpflanzung aus der
chende oder modellierende Leistengegend wiederhergestellt
Operationen erfolgt sind. werden. Die Leistenhaut ist dunkler
als die Brusthaut, und es entsteht da-
Von der ersten Wiederherstellungs- durch der gewünschte Farbkontrast.
operation bis zu dieser letzten, ab-
schliessenden Korrektur kann min- Alternative: Aufklebbare Brust
destens ein ganzes Jahr vergehen. warzenprothesen
Wenn Sie sich gegen die Wiederher-
Für die neue Brustwarze kann das stellung von Brustwarze und Brust-
Ärzteteam eigenes Gewebe der Pa- warzenhof entscheiden, können Sie
tientin nutzen. Je nach Methode wird alternativ aufklebbare, selbsthaf-
entweder Gewebe aus der unmittel- tende Brustwarzenprothesen nutzen.
baren Nachbarschaft modelliert (lo- Sie erhalten diese in Sanitätsfachge-
kale Lappenplastik). Alternativ kann schäften. Die Brustwarzenprothesen
auch Gewebe von der anderen Brust- können individuell an Ihre Bedürf-
warze oder selten von den kleinen nisse angepasst werden und kom-
Schamlippen verwendet werden. Die men auch ergänzend zu äusserlichen
hohe Sensibilität einer natürlichen Brustprothesen zum Einsatz.
Brustwarze ist allerdings nicht wie-
derherstellbar.
Der Eingriff ist kurz und wenig belas-
tend. Wird er ohne weitere Eingriffe
geplant, ist er in den allermeisten
Fällen unter örtlicher Betäubung und
ambulant durchführbar.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 2526 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
Nachsorgeuntersuchungen Wenn zwischen den Nachsorgeun-
tersuchungen Symptome und Be-
Brustkrebsnachsorge schwerden auftreten, sollten Sie sich
Es gibt keinen Grund, aus Angst vor direkt bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
einem Wiederauftreten des Tumors melden, ungeachtet dessen, ob ein
(Rezidiv) auf eine Brustrekonstruk- Arzttermin fällig ist oder nicht.
tion zu verzichten.
Rehabilitation
Die empfohlenen Nachsorgeunter- Um nach der Krankheit und den The-
suchungen wie rapien wieder zu Kräften zu kom-
• Abtasten men, eignen sich verschiedene Re-
• Mammografie habilitationsmassnahmen, speziell
• Ultraschall auch körperliche Aktivität. Weitere
• Magnetresonanztomografie Informationen dazu finden Sie in den
sind nach der Rekonstruktion, un- Krebsliga-Broschüren «Onkologi-
abhängig von der Art des Wieder- sche Rehabilitation», «Bewegung tut
aufbaus, weiterhin mit der gleichen gut – Übungen nach einer Brustope-
Sicherheit möglich. Nach einem Auf- ration» und «Körperliche Aktivität bei
bau mit Silikon wird an Stelle der Krebs» (siehe S. 42).
Mammografie oft der Ultraschall
oder die Magnetresonanztomografie Die Krebsliga organisiert zudem an
durchgeführt. verschiedenen Orten in der Schweiz
Kurse und Seminare für krebsbetrof-
Wie oft Nachsorgeuntersuchungen fene Menschen und ihre Angehöri-
notwendig sind und welche, hängt gen: www.krebsliga.ch/kurse
vom Ausmass der ursprünglichen
Krebserkrankung ab. Auch Ihr all-
gemeiner Gesundheitszustand oder
allfällige Beschwerden können beein-
flussen, wie oft Sie welche Untersu-
chungen durchführen lassen müssen.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 27Brustprothesen
Textile Erstversorgungsprothese Textile Erstversorungsprothesen sind
Wenn Sie nicht brusterhaltend ope- weniger gut geeignet, um sie dauer-
riert werden konnten und auch kein haft zu tragen, weil sie im Vergleich
sofortiger Wiederaufbau möglich zur gesunden Brust zu leicht sind. Das
war, können Sie trotzdem bereits we- fehlende Gewicht kann möglicher-
nige Tage nach der Operation eine so weise zu Verspannungen der Nacken-
genannte Erstversorgungsprothese muskulatur und Rückenproblemen
tragen. Sowohl Erstversorgungs- führen.
wie auch dauerhafte Brustprothesen
werden nicht wie bei chirurgisch ein- Dauerhafte Brustprothesen
gesetzten Brustimplantaten unter Wenn Sie noch keine Entscheidung
der Haut, sondern äusserlich, also über eine Rekonstruktion getroffen
auf der Haut getragen. haben oder wenn Sie sich dagegen
entschieden haben, können Sie in der
Die Erstprothese besteht aus leichter Regel ab etwa vier bis sechs Wochen
hautfreundlicher Jerseybaumwolle nach der Operation eine dauerhafte
und ist als provisorische Erstversor- Brustprothese tragen. Die Narbe ist
gung gedacht. Sie ist in verschiede- bis dann meistens verheilt, und die
nen Grössen erhältlich, sehr leicht Schwellungen sind abgeklungen.
und drückt daher nicht auf die Narbe. Eine Strahlentherapie kann die An-
Diese Einlage kann in den Spezial-BH passung allerdings hinauszögern.
mit Taschen eingeschoben werden. Besprechen Sie daher mit Ihrem Be-
Dort können Sie die Einlage auch mit handlungsteam den optimalen Zeit-
wenigen Stichen festnähen, sodass punkt.
sie nicht verrutscht.
Das Tragen einer Brustprothese –
In der Regel offeriert Ihnen das Spi- auch während der Übergangszeit bis
tal beziehungsweise die so genannte zu Ihrem Entscheid – kann Rücken-
Breast Care Nurse (eine diplomierte problemen vorbeugen und insge-
Pflegefachfrau, die über eine zusätz- samt Ihr Körpergefühl verbessern.
liche Spezialisierung verfügt, um Im nächsten Kapitel finden Sie Be-
Brustkrebspatientinnen und deren schreibungen zu den verschiedenen
Angehörige zu beraten und zu be- Brustprothesen.
treuen, siehe S. 39 f.) eine textile
Erstversorgungsprothese. Sie erhal-
ten diese Prothese manchmal aber
auch bei Ihrer kantonalen oder regio-
nalen Krebsliga.
28 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenBeschaffenheit und weich und der weiblichen Brust auch
Modelle von Brust- bezüglich Gewicht gut nachemp-
funden. Einige Modelle flachen im
prothesen Liegen ab und schwingen beim Be-
wegen mit, was zu einem natürlich
Material und Hersteller wirkenden Erscheinungsbild bei-
Die Brustprothesen bestehen aus Si- trägt.
likon, einem Kunststoff mit vielseiti-
gen Eigenschaften. Silikon ist … Die Silikonprothese ist grundsätzlich
• hautfreundlich, geschmeidig und strapazierfähig. Beschädigungen der
nimmt die Körpertemperatur Prothese durch Katzenkrallen, Nadel-
rasch an, stiche, Dornen oder andere spitze
• resistent gegen Sonneneinstrah- Gegenstände können allerdings ein
lung, Chlor- und Salzwasser, Auslaufen zur Folge haben. Wenn
• unempfindlich gegen Schweiss das Silikon ausläuft oder wenn sich
und Kosmetika, Blasen bilden, muss die Prothese er-
• form- und farbbeständig, setzt werden.
• geruchsneutral,
• pflegeleicht und hygienisch. Bekannte Hersteller von Brustpro
thesen in der Schweiz finden Sie im
Die Silikonprothesen sind in vie- Anhang dieser Broschüre auf Seite 39.
len Grössen und Formen erhältlich,
Eine grosse Auswahl ist wichtig
Das Angebot an Brustprothesen und Zubehör ist von Hersteller zu Her-
steller unterschiedlich. Ein Blick auf die jeweilige Website hilft Ihnen bei
der ersten Orientierung. In einem geeigneten Fachgeschäft (siehe S. 39)
werden Sie individuell beraten.
Da und dort werden Sie die Begriffe Brust-Epithese, Brust-Exoprothese
oder Brusteinlage lesen beziehungsweise hören. Dabei handelt es sich
nicht um andere Produkte, sondern lediglich um andere Bezeichnungen
für eine Brustprothese.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 29Formen und Farben Selbsthaftende Brustprothesen
Die Form der Brustprothesen ist ent- Einige Brustprothesen können direkt
weder dreieckig, oval oder leicht herz- auf die Haut geklebt werden. Sie las-
förmig. Je nach Form sind die Pro- sen sich jederzeit vom Körper ablösen
thesen für die rechte und linke Brust und wieder anbringen. Für selbsthaf-
gleich (symmetrische Form) oder tende Prothesen müssen die Operati-
verschieden (asymmetrische Form). onsnarbe und allfällige Hautschäden
Einige Modelle haben einen abfla- nach Strahlen- und Chemotherapien
chenden Übergang zum Arm bezie- gut verheilt sein.
hungsweise zum Brustansatz hin, um
fehlendes Gewebe auszugleichen. Je nach Hautverträglichkeit und Be-
schaffenheit Ihrer Brust kann eine
Brustprothesen werden in verschie- solche selbsthaftende Prothese eine
denen Hautfarben angeboten. Bei gute Lösung sein, vor allem für spe-
manchen Modellen haben Brust- zielle Gelegenheiten. Sie erhöht das
warze (Mamille) und Prothese die- Gefühl von Sicherheit, weil sie nicht
selbe Farbe, bei anderen ist die verrutscht. Es ist gleichwohl empfeh-
Mamille dunkel eingefärbt. Soll die lenswert, die Prothese mit einem da
Brustwarze nachgebildet werden, rauf abgestimmten BH zu tragen.
gibt es zusätzlich so genannte Mamil-
lensets, bestehend aus einer selbst-
haftenden Brustwarze mit Warzenhof,
die auch leicht wieder abgelöst wer-
den kann.
Brustprothesen zum Einschieben
Die «klassische» Brustprothese kön-
nen Sie in einem normalen gutsitzen-
den BH tragen. In diesem Fall liegt die
Prothese direkt auf der Haut auf. An- Sie entscheiden
geboten werden aber auch spezielle Ob Sie sich für ein «klassisches»
BHs mit eingenähten Baumwoll- oder und/oder ein selbsthaftendes
Mikrofasertaschen, in welche die Pro- Modell entscheiden, bleibt Ihnen
these eingeschoben wird. Diese BHs überlassen. Wichtig sind der
gewähren eine bessere Tragesicher- Tragekomfort, die Hautverträg-
heit, zum Beispiel bei vornüberge- lichkeit, die optimale Passform
beugter Haltung oder sportlicher Be- und Ihr Wohlbefinden.
tätigung.
30 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenTeil- oder Ausgleichs- Brustprothesen für individuelle
prothesen Bedürfnisse
Frauen mit Brustkrebs werden heute Für fast jedes individuelle Anliegen
mehrheitlich brusterhaltend operiert. oder Problem kann heute eine pas-
Um Veränderungen der operierten sende Lösung gefunden werden.
Brust auszugleichen, können Sie auch
eine individuell abgestimmte Aus- Bei Hautproblemen (beispielsweise
gleichsprothese nutzen. nach Strahlentherapie oder bei
Allergien)
Aus medizinischer Sicht ist eine solche Verwenden Sie bei Hautproblemen
Teilprothese nicht notwendig. Kosme- keine selbsthaftenden Prothesen mit
tisch oder psychologisch kann Ihnen direktem Hautkontakt. Geeignet sind
der optische Ausgleich jedoch wichtig in diesem Fall beispielsweise textile
sein, da sich Unebenheiten und Grös- Erstprothesen.
senunterschiede zwischen den beiden
Brüsten so ausgleichen lassen. Darüber hinaus können einige sehr
leichte Prothesenmodelle individuell
Angeboten werden … mit einem medizinischen Vlies befüllt
• körpergerecht geformte BH-Einla- werden, was die optimale Anpas-
gen aus Silikon oder aus leichtem sung an Ihre Bedürfnisse erleichtert.
Schaumstoff. Sie sind in ver- Andere haben eine flexible Innen-
schiedenen Formen erhältlich und schicht, die sich den Körperkontu-
werden im BH in vorgeformten ren oder unebenen Narben anpasst.
Taschen getragen. Sie sind indivi- Weitere Modelle sind auf der Rück-
duell einsetzbar und können feh- seite mit atmungsaktiver Mikrofaser
lendes Brustgewebe kosmetisch versehen. Diese hält die Haut warm
ausgleichen. und trocken, wodurch weitere Haut-
• unterschiedlich geformte Schalen- reizungen verhindert werden.
prothesen aus Silikon. Sie bede-
cken die ganze Brust oder Teile Bei grossem Busen
davon, sind jedoch hohl. Bei einem sehr grossen Busen kann
• besonders dünne Silikonprothe- eine übliche Prothese zu schwer sein.
sen in Trapez- oder Dreiecksform In diesem Fall sind gewichtsredu-
mit einer hautfreundlichen Rück- zierte Prothesen empfehlenswert.
seite aus Mikrofaser. Sie können
individuell mit einem medizini-
schen Vlies aufgefüllt werden.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 31Eine weitere Möglichkeit ist, die ge- sorgt und die Haut etwas trockener
sunde Brust chirurgisch verkleinern hält.
zu lassen. Die Krankenkassen über-
nehmen in der Regel einen solchen Für Sporttreibende
Eingriff (vergleichen Sie hierzu die Die verschiedenen Hersteller haben
Informationen auf Seite 11 und im spezielle Prothesen entwickelt, die
ersten Teil dieser Broschüre zum Wie- sich sowohl zum Schwimmen als
deraufbau der Brust). auch für andere Sportarten gut eig-
nen. Einige Modelle verfügen über
Bei einem Lymphödem eine gerippte Rückseite, damit das
Jede fünfte brustoperierte Frau leidet Wasser schnell abfliessen kann.
im Laufe von drei bis fünf Jahren unter
einem Lymphödem. Das sind Schwel- Spezielle Badeprothesen oder trans-
lungen durch gestaute Gewebe parente Silikoneinlagen können Sie
flüssigkeit, die schmerzen können. sogar in den Badeanzug integrieren
Lymphödeme kön nen als Folge der und dort belassen. Grundsätzlich ist
chirurgischen Entfernung von Lymph- das Baden aber mit jeder Brustpro-
knoten entstehen, weil dann die Lym- these aus Silikon möglich.
phe nicht mehr optimal abfliesst. Wei-
tere Informationen dazu finden Sie in Nachdem Sie nun viel über ver-
der Broschüre «Das Lymphödem nach schiedene Brustprothesen-Modelle
Krebs» (siehe S. 42). erfahren haben, finden Sie in den
nächsten beiden Kapiteln hilfreiche
Bei einem Lymphödem sollten Hinweise zur weiteren Auswahl, zu
Sie neben einer lymphologischen Fachgeschäften und Versicherungs-
Physiotherapie auch einen Entlas- leistungen sowie Hinweise zur Pflege
tungs-BH tragen (siehe S. 36 f.). Ge- der Prothesen und zum Zubehör
wichtsreduzierte Prothesen schaffen (zum Beispiel Dessous, Badekleider).
zusätzlich Erleichterung.
Bei Neigung zum Schwitzen
Wenn Sie zu starkem Schwitzen nei-
gen, helfen Ihnen ebenfalls gewisse
gewichtsreduzierte Prothesen. Diese
verfügen über eine atmungsaktive
Mikrofaserauflage und ein Luftkam-
mersystem, das für Verdunstung
32 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenDie Wahl der Brustprothese
Das geeignete Fachgeschäft finden Adressen
Achten Sie bei der Wahl des Ge- Die Adressen von Geschäften, die
schäfts darauf, dass Sie ein breites Brustprothesen und/oder passende
Angebot an Prothesen vorfinden und Dessous führen, finden oder erhal-
sich dort wohlfühlen. ten Sie:
• bei Ihrer kantonalen oder regio-
Ein gutes Geschäft bietet … nalen Krebsliga (ab S. 46),
• eine seriöse Beratung durch eine • bei Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder
speziell ausgebildete Fachperson, Ihrer Breast Care Nurse,
die sich Zeit nimmt, • im Telefonbuch unter «Sanitätsge-
• eine diskrete Atmosphäre in schäfte», «Orthopädiegeschäfte»
einem separaten Beratungsraum, oder «Dessous-Geschäfte»,
• eine grosse Auswahl an Brustpro- • im Internet über eine Suchma-
thesen verschiedener Marken, schine ebenfalls unter diesen
• nebst Prothesen auch ein Ange- Suchbegriffen,
bot an Wäsche und Badekleidern. • bei den nationalen Vertriebsstel-
len der einzelnen Marken.
Je nach Ihren Bedürfnissen werden
Sie diese Kriterien unterschiedlich
gewichten.
Telefonische Vorabklärung
Empfehlenswert ist eine telefonische
Vorabklärung. Fragen Sie nach dem
Angebot und erkundigen Sie sich,
ob das Geschäft die Ihnen wichtigen
Kriterien erfüllt. Sie können sich vor-
gängig auch im Internet einen ersten
Überblick der verschiedenen Marken
verschaffen (siehe S. 39). So können
Sie im Geschäft gezielt nach den Sie
interessierenden Modellen fragen.
Im besten Fall bietet Ihnen das Ge-
schäft einen Termin mit einer spe-
zialisierten und erfahrenen Beraterin
an. Wir empfehlen Ihnen, sich für ein
solches Geschäft zu entscheiden.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 33Persönliche Beratung Wichtige Auswahlkriterien
Für das Beratungsgespräch sollte Die Brustprothese soll Ihrer eigenen
nicht nur eine speziell dafür aus- Brust möglichst ähnlich sein. Nur
gebildete Beraterin zur Verfügung wenn sie optimal passt, fühlen Sie
stehen, sondern auch ein separater sich damit wohl und sicher.
Raum mit Umkleidekabine. Lassen
Sie sich die verschiedenen Modelle Bei der Auswahl sind medizinische,
zeigen, nehmen Sie diese in die Hand technische und ästhetische Aspekte
und probieren Sie sie mit BH aus, so- einzubeziehen:
wohl mit Ihrem eigenen als auch mit • Art, Beschaffenheit und Verlauf
einem Spezial-BH. der Operationsnarbe,
• Grösse, Form, Optik und Gewicht
Erfahrene Beraterinnen haben ein der Prothese,
gutes Auge und Gespür dafür, was • Schwingungsverhalten, Rutsch-
für Sie passen könnte. Sie reagie- sicherheit,
ren einfühlsam und verständnisvoll, • Hautverträglichkeit,
auch wenn Sie der Beratungstermin • gesundheitliche Probleme wie
emotional belastet. Sie können sich Osteoporose (Knochenschwund),
selbstverständlich zum Beratungs- Lymphödeme sowie das Vorbeu-
gespräch von einer Vertrauensper- gen von Haltungs- und Rücken-
son begleiten lassen. schäden.
Nehmen Sie sich ruhig Zeit…
Die Wahl einer Brustprothese braucht Zeit. Lassen Sie sich nicht zu
einem raschen Entscheid drängen. Wenn Sie auf Anhieb kein passendes
Modell finden, wird man gerne zusätzliche Modelle zur Auswahl bestel-
len und mit Ihnen einen weiteren Termin vereinbaren.
34 Wiederaufbau der Brust und BrustprothesenLeistungen der • Davon sind Fr. 100.– für Zubehör
Versicherung (BH, allfällige Näharbeiten, Anteil
an Badeanzug).
Eine übliche definitive Brustprothese
kostet pro Seite etwa Fr. 400.–. Sie er- So gehen Sie vor:
halten Kostenvergütungen wie nach- • Bezahlen Sie Ihren Einkauf
folgend ausgeführt; nicht bezahlt (Prothesen und Spezial-BH) im
werden in der Regel textile Erstver- Geschäft bar (Quittung verlangen)
sorgungsprothesen. Diese werden oder auf Rechnung.
jedoch manchmal in Spitälern oder • Füllen Sie das IV-Formular aus.
von einigen kantonalen beziehungs- Das Formular können Sie über
weise regionalen Krebsligen kosten- die Gemeinde, die IV-Stelle, über
los abgegeben. Ihren Arbeitgeber oder Ihre Bera-
terin im Orthopädie- oder Sani-
Vergütung für Brustprothesen und tätsgeschäft beziehen oder selber
Zubehör (Stand Januar 2022) im Internet herunterladen und
ausdrucken: www.ahv-iv.ch (For-
Vor Erreichen des AHV-Alters mular «Anmeldung für Erwach-
• Wenn Sie noch nicht im AHV-Alter sene: Hilfsmittel»).
sind, ist die Invalidenversiche- • Senden Sie die Rechnungs- oder
rung (IV) zuständig für die Kos- Quittungskopie und das aus-
tenvergütung. gefüllte IV-Formular sowie die
• Die IV ist ebenfalls zuständig, ärztliche Verordnung zusammen
wenn Sie im AHV-Alter mit mit Ihrer Kontonummer an die
«Besitzstandsgarantie» sind. IV-Stelle; die Rückvergütung
Diese gilt, wenn Ihnen die IV erfolgt etwa vier bis sechs Wochen
bereits früher, das heisst vor dem später.
Bezug einer AHV-Rente, die Kos-
ten für eine Brustprothese ver-
gütet hat.
• Die IV übernimmt pro Jahr
Fr. 500.– für eine Brustprothese
(inkl. Zubehör) bei einseitiger
Operation beziehungsweise Fr.
900.– für zwei Brustprothesen
nach beidseitiger Operation.
Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen 35Im AHV-Alter So gehen Sie vor: • Wenn Sie im AHV-Alter sind und • Besprechen Sie das Vorgehen mit keine Besitzstandsgarantie haben dem Personal im Fachgeschäft. (siehe oben), wenden Sie sich für • Halten Sie fest, ob im vereinbar- die Vergütung an Ihre Kranken- ten Kaufpreis die Erst-oder Folge- kasse. beratungspauschale enthalten ist. • Sie zahlt bei einseitiger Operation • Bezahlen Sie Ihren Einkauf Fr. 190.– und bei beidseitiger Ope- (Prothesen und Spezial-BH) im ration Fr. 380.– pro Kalenderjahr Geschäft bar (Quittung verlangen) für die Prothese. Der Selbstbehalt oder auf Rechnung. von zehn Prozent und die Jahres- • Senden Sie die Rechnungs- oder franchise werden abgezogen, Quittungskopie an Ihre Kranken- wenn dies nicht bereits gesche- kasse. Die Rückvergütung erfolgt hen ist. normalerweise vier bis sechs • Für die Beratung durch das Per- Wochen später. sonal im Fachgeschäft wird beim • Auch für nachfolgende Brust- Kauf der jeweils ersten Prothese prothesen gehen Sie gleich vor. pro Seite von der Krankenkasse Prinzipiell braucht es dafür keine Fr. 150.– vergütet (Erstberatungs- ärztliche Verordnung mehr. Den- pauschale). Beim Kauf der weite- noch ist es ratsam, sich anlässlich ren Prothesen beträgt der Beitrag der Routineuntersuchung ein für die Beratung noch Fr. 37.50 Rezept für Brustprothese und Pro- pro Seite (Folgeberatungsspau- thesenhalterung (BH) ausstellen schale). zu lassen, da einige Krankenkas- • Für Zubehör (BH) vergütet die sen danach fragen. Krankenkasse zusätzlich Fr. 100.– pro Kalenderjahr. Weitere Beiträge • Diese Vergütungen werden aus- Die Praxis zeigt, dass einzelne Versi- gerichtet, wenn Sie direkt im cherungen beziehungsweise Zusatz- Fachgeschäft die Prothese bezie- versicherungen der Krankenkasse hen (Tarif Selbstanwendung). weitere Beiträge entrichten. Es lohnt Erfolgt die Rechnungsstellung sich, ein entsprechendes Gesuch über ein Pflegeheim oder die oder eine Verordnung des Arztes für Spitex, sind Vergütungen jeweils Prothesenhalterung, Spezialbade- etwas tiefer (Tarif Pflege). anzug oder Ähnliches mit Quittung • Bezügerinnen von Ergänzungs- einzureichen. Die Krebsliga Ihres leistungen haben Anspruch auf Kantons oder Ihrer Region ist Ihnen die Rückerstattung der Kosten- gerne behilflich. beteiligung (Selbstbehalt, Fran- chise). 36 Wiederaufbau der Brust und Brustprothesen
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