Arztemagazin - Das Ärztemagazin
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Anzeigenmagazin Mai 2021
H A M B U R G E R
Arztemagazin
DR. GERASIMOS VARELIS
Personalisierte
Lungenmedizin
BÖGER ZAHNTECHNIK
Maßarbeit für
die Zähne
PROF. DR. HENNING NIEBUHR &
DR. WOLFGANG REINPOLD
Größtes Hernienzentrum
Europas gegründet
DR. BJÖRN P. ROSSBACH
Schulter – Vormarsch der
Sehnenersatzverfahren
DR. JENS HEIDRICH
Corona-Tests an
vorderster Front
INTERVIEW
Dr. Andreas Gassen,
Vorstandsvorsitzender der Kassen-
ärztlichen Bundesvereinigung KBV
Corona-Pandemie
PRIV.-DOZ. DR. PHILIP CATALÁ-LEHNEN
Interdisziplinäre
Sportmedizin
Corona-Pandemie
Dr. Andreas Gassen, Vorstands-
vorsitzender der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung KBV
Deutschland hat
die Pandemie
Dr. Gassen, Sie sind als prominenter Kri-
tiker der derzeitigen Corona-Politik in nicht gut gemanagt haben in Deutschland potentiell
über 100.000 Impfzentren – näm-
Deutschland bekannt. Was läuft falsch? lich alle Vertragsarztpraxen. Die
Wir hätten mit Maximaltempo wurden erst einmal ignoriert.
impfen müssen, haben das aber zu
spät getan. Was Impfen bewirkt, Lob für das deutsche Corona-Krisenmanagement, Trotz des Impfstarts in den Hausarzt-
sehen wir an den Ländern, die das war einmal. Das Gerangel zwischen Bund und praxen?
schon weiter bei den Impfungen Mit 20 Impfdosen zu Beginn – da
sind. Alle anderen Maßnahmen,
Ländern sowie eine verfehlte EU-Beschaffungspolitik konnte und kann man nicht viel
die wir immer wieder diskutiert haben dazu geführt, dass immer wieder nur der Lock- rocken, wenn Sie so wollen! Die
haben, sind nur Krücken. down als letztes Mittel blieb. Das ist fatal in einer Praxen wurden zu Beginn igno-
riert und dieser Impfstart nach
Was meinen Sie damit? Pandemie wie der jetzigen, meint Dr. Andreas Ostern war nur ein erster zaghaf-
Zum Beispiel das Testen. Testen Gassen, Vorstandsvorsitzender der Kassenärztlichen ter Schritt.
minimiert Risiken und erlaubt Bundesvereinigung KBV, im Interview mit dem
mehr Freiheit, aber es hilft nicht Was ja an der Beschaffung lag…
kausal gegen die Pandemie. Zu- Hamburger Ärztemagazin Die EU hat bei der Bestellung der
dem treiben die auch die zusätzli- Impfstoffe leider versagt. Sogar die
chen positiven Tests natürlich die USA haben es geschafft, für ihre
Zahlen, die wir offiziell haben, sind seit Anfang November im dass man nach Mallorca fliegen Bürgerinnen und Bürger ausrei-
teilweise nach oben. Darüber darf Lockdown und wenn wir in an- darf oder über Ostern durfte und chend Impfstoffe zu bestellen. Das
man sich dann nicht wundern. dere Länder blicken, sehen wir: nicht etwa an die Ostsee. Aber war vor dem Hintergrund der
das ist eben auch nur eine Krücke, statt mehr Gas bei den Impfungen schwierigen innenpolitischen Lage
Wie beurteilen Sie das Krisenmanage- weil es nur einen Teil der Infektio- zu geben, hat die Politik den Leu- nicht unbedingt zu erwarten.
ment der Bundesregierung? nen abfedert, und wir wissen ja bis ten Steine in den Weg gelegt, Rei-
Am Beginn der Pandemie war es heute nur teilweise, wo die Mehr- severbote diskutiert und Verhal- Bei aller Kritik, was ist positiv gelaufen?
eigentlich gut. Aber dann haben zahl der Infektionen stattfindet. tensweisen sanktioniert, die vor- Die medizinische Versorgung ist
wir in Deutschland stark nachge- Interessanterweise nicht unbe- geblich das Infektionsgeschehen in Deutschland unverändert sehr
lassen. Wir haben zu oft ein trau- dingt in den Bereichen, die vom beeinflussen. Und das wollen die gut. Da haben alle in der Pande-
riges Schauspiel zwischen Kanz- Lockdown betroffen waren. Menschen nicht mehr: Verspre- mie dazugelernt, und ich bin si-
leramt und Ministerpräsidenten chen von einem Lockdown zum cher, deutsche Patienten können
erlebt, so dass die Menschen am Also hat die Politik auf Behelfslösungen nächsten und dann klappt es wie- sich in unseren Praxen und im
Ende schlicht nicht mehr wussten, statt Impfungen gesetzt? der nicht mit Öffnungen. Krankenhaus besser aufgehoben
was wann wo überhaupt gilt. Zu- Ja, wir hätten schneller und mehr fühlen als Patienten in vielen an-
dem wurden teilweise völlig un- impfen müssen, und durchaus Rückblickend lässt sich ja oft alles bes- deren Staaten.
sinnige Maßnahmen beschlossen schneller auch jüngere Bevölke- ser wissen. Dennoch die Frage, was
wie etwa Ausgangssperren. rungsgruppen, die täglich zur Ar- hätte vor allem besser laufen können in Wird uns die Corona-Impfung künftig
beit gehen müssen und Kontakte Deutschland? erhalten bleiben?
Warum unsinnig? haben. Dann stünden wir heute Es wäre zumindest klüger gewe- Das kann gut sein und es wird
Im Außenbereich sind die Aero- besser da, was ja eben der Erfolg sen, auch die aktive Ärzteschaft in dann vielleicht eine jährliche
sole bei Weitem nicht so gefähr- mit den wenigen Impfdosen die an die Beratungen einzubinden. Das kombinierte Grippe-Corona-
lich wie im Innenbereich – des- Hochbetagte verabreicht wurden, wurde aus meiner Sicht unver- Impfung geben. Oder aber, und
halb halten Aerosolforscher der- beweist. ständlicherweise unterlassen. Die das könnte vielleicht auch der Fall
artige Maßnahmen auch für un- Sicht der Virologen ist sicher sein, wird sich dieses Virus wie
sinnig. Das Gleiche gilt eigentlich Was halten Sie von der so genannten wichtig, aber sie sagen selbst, dass andere Coronaviren zuvor ab-
Foto: KBV
für den Dauerlockdown. Man Reise-Debatte? das Handeln bei der Politik liegt. schwächen und dann keine große
muss ja ehrlicherweise sagen, wir Klar haben sich manche geärgert, Wenn Sie es einmal so sehen: Wir Rolle mehr spielen. Detlev Karg
2 | Ärztemagazin Mai 2021
VORWORT INHALT
2 Corona-Pandemie 22 Arbeitsmedizin
Deutschland hat die Pandemie Homeoffice belastet Körper und Seele
nicht gut gemanagt 23 Sport-Osteopathie
4 Sportorthopädie Peter Glatthaar
Priv.-Doz. Dr. Philip Catalá-Lehnen
Liebe Leserin, lieber Leser, Rundum-Versorgung von Leistungs-
24 Strahlentherapie
Priv.-Doz. Dr. Fabian Fehlauer
und Freizeitsportlern Hightech-Medizin im Kampf
die vergangenen Monate haben uns vieles 6 Handchirurgie gegen den Krebs
gelehrt. Eines gehört gewiss dazu: Wir haben Dr. Janot Marleschki, Dr. Ulf Bauer
erfahren, wie wichtig echte Expertise sein 26 Krebstherapie in der Pandemie
Spezialisten für die Hand Roboter-assistierte Radiochirurgie und
kann. In Talkshows, Podcasts, Diskussionen
und Zeitungsartikeln kamen viele Experten 7 Orthopädie ganzheitliche Strahlentherapie ambulant
zu Wort, vor allem Virologen. Anfangs gingen Dr. Roland Sellckau 27 Labordiagnostik
Leser, Hörer und Zuschauer noch davon aus, Hüftgelenk ersetzen oder reparieren? Dr. Jens Heidrich
dass diese Fachleute die weitere Entwicklung 8 Fusschirurgie und Technische Orthopädie Corona-Tests: Am Puls der Pandemie
einer viralen Pandemie doch gut einschätzen Dr. Ralph Springfeld, Dr. Armin Koller 28 Zahnheilkunde
könnten. Doch dann wurde von Woche zu Diabetischer Fuß und Charcot Dr. Mehrdad Arjomand MSc. MSc.,
Woche klarer, dass es auch innerhalb der Vi-
10 Chronische Schmerzen Dr. Naghmeh Farsian MSc.
rologie eine sehr wichtige Rolle spielt, womit
Gemeinsam gegen die Schmerzen Chronische Parodontitis erfordert
genau sich die befragten Experten tagtäglich
11 Integrative Medizin systematische Therapie
befassen: Während die Prognosen derer im-
mer präziser wurden, die sich seit Jahren mit Frank Scholz 30 Ernährung
Corona-Viren beschäftigen, entpuppten sich Lösungen bei Schmerzen Parodontitis und Diabetes bekämpfen –
die Einschätzungen ihrer Kollegen mit ande- 12 Allgemeinchirurgie beim Essen
ren Forschungsschwerpunkten regelmäßig Prof. Dr. Henning Niebuhr, 31 Zahntechnik
als Irrtümer. Bei der Suche nach passenden Dr. Wolfgang Reinpold Dirk Böger
Handwerkern gilt ja seit jeher, dass man im- Größtes Hernienzentrum Maßarbeit für die Zähne
mer jemanden fragen sollte, der sich genau Europas gegründet
mit dem Problem auskennt. Und nun zeigte 32 Psychotherapie
sich, dass das umso mehr in der Medizin mit 14 Pneumologie Angststörungen werden oft viel zu spät
ihrer zunehmenden Spezialisierung inner- Prof. Dr. Ralf Eberhardt, erkannt und behandelt
halb der einzelnen Facharztdisziplinen gilt. Dr. Florian Bornitz 33 Unfallchirurgie und Orthopädie
Doch wie findet man passende Spezialisten? Neue Lungenexpertise in Barmbek Dr. Björn P. Roßbach
16 Atmung Sehnenersatztherapien auf dem
Hier kann Ihnen Ihr Hamburger Ärztema- Die besten Übungen Vormarsch
gazin gute Dienste leisten. In jeder Ausgabe Das hilft bei Luftnot! 34 Strahlentherapie
stellen wir Ihnen Spezialistinnen und Spe- 17 Pneumologie Dr. Jürgen Heide
zialisten unserer Stadt mit ihren Schwer- Dr. Gerasimos Varelis Strahlen helfen bei gutartigen und
punkten vor – ob es um Sportverletzungen Personalisierte Lungenmedizin bösartigen Erkrankungen
geht, um Bauchwandbrüche, Lungenleiden, 18 Thoraxchirurgie / Pneumologie 35 Apotheke
diabetische Füße, spezielle Labortests oder Dr. Stefan Meierling, Individuell hergestellte Arzneimittel
Zahnfleischentzündungen: Auf den nächsten Priv.-Doz. Dr. Gunther Harald Wiest aus der Apotheke
Seiten erfahren Sie, wer sich tagtäglich wo- Bronchialkarzinom ist Mannschaftssport
mit befasst.
20 Bewegung
Joggen – aber richtig!
Ihr Redaktionsteam des
Hamburger Ärztemagazins 21 Rheumatologie und klinische Immunologie Mittels QR-Code können Sie diese Ausgabe
Dr. Eva C. Schwaneck und die bisherigen Ärztemagazine
Rheuma kann auch die Lunge angreifen auf dem Tablet oder Smartphone ansehen
I M P R E S S U M HAMBURGER Ärztemagazin
Verlag: FUNKE Medien Hamburg GmbH Anzeigen: Ulf Kowitz/Dennis Rößler Vermarktung und Redaktion: Redaktion: Jens Bonnet, Paula Bonnet, Titelfoto: Annegret Hultsch
Hamburger Abendblatt (verantwortlich) Publishingone GmbH, Joachim Lüdicke Detlev Karg, Marina Leunig, Sophie Lübbert Artdirection/Produktion:
Großer Burstah 18-32, 20457 Hamburg Produktmanagement: Großer Burstah 44, 20457 Hamburg Fotografen: Jens Bonnet, Annegret Heike Saalfrank
Vermarktung: FUNKE MediaSales Katharina Arlt, Tel.: (040) 5544-71173 Tel.: (040) 83 50 90 43 Hultsch, Hendrik Lüders, Andreas Silber, Schlussredaktion: Dr. Susanne Fricke
Hamburg/FUNKE Services GmbH Marketing: Ilir Emini Benny Ulrich Druck: Strube Druck & Medien GmbH,
Fotos: Shutterstock 34587 Felsberg
Der redaktionelle Inhalt wurde sorgfältig erarbeitet. Dennoch wird für die Richtigkeit von Angaben, Hinweisen und Ratschlägen sowie für eventuelle Druckfehler keine Haftung übernommen.
Der Inhalt der Texte im Hamburger Ärztemagazin darf nicht als Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden. In keinem Fall ersetzt er einen Besuch beim Arzt. Nachdruck ist nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlags möglich.
Mai 2021 Ärztemagazin | 3
SPORTORTHOPÄDIE
PRIV.-DOZ. DR. PHILIP CATALÁ-LEHNEN
LANS MEDICUM
Fachübergreifende Zusammenarbeit im LANS Medicum: Der Orthopäde
Priv.-Doz. Dr. Philip Catalá-Lehnen, der Sportwissenschaftler Bernhard
Schlegel und die Physiotherapeutin Birte Gehrmann überwachen das Training
Interdisziplinäre Sportmedizin
Rundum-Versorgung von
Leistungs- und Freizeitsportlern
I
n den Bereichen Prävention, tungsdiagnostik ebenso wie die seinem fach- und berufsgruppen-
Sport-/Regenerationsmedizin Behandlung und Rehabilitation übergreifenden Team zum Beispiel
„Wir müssen an den und Trainingswissenschaften von Sportverletzungen. „Der Kern Spezialisten für Kardiologie, Innere
richtigen Schrauben für Profi- und Freizeitsportler unserer Philosophie ist, dass wir Medizin, Orthopädie, Sportphysio-
genießt das LANS Medicum am jeden einzelnen Patienten von allen therapie, Osteopathie, Sportwis-
drehen.“ Stephansplatz bundesweit ein ho- Seiten betrachten“, erläutert der senschaften, Entspannungsverfah-
hes Renommee. Das medizini- Ärztliche Direktor des Zentrums ren und Ernährung. „Das ist eine
sche Komplettpaket für Leis- für Sport- und Regenerationsme- für Sportler ideale Konstellation,
tungs- und Freizeitsportler be- dizin, Priv.-Doz. Dr. Philip Catalá- wir behandeln aber alle unsere Pa-
inhaltet die Prävention gesund- Lehnen. Damit das auch wirklich tienten nach diesem ganzheitlichen
heitlicher Probleme und die Leis- immer funktioniert, gehören zu Ansatz“, sagt Catalá-Lehnen. „Das
4 | Ärztemagazin Mai 2021
Anzeigenmagazin
Laufbandtraining
im Hypoxieraum: Profigolfer
Benedict Staben hält sich im
LANS Medicum fit
dafür nötige Know-how hat unser Blutplättchen unterstützen die Heilung
Team in jahrelanger Zusammen- von Sportverletzungen
arbeit mit zum Beispiel Triathleten Eine besonders innovative Thera-
und Kraftsportlern, mit Balletttän- pie im LANS Medicum ist die Be-
zern von John Neumeier, mit einem handlung von frischen Verletzun-
Tour-de-France-Team, Golfprofis gen, Überlastungsschäden oder
sowie Fuß-, Basket- und Hand- Arthrosen mit sogenannten Or-
ballern erworben.“ Die Patienten thobiologika.
kämen nicht nur zur Vorbeugung, „Durch Zentrifugieren einer Blut-
Behandlung und Rehabilitation probe des Patienten gewinnen wir
von Sportverletzungen ins LANS Blutplättchen, die spezielle Wachs-
Medicum, sondern ließen hier zum tumsfaktoren abgeben“, erklärt
Beispiel auch ihre Herz- und Lun- Sportmediziner Catalá-Lehnen.
genfunktion sowie ihre Fitness und „Wir aktivieren diese Regenerati-
Leistungsfähigkeit analysieren – bis ons- und Wachstumsfaktoren, um
hin zu einem kompletten Checkup. sie zum Beispiel bei Muskelver-
„Wir suchen nach Vorerkrankun- letzungen, einer Schleimbeutel-
gen, die ihnen Probleme bereiten reizung oder entzündeten Gelen-
könnten, und arbeiten präventiv ken einzusetzen.“ Das LANS Me-
Schwach stellen auf, um Verlet- dicum gehöre zu den wenigen
zungsgefahren zu minimieren.“ Zentren in Deutschland, die ver-
schiedene Arten dieser Plasma-
konzentrate herstellen können,
„Das Besondere hier ist um bestimmte Gewebearten wie
unser interdisziplinäres Sehnen, Knorpel- oder Muskelge- Mit der Stoßwellentherapie regt
webe gezielt zu adressieren. Priv.-Doz. Dr. Philip Catalá-Lehnen
Arbeiten.“ die Durchblutung und die Heilung
der Muskulatur an
Bergtraining in der Hamburger City
Wichtig sei ihm auch das intensive Mit dem Höhentrainings- oder
Gespräch mit jedem Patienten, be- Hypoxieraum bietet das LANS
tont Catalá-Lehnen: „Ich nehme Medicum Berufs- und Freizeit- stoffzufuhr beim Training signali-
mir immer mindestens eine halbe sportlern eine ganz besondere siert dem Körper, die Regeration
Stunde Zeit dafür.“ Häufig werde Trainingsumgebung. Die nutzt der Mitochondrien in den Zellen
er für eine zweite Meinung hin- zum Beispiel Profigolfer Benedict zu aktivieren. Das heißt, die Kraft-
zugezogen, wenn Patienten eine Staben, der regelmäßig auf dem werke des Körpers werden schnel-
Operation empfohlen wird. „Ich Laufband im Hypoxie-Raum an ler erneuert und der Körper hat
operiere nicht selbst, sehe das also seiner Konzentrations- und Belas- mehr Energie zur Verfügung, er-
ganz neutral. Und bei Bedarf schi- tungsfähigkeit arbeitet. Durch He- klärt Catalá-Lehnen. „Davon pro-
cke ich die Patienten zu den Kol- rabsetzen des Sauerstoffgehalts der fitieren Spitzensportler und an- Priv.-Doz. Dr. Philip Catalá-Lehnen
legen, die ich im konkreten Fall für Raumluft wird ein Höhentraining dere Patienten, wenn sie in Zeiten LANS Medicum
die besten Spezialisten halte.“ in 2.500 bis 3.000 Metern Höhe fit bleiben wollen, in denen sie Zentrum für Sport- und
simuliert. Die verminderte Sauer- nicht trainieren können.“ Regenerationsmedizin
Muskelregeneration wie in der Natio- Stephansplatz 1
nalmannschaft 20354 Hamburg
Ein Schwerpunkt im LANS Me- Tel.: (040) 320 88 320
dicum sind Muskelverletzungen, www.lansmedicum.com
von der Zerrung über den Faser-
und Bündelriss bis zu Muskelab- Schwerpunkte
rissen. „Wir haben uns am Müller- ■ Prävention
Wohlfahrt-Konzept orientiert und ■ Sportverletzungen
erzielen damit sehr schnelle Hei- ■ Schwindel und Tinnitus
■ Innovative Knorpelherapie (PRP)
lungen“, sagt Catalá-Lehnen. „Da-
■ Sport-Rehabilitation und -Diagnostik
bei setzen wir verschiedene Me-
thoden ein, z.B. die Infiltrations-
Zielgruppen
therapie des verletzten Muskels,
■ Orthopädische Patienten
die Stoßwellentherapie zur Ver-
■ Hobby- und Freizeitsportler
besserung der Durchblutung und ■ Profi- und Leistungssportler
Fotos: Annegret Hultsch
Beschleunigung der Heilung so- ■ Nachwuchssportler
wie physiotherapeutische Maß-
nahmen.“ So können die Patienten Selbstzahler
ihre Muskulatur zeitnah wieder Private Krankenversicherungen
belasten, was gerade für Berufs- M-Arztverfahren (VBG)
sportler extrem wichtig ist. Training der Halswirbelsäulenmuskulatur unter fachkundiger Anleitung
Mai 2021 Ärztemagazin | 5
Anzeigenmagazin HANDCHIRURGIE
DR. JANOT MARLESCHKI, DR. ULF BAUER
Hanse Chirurgie
Dr. Janot Marleschki
Dr. Ulf Bauer
Hanse Chirurgie
Eppendorfer Baum 8
Tel.: (040) 422 77 27
Fax: (040) 422 96 62
www.hansechirurgie.de
Weitere Standorte
Eidelstedt: Lohkampstraße 12-14,
22523 Hamburg
Osdorf: Rugenbarg 20, 22549 Hamburg
Rissen: Suurheid 20, 22559 Hamburg
Schwerpunkte
■ Verschleißerkrankungen (z.B. Arthrose)
■ Nerven- u. Bindegewebserkrankungen
■ Unfallverletzungen
■ Sehnenerkrankungen
■ Tumoren an der Hand
■ Unklare Handbeschwerden
Gesetzliche Krankenkassen
Dr. Janot Marleschki (li.) und
Private Krankenversicherungen Dr. Ulf Bauer gehen Schmerzen
Selbstzahler in der Hand auf den Grund
Spezialisten für die Hand
klar ist“, erklärt der Handchirurg. Hand dann wieder voll einsatzbe- Befunde an, sagt Marleschki, einer
„Als Spezialisten verfügen wir reit.“ „Viele Beschwerden bilden der Väter des Netzwerks Hanse
über die nötige Erfahrung, um sich von allein wieder zurück“, er- Chirurgie. „Es ist ein großer Vor-
oft schon aus dem Beschwerde- klärt Marleschki am Beispiel einer teil, als Handchirurg nicht alleine
„Es gibt relativ viele bild auf die richtige Spur zu Schwangeren: „Durch die Hor- zu stehen. In unserem Netzwerk
Handbeschwerden, kommen. Das macht sicher 80 monumstellung in der Schwan- gibt es Spezialisten für bestimmte
bei denen uns als Spe- Prozent der Diagnosen aus.“ gerschaft kommt es zu Flüssig- Operationen und Erkrankungen,
zialisten die Diagnose keitseinlagerung im Gewebe und nicht nur im Bereich Handchirur-
Oft ergebe sich die Ursache der in der Folge zu Beschwerden wie gie. So können wir bei Bedarf auch
sofort klar ist.“ Schmerzen schon im Gespräch, andere Fachgebiete wie Orthopä-
ergänzt Marleschkis Kollege Dr. „Wir müssen uns die die, Neuro- oder Gefäßchirurgie
Ulf Bauer. „Bei einer jungen Mut- auf kurzem Dienstweg und ohne
Zeit nehmen, unseren
ter mit Schmerzen im Handgelenk lange Wartezeiten hinzuziehen.
S
chmerzen in der Hand kön- liegt es zum Beispiel nahe, dass die Patienten zuzuhören und Während gesetzlich versicherte Pa-
nen viele Ursachen haben, Mechanik eine Rolle spielt, ge- Vertrauen aufzubauen.“ tienten zum Beispiel auf MRT-Ter-
darunter chronische Über- nauer die besondere Belastung mine oft lange warten müssen, geht
lastung, Unfälle, Gelenkver- beim Stillen und Halten des Kin- Karpaltunnelsyndrom oder Seh- das innerhalb unseres Netzwerkes
schleiß, Rheuma oder Nerven- des auf dem Arm. Dann frage ich neneinklemmung. Leichtere Be- viel schneller.“ Er habe auch kein
leiden. Entsprechend ratlos sind gezielt, wie lange die Beschwerden schwerden verschwinden nach der Problem, Patienten zu Kollegen im
viele Betroffene, warten lange ab schon bestehen, wie alt das Kind Schwangerschaft oft von selbst, Netzwerk zu schicken, die sich mit
oder fragen irgendwann den ist und ob sie es noch stillt.“ Das wenn sich die Hormonspiegel einem bestimmten Krankheitsbild
Hausarzt um Rat. Dabei mache sei letztlich entscheidend dafür, ob normalisieren. In solchen Fällen noch besser auskennen, ergänzt
es viel Sinn, gleich zum Spezia- eine konservative Behandlung würden wir möglichst weder ope- Bauer. „Wir kennen einander gut
listen zu gehen, sagt Dr. Janot ausreiche oder ob das Problem mit rieren noch Kortison spritzen.“ und wissen, wo die Patienten bei
Marleschki: „Für Beschwerden einer kleinen Operation behoben einem speziellen Problem am bes-
Foto: Annegret Hultsch
in der Hand sind wir Handchir- werden müsse. „Wenn die Be- Gegenseitige Unterstützung im Netzwerk ten aufgehoben sind“, sagt Bauer.
urgen die Fachleute.“ Das be- schwerden zunehmen oder die Pa- Bei der Klärung, ob eine rasche „Mir ist wichtig, dass wir unsere
deute aber nicht, dass gleich ope- tientin ihr Kind deshalb nicht Operation erforderlich ist oder Patienten guten Gewissens Kolle-
riert werden müsse. „Es gibt re- mehr versorgen kann, kann die nicht, komme es neben der Erfah- gen anvertrauen können, von de-
lativ viele Handbeschwerden, bei Operation die beste Lösung sein. rung des Handchirurgen oft auch nen wir uns auch selbst operieren
denen uns die Diagnose sofort Nach 14 Tagen Schonung ist die auf neurologische oder Kernspin- lassen würden.“
6 | Ärztemagazin Mai 2021
ORTHOPÄDIE Anzeigenmagazin
DR. ROLAND SELLCKAU
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Knorpelverschleiß und -verletzungen
Hüftgelenk ersetzen oder reparieren?
K
norpelschäden im Hüftge-
Dr. Roland Sellckau
lenk wurden früher meist
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
recht schnell mit dem Ein-
Admiralitätsstraße 3-4
bau eines künstlichen Hüftgelenks,
20459 Hamburg
der Totalendoprothese (TEP), be-
Tel.: (040) 37 671-876
handelt. Das habe sich mittlerweile
Fax: (040) 37 671-873
geändert, berichtet Dr. Roland
www.atos-kliniken.com/de/hamburg
Sellckau, Gelenkspezialist an der
Klinik Fleetinsel in Hamburg: „Wir
Schwerpunkte
versuchen eigentlich immer, Knor-
■ Erkrankungen und Verletzungen
pelschäden oder andere Verletzun-
der Hüfte
gen der Hüfte nicht gleich durch
■ Erkrankungen und Verletzungen
eine künstliche Hüfte zu ersetzen,
des Knies
sondern eine OP zu vermeiden.“
■ Arthroskopie (Hüfte und Knie)
So gebe es inzwischen viele Mög-
■ Knorpelersatztherapien
lichkeiten, Knorpelverletzungen zu
■ Gelenkersatz (Hüfte und Knie)
behandeln. Dazu gehörten vor al-
■ Wechseloperationen von
lem Physiotherapie, Akupunktur,
Gelenkprothesen
zum Teil auch Spritzen mit Korti-
son oder Hyaluron.
Gesetzliche Krankenkassen
Private Krankenversicherungen
Knorpelreparatur per Gelenkspiegelung
Selbstzahler
Immer öfter werde heute eine Ge-
lenkspiegelung (Arthroskopie) der
Hüfte durchgeführt, so Sellckau:
„Das war lange Zeit nicht so, weil
die Zugänge in das enge Kugel-
gelenk schwierig waren.“ Noch
immer sei die Arthroskopie der
Hüfte längst nicht so verbreitet
wie bei Knie oder Schulter. „Aber
mit den heute verfügbaren Instru- wenden, hängt davon ab, an wel- einanderschlagen der Knochen bei „Das sind Schmerzen in der Leiste,
menten und Verfahren der Knor- cher Stelle und wie groß der Knor- Hüftbeugung sowie zu Verletzun- an der Außenseite des Oberschen-
pelersatztherapie können wir pelschaden ist, ob er zum Rand eher gen der Gelenklippe. Das komme kels und zum Teil am Gesäß, die
Schäden im Hüftgelenk nun ein- ausläuft oder wie eine kleine zum Teil schon bei sehr jungen Pa- entweder unter Belastung oder als
facher behandeln.“ Die sogenannte Schüssel begrenzt ist.“ tienten vor, bei denen es für einen sogenannter Anlaufschmerz auf-
Mikrofrakturierung, also das An- Gelenkersatz noch zu früh wäre. treten. Wer sportliche Aktivitäten
bohren des Knochens zur Anre- Zu den per Gelenkspiegelung be- deswegen reduzieren muss, sollte
gung der Knorpelregeneration, sei handelbaren Befunden gehören sich auf jeden Fall gründlich unter-
ein etabliertes Verfahren zur Be- Einrisse der faserigen Gelenklippe „Um von den Reparatur- suchen lassen. Dazu gehören Ult-
handlung von Knorpelschäden, (Labrumläsionen), erklärt Sellckau. verfahren oder auch raschall, Kernspintomographie und
berichtet der Gelenkexperte. „Wel- Die Gelenklippe erstreckt sich um konservativen Therapien gegebenenfalls auch Röntgen.“
che Technik wir im Einzelfall an- den gesamten Pfannenrand ein-
profitieren zu können,
mal um die Hüftpfanne herum
und hat eine glatte Oberfläche, auf sollten Patienten mit
der der Hüftkopf gleiten kann. Ein typischen Anzeichen für
Labrumriss beeinträchtigt die nor- einen Hüftschaden nicht
male Bewegung des Hüftgelenks zu lange abwarten.“
und verursacht Bewegungsschmer-
zen. Auch das sogenannte Impin-
gement lässt sich bei einer Arthro- Um von den Reparaturverfahren
Fotos: Benny Ulrich
skopie behandeln. Dabei wölbt oder auch konservativen Thera-
sich der Knochen entweder am pien profitieren zu können, sollten
Pfannenrand oder am Schenkel- Patienten mit typischen Anzeichen
Totalendoprothese der hals der Knochen zu weit vor und für einen Hüftschaden nicht zu
Hüfte mit Keramikkopf
führt zu einem schmerzhaften An- lange abwarten, empfiehlt Sellckau.
Mai 2021 Ärztemagazin | 7
Anzeigenmagazin FUSSCHIRURGIE UND TECHNISCHE ORTHOPÄDIE
DR. RALPH SPRINGFELD, DR. ARMIN KOLLER
KLINIK DR. GUTH
Dr. Armin Koller und Dr. Ralph Springfeld
Diabetischer Fuß und Charcot
Nervenstörung bedroht den Fuß
Verbreitung der Zuckerkrankheit Ursache sei die Neuropathie, eine führe. Meist seien die Gelenke
„Die Füße geraten Diabetes mellitus kämen immer langsame Zerstörung der Nerven, zwischen Fußwurzel und Mittel-
schnell in Vergessenheit, häufiger Patienten mit diesem die meist bei Diabetikern auftritt, fußknochen betroffen.
wenn man sie nicht Krankheitsbild zu ihm, berichtet aber auch durch langjährigen Al-
mehr spürt.“ der Fußspezialist Dr. Ralph Spring- koholmissbrauch oder Chemo- Spezialisten bilden Kompetenzteam
feld: „Diese Patienten bekommen therapie entstehen kann. „Die Be- „Bei uns machen diese Patienten
Löcher in den Füßen, weil es ihnen troffenen bekommen taube Füße mittlerweile rund 30 Prozent der
nicht wehtut.“ und merken es nicht. Und weil sie täglichen Arbeit aus“, berichtet
es nicht merken, kommt es zu Lä- Springfeld. Deshalb habe er sich
Das Hauptproblem seien die In- sionen, vereiternden Entzündun- mit Dr. Armin Koller kompetente
T
aube Füße, die keinen fektionen. „Die Läsion am Fuß in- gen und einem ganz speziellen Unterstützung ins Team geholt:
Schmerz spüren – das fiziert sich, der Patient bemerkt es Problem, dem sogenannten Char- „Wir sind seit Jahrzehnten be-
Foto: Hendrik Lüders
klingt zunächst noch rela- nicht und kommt erst, wenn er cot-Fuß.“ Aus noch ungeklärten freundet und haben uns entschlos-
tiv harmlos, erst recht, wenn die Fieber bekommt und es ihm rich- Gründen komme es zu einer ent- sen, uns mit vereinten Kräften die-
Betroffenen trotz infizierter Druck- tig schlecht geht. Das ist immer zündlichen Kaskade, die den Kno- ser Erkrankung zu widmen. Dabei
stellen ganz entspannt zu Fuß zum eine Situation, die medizinisch be- chen zerstöre und zu teils grotes- profitieren unsere Patienten da-
Arzt laufen. Mit zunehmender sorgniserregend ist.“ ken Fehlstellungen des Fußes von, dass wir über unterschiedli-
8 | Ärztemagazin Mai 2021
che Ausbildung verfügen.“ Als re- tont Springfeld: „Bevor wir tätig
nommierter Facharzt für Techni- werden, müssen die Gefäßchirur-
sche Orthopädie und Spezialist für gen die Durchblutung des Fußes
Fußchirurgie verbindet Koller die wieder herstellen. Das ist für Er-
technische Orthopädie mit den nährung und Heilung des Kno-
Möglichkeiten der chirurgischen chengewebes unverzichtbar. Wenn
Rekonstruktion des Fußes – eine das geklärt ist, können wir über-
wertvolle Ergänzung zu Spring- legen, wie wir die infizierten Lä-
felds Expertise, die sich bereits sionen versorgen und was wir am
weit herumgesprochen hat. Knochen machen können.“
In Hamburg sei von rund 200 Beste Voraussetzungen für die Schuhver-
neuen Betroffenen pro Jahr auszu- sorgung
gehen, sagt Koller. „Es gibt viele Als technischer Orthopäde hat Kol-
Praxen, die noch nie einen Char- ler auch die Versorgung nach der
cot-Fuß gesehen haben – und hier Operation im Blick. „Diese Patien-
haben wir das Gefühl, es gebe gar ten brauchen besonderes Schuh-
kein anderes Krankheitsbild mehr. werk, Orthesen und ähnliche
Wir behandeln nicht nur Patien- Hilfsmittel.“ Diese fertige er nicht
Charcot-Fuß: Infiziertes Geschwür,
ten aus der Region, sondern be- selbst an, aber er sorgt für optimale Knochenzerstörung und Deformierung
Voraussetzungen für die spätere in CT und Röntgen
Versorgung. „Es gibt zum Beispiel Knochen ist, wo er belastet wird
„Die Dramatik der Infekte im Vorfußbereich, die man und wo es nicht scheuern darf. Das
Erkrankung bleibt oft ohne Operation nicht sanieren alles muss ich wissen, bevor ich
lange unerkannt.“ kann. Wir versuchen dann unser operiere.“
Bestes, eine Unterschenkelampu-
kommen sie aus einem Einzugs- tation zu vermeiden.“ Wenn es ge- Jeden Donnerstag diskutieren
bereich von Flensburg bis zum linge, belastbare Anteile des Fußes Springfeld und Koller mit ihrem
Schwarzwald geschickt.“ Es gebe in zu erhalten, bleibe dem Patienten Team uneindeutige, kritische,
Deutschland nur wenige Zentren, eine Unterschenkelamputation er- schwierige und interessante Fälle
die sich auf dieses komplexe Krank- spart. „Wir kennen alle die sportli- in ihrer gemeinsamen Frühbe-
heitsbild spezialisiert haben, zum chen Höchstleistungen der Athle- sprechung. „Wir sind immer beide Dr. Ralph Springfeld
Beispiel in Köln und in München. ten mit ihren Prothesen bei den involviert, haben das gleiche Bild Dr. Armin Koller
„Mit den Kollegen dort sind wir Paralympics. Bei aller technischen und Verständnis von der Erkran- KLINIK DR. GUTH
aber eher gut befreundet, als dass Brillanz der Orthopädietechniker kung“, sagt Springfeld. „Aber was Jürgensallee 50
wir konkurrieren. Mitunter fragen muss der Stumpf in der Prothese die Therapie im Detail anbelangt, 22609 Hamburg
wir uns auch gegenseitig um Rat.“ diese Leistung ermöglichen. Damit haben wir unterschiedliche Blick- Tel.: (040) 82 281-282 /-247
die Techniker hinterher etwas winkel.“ Alle Patienten würden Fax: (040) 82 28 11 95
Entscheidend für die optimale bauen können, was für den Patien- von beiden Spezialisten gesehen Patientenanmeldung
Versorgung des Diabetischen Fu- ten gut funktioniert, müssen wir und betreut, die Operation führe fussklinik@drguth.de
ßes und des Charcot-Fußes sei die chirurgisch die Vorleistung erbrin- aber derjenige durch, dessen Be- www.klinikdrguth.de/Fachabteilungen/
Zusammenarbeit innerhalb der gen. Ich muss wissen, was der Pa- handlungskonzept für den Patien- Chirurgie/Fusschirurgie
Abteilung und darüber hinaus, be- tient für einen Schuh braucht, wo ten hilfreicher ist.
Schwerpunkte
Fußprobleme nicht verschleppen ■ Chirurgie des diabetischen
Gemeinsam appellieren Koller und Fußsyndroms
Springfeld an die Patienten, auf ■ Rekonstruktion des Charcotfußes
ihre Füße zu achten und rechtzeitig ■ Vorfußdeformitäten (Hallux valgus,
Hilfe bei Spezialisten zu suchen. Hallux rigidus, Hammerzehen)
„Oft werden Druckgeschwüre ■ Fehlstellungen und posttraumatische
lange behandelt, ohne eine darun- Veränderungen des Mittelfußes
terliegende Deformität zu erken- ■ Korrekturen des Rückfußes nach
nen und zu korrigieren“, berichtet Unfällen und degenerativen
Springfeld. „So treten die Prob- Veränderungen
leme ganz schnell wieder auf, so- ■ Gelenk- und Weichgewebsoperatio-
bald sie den Fuß nach der Abhei- nen bei rheumatischen
lung wieder belasten.“ Es sei wich- Veränderungen
tig zu erkennen, ob einfach nur mal ■ Implantation künstlicher
ein Schuh zu eng war, oder ob die Sprunggelenke
Ursache in einer Fußfehlstellung
liegt, ergänzt Koller: „Wenn wir die Gesetzliche Krankenkassen
Deformität korrigieren, heilt das Private Krankenversicherungen
Dr. Armin Koller hat die Hilfsmittel-
versorgung nach der Operation im Blick
Geschwür besser und in den meis- Selbstzahler
ten Fällen dauerhaft ab.“
Mai 2021 Ärztemagazin | 9
Gemeinsam gegen die Schmerzen
Chronische Schmerzen sind quälend – und viele Betroffene kämpfen
mit Spritzen und starken Medikamenten dagegen an. Dabei gibt es eine deutlich
bessere Alternative: die multimodale Schmerztherapie.
R
ückenschmerzen hat doch trifft alle Altersgruppen und Ge- ßig Cortison-Spritzen gegen die
jeder mal, die verschwin- schlechter, vom Kind bis zum Beschwerden verabreicht werden,
Dr. Jan-Henrich Stork,
den nach einer Weile wie- Greis“, sagt Dr. Jan Stork. besteht ein Problem.“
Chefarzt für Anästhesie, der. Was aber, wenn sie nicht ver-
Schmerztherapie und schwinden? Wenn sie bleiben? Multimodale Therapie ist hilfreich Denn Spritzen behandelten nur
Intensivmedizin im Hamburger
Tabea Krankenhaus Tage-, wochen-, ja, sogar monate- Stork muss es wissen – er leitet die Symptome, nicht die Ursa-
lang? Hält ein Schmerz länger als das Schmerztherapiezentrum im chen. Zudem sorgen sie dafür,
sechs Monate an, spricht man von Krankenhaus Tabea, ist dort zu- dass der Mensch auf die regel-
einem chronischen Schmerz. dem Chefarzt der Abteilung für mäßigen Spritzen konditioniert
Anästhesiologie und Intensivme- werde und sie dann auch irgend-
Von solch chronischen Schmerzen dizin. Er sagt: „Zunächst gehen wann benötige, um zu funktionie-
des Bewegungsapparates – etwa viele Menschen mit ihren Schmer- ren. „Hilfreicher wäre in solchen
am Rücken – sind bis zu 15 Millio- zen zum Hausarzt und zum Or- Fällen wohl eine multimodale
nen Menschen in Deutschland be- thopäden. Das ist auch richtig so. Schmerztherapie.“
troffen, fünf Millionen fühlen sich Wenn die Schmerzen dann aber
in ihrem Leben eingeschränkt. „Es nicht besser werden und regelmä- Psychologische und physische Be-
handlung
Die Therapie setzt sich, wie der
Name schon andeutet, aus ver-
schiedenen Modulen zusammen
und verfolgt einen ganzheitlichen
Ansatz: Die Patienten werden so-
wohl physisch als auch psycholo-
gisch behandelt. Auch die sozio-
ökonomische und familiäre Situa-
tion werden einbezogen.
„Die Patienten werden
sowohl physisch als auch
psychologisch behandelt.
Auch die sozioökonomi-
sche und familiäre Situa-
tion werden einbezogen.“
Genauso vielfältig wie die Unter-
suchungen sind auch die daran
beteiligten Therapeuten: Schmerz-
therapeuten, Psychologen, Ortho-
päden, Ergo- und Physiotherapeu-
ten arbeiten eng zusammen, um
dem Patienten bestmöglich zu
helfen. „Gemeinsam können sie
besser auf ihn eingehen“, sagt
Stork.
Foto: Tabea Krankenhaus, Shutterstock/fizkes
Die Behandlung ist stationär,
ambulant oder in einer Tagesklinik
– auch im Tabea Krankenhaus –
möglich und dauert dort vier Wo-
chen. „Danach sind die Patienten
nicht komplett schmerzfrei“, er-
klärt er, „aber sie können anders,
besser mit ihrem Schmerz um-
gehen. Ihre Lebensqualität ist
deutlich erhöht, das ist ein riesi-
ger Erfolg.“ Sophie Lübbert
10 | Ärztemagazin Mai 2021INTEGRATIVE MEDIZIN Anzeigenmagazin
FRANK SCHOLZ
Lösungen bei Schmerzen
Schulmedizin, Osteopathie, Trigger, Stoßwellen, Faszien und mehr.
Untrennbar. Integrativ.
Zentrum für Integrative
Medizin Scholz
Hoheluftchaussee 20
20253 Hamburg
Tel.: (040) 25178774
rezeption@zim-scholz.de
www.zim-scholz.de
Schwerpunkte
■ Rücken- und Nackenschmerzen
■ Gelenkbeschwerden
■ Steißbeinschmerzen
■ Muskuläre Verspannungen
■ Kieferprobleme / CMD
■ Chronische Schmerzen
■ Arthrose
■ Migräne und Kopfschmerz
■ Ischias
■ Fibromyalgie
■ Schulterbeschwerden
■ Knie- und Hüftprobleme
Private Krankenversicherungen
Selbstzahler
Zusatzversicherungen
ganzheitlichen Blick des Medizi- Schlafen in Seitenlage u.v.m. ver- dividuelles, multimodales Behand-
„Wir beginnen da, ners, um die wirkliche Ursache der kürzt er sich. Die Folge: Die Len- lungskonzept, das von seinem ex-
wo andere erfolglos Beschwerden zu erkennen. Nur denwirbelsäule verdreht sich, das zellenten Praxisteam umgesetzt
waren.“ wenn er die Zusammenhänge voll- Becken kippt, ganze Muskelgrup- wird.
ständig ergründet, lässt sich die pen geraten in Dysbalance und
tatsächliche Schmerzursache aus- verhärten sich. Schmerzen im Die seit längerem oder seit langer
B
ewegungsmangel, Lock- machen – und effektiv behandeln. unteren Rücken, dem Oberschen- Zeit bestehenden Schmerzsyn-
downkonsequenzen, Fehl- kel, der Hüfte bis zum Steißbein drome lassen sich so innerhalb
belastung, Verschleiß, alte Durch Fehlhaltungen wie zum können die Konsequenz sein. weniger Monate meist sogar voll-
Verletzungen und vieles mehr – die Beispiel die Skoliose kommt es zu ständig beseitigen. „Wir beginnen
Entstehungsgeschichte für ortho- muskulären Dysbalancen und Ver- In seinem Zentrum für Integrative da, wo andere erfolglos waren“, sagt
pädische Probleme ist lang. spannungen, Faszienfehlfunktio- Medizin in Hamburg-Falkenried Frank Scholz, „denn ein schmerz-
nen, wiederkehrenden Wirbelge- deckt Frank Scholz die ganze freies und belastungsfähiges Leben
Die möglichen Schmerzorte er- lenksblockaden bis hin zu Band- Bandbreite der modernsten Diag- bedeutet Lebensfreude, Perspek-
strecken sich über den gesamten scheibenvorfällen und Spinalka- nostik und Therapie ab und erstellt tive und wiedergewonnene Auto-
Körper – angefangen beim Kopf nalstenosen – oder „einfach nur“ für jeden seiner Patienten ein in- nomie.“
Fotos: Zentrum für Integrative Medizin Scholz
über Schulter und Nacken, den chronischem, scheinbar therapie-
Rücken, des Steißbein, die Hüfte resistentem Schmerz.
und die Knie oder die gesamte
Muskulatur bis hin zum Kiefer. Ein anderes Beispiel ist der Iliop-
Oft haben die Betroffenen nach soas-Muskel. Als einzige musku-
einer Reihe von Behandlungsver- läre Verbindung zwischen Ober-
suchen resigniert und sich mit und Unterkörper und kräftigster
ihrem Zustand arrangiert. Doch der Hüftbeugemuskeln richtet er
die wenigsten Schmerzen sind un- das Skelett aus und hält es beweg-
abwendbar. In der Regel mangelt lich und massiert quasi mit jedem
es in solchen Fällen nicht an einer Schritt die Lendenwirbelsäule.
geeigneten Therapie, sondern am Durch stundenlanges Sitzen,
Mai 2021 Ärztemagazin | 11ALLGEMEINCHIRURGIE
PROF. DR. HENNING NIEBUHR, DR. WOLFGANG REINPOLD
Hamburger Hernien Centrum (HHC)
Dr. Wolfgang Reinpold und
Prof. Dr. Henning Niebuhr
Patienten profitieren von Zusammenarbeit der Hamburger Top-Spezialisten
Größtes Hernienzentrum
Europas gegründet
S
ie gehörten schon bisher zu schlossen. „Wolfgang Reinpold meinsam kommen die Chirurgen
„Wir haben seit Jahren den renommiertesten Spe- und ich haben immer ungefähr die auf 3000 Operationen pro Jahr, die
darüber geredet, dass wir zialisten für Leisten- und gleiche Zahl von Operationen sie an fünf Hamburger Kliniken
uns zusammenschließen Bauchwandbrüche (Hernien) in durchgeführt, mehr als alle ande- verschiedener Größe durchführen.
sollten – jetzt ist es Deutschland. Nun haben sich Dr. ren in Hamburg – und wir haben „Wir wollen unsere Tätigkeiten
Wolfgang Reinpold und seine seit Jahren darüber geredet, dass verzahnen und letztlich zu einem
soweit!“
Oberärztin Dr. Cigdem Berger mit wir uns eigentlich zusammen- Zentrum zusammenwachsen“, er-
Prof. Dr. Henning Niebuhr und schließen sollten“, erzählt Nie- gänzt Reinpold. Das Hamburger
seinem Oberarzt Dr. Halil Dag buhr. „Und jetzt ist es soweit! Wir Hernien Centrum (HHC) sei ver-
zum Praxisnetzwerk Hamburger werfen unsere Kompetenzen und mutlich das größte derartige Pro-
Hernien Centrum zusammenge- Erfahrungen zusammen.“ Ge- jekt Europas: „Und wir zählen zu
12 | Ärztemagazin Mai 2021Anzeigenmagazin
urgie und in der deutschen Her- plikationen auf. „Das ist schon ein
„Wir wollen unsere niengesellschaft. Das führen wir extremer Unterschied.“
Tätigkeiten verzahnen jetzt zusammen fort.“ Dass die Pa-
und letztlich zu einem tienten davon wirklich profitieren, Innovative Verfahren bieten Vorteile
Zentrum zusammen- zeigten auch die Daten des soge- Bei der Komplikationsrate zeige
nannten Herniamed-Registers, sich auch die Überlegenheit der
wachsen.“
sagt Oberärztin Berger: „Seit MILOS-Technik, so Reinpold:
mehr als zehn Jahren pflegen wir „Sie senkt die Komplikations- und
unsere Operationen in das Regis- Wiederholungsraten auf ein Drit-
ter ein, mit allen Komplikationen tel.“ Und die Patienten litten deut-
und Langzeitergebnissen. Deshalb lich seltener unter Schmerzen.
den ersten fünf Chirurgen, die die halten wir in aller Regel über zehn „Wir haben mit dieser Technik
neue europäische Teilgebietsbe- Jahre den Kontakt zu unseren Pa- weltweit einen Paradigmenwech-
zeichnung ‚Fellow of abdominal tienten, fragen nach ihrem Befin- sel eingeleitet, der wegführt von
wall repair‘ für Bauchwand- und den oder auch Komplikationen.“ großen Bauchschnitten und
Hernienchirurgie führen dürfen.“ Zusammen haben die beiden Kunststoffnetzen in der Bauch-
Hamburger Spezialistenteams höhle, die oft mit dem Darm ver-
Pioniere lernen voneinander mehr als 20.000 der insgesamt klebten“, erläutert der Pionier die
„Mit dem MILOS-Verfahren hat rund 850.000 in Herniamed er- Vorteile des Verfahrens. „Es ist be-
Wolfgang Reinpold eine hochin- fassten Operationen durchgeführt sonders komplikationsarm und
novative OP-Methode erfunden, – und liegen damit weit an der lässt sich mit Standardinstrumen-
die wir auch bereits bei uns adap- Spitze der deutschen Chirurgen. ten durchführen. Das ist die Zu- regelmäßig getestet. Damit sind
tiert haben“, lobt Niebuhr seinen „Wir haben extrem niedrige Kom- kunft, ganz klar.“ die Patienten dort wesentlich bes-
neuen Partner. Auch die in den plikationsraten sowie extrem ser geschützt als zum Beispiel in
USA entwickelten Techniken der niedrige Raten von chronischen Geplante Operationen in Corona-Zeiten Bus, Bahn oder im Supermarkt.“
posterioren und der endoskopi- Schmerzen und Rezidiven“, be- Aktuell hätten viele Patienten Hier bewähre sich die Strategie
schen anterioren Komponenten- richtet Berger. „Tatsächlich gehö- Angst, sich im Krankenhaus mit der HHC-Gründer, keine eigene
separation habe Reinpold in Eu- ren wir zu den Zentren mit den SARS-CoV-2 anzustecken, sagt Klinik aufzubauen, sondern in
ropa eingeführt. Er selbst bringe besten Daten in Deutschland“, Oberarzt Dag. „Da ist es ein fünf verschiedenen Kliniken zu
dafür zum Beispiel die neue Fa- fügt Reinpold hinzu. Während Vorteil, dass wir auch in kleine- operieren, ergänzt Niebuhr. Das
sciotens-Technik in die Koopera- zum Beispiel die durchschnittli- ren Kliniken operieren, die kei- ermögliche auch eine wohnort-
tion ein, mit der sich weit ausein- che Komplikationsrate beim Leis- ne Notaufnahme haben. Jeder, nahe Versorgung über das gesam-
anderliegende Bruchränder besser tenbruch bei etwa einem Prozent der dort hinkommt, wird vorher te Stadtgebiet. Im Übrigen sei das
zusammenfügen lassen. Auch die liege, träten bei von Reinpold und getestet. Das Personal unserer Personal in allen Partnerkliniken
vorübergehende Lähmung der Niebuhr durchgeführten Eingrif- Partnerkliniken ist wie wir be- ausgesprochen professionell und
Bauchwandmuskeln mit Botox- fen nur in 0,1-0,2 Prozent Kom- reits geimpft und wird zusätzlich freundlich.
Injektionen wurde deutschland-
weit zuerst in Hamburg etabliert.
„Das alles bietet sonst kaum je- Dr Halil Dag und Dr. Cigdem Berger Hamburger Hernien Centrum
mand und schon gar nicht mit die- Prof. Dr. Henning Niebuhr
ser großen Erfahrung“, erklärt Eppendorfer Baum 8, 20249 Hamburg
Reinpold. Bei komplexen Fällen und in der ATOS Klinik Fleetinsel
operierten die Spezialisten auch Admiralitätsstraße 3-4, 20459 Hamburg
zusammen. „Das sind mitunter Tel.: (040) 333 96 819
sehr schwierige Operationen, die Dr. Wolfgang Reinpold
fünf bis acht Stunden dauern Stader Straße 203c, 21075 Hamburg
können.“ Wichtig sei auch, dass im (in der Helios Mariahilf Klinik)
HHC alle Ärzte die Ultraschall- und in der ATOS Klinik Fleetinsel
diagnostik vor der Operation ext- Admiralitätsstraße 3-4, 20459 Hamburg
rem gut beherrschen, betont Tel.: (040) 237 246 020
Niebuhr. Das sei gerade für die
info@hernie.de www.hernie.de
Bauchwandchirurgie ein hervor-
ragendes Instrument, das viele Schwerpunkte
Chirurgen noch gar nicht richtig ■ Leistenbruch / Schenkelbruch
einsetzten. ■ Bauchwandbruch / Nabelbruch
■ Narbenbruch
Hohe Fallzahlen – hohe Qualität ■ Rektusdiastase
Die hohen Patienten- und Opera- ■ Zwerchfellbruch
Fotos: Annegret Hultsch
tionszahlen seien bedeutsam für ■ Sportlerleiste
die medizinische Qualität, so ■ Stomabruch
Reinpold. „Wir waren bereits Re-
Gesetzliche Krankenkassen
ferenzzentren für Hernienchirur-
Private Krankenversicherungen
gie in der Deutschen Gesellschaft Selbstzahler
für Allgemein- und Viszeralchir-
Mai 2021 Ärztemagazin | 13Anzeigenmagazin PNEUMOLOGIE
PROF. DR. RALF EBERHARDT, DR. FLORIAN BORNITZ
Asklepios Klinik Barmbek
Neue Lungenexpertise
in Barmbek
gungen bis hin zur Behandlung
des Lungenemphysems bei schwe-
rer chronisch-obstruktiver Lun-
generkrankung (COPD). „Wir
können Tumoren abtragen, zum
Beispiel mit thermischen Verfah-
ren wie Laserkoagulation, Argon-
Plasmakoagulation oder auch
durch Kälte.“ Auch eine Strahlen-
therapie von innen, eine soge-
nannte Brachyaltherapie, sei mit
dem Bronchoskop möglich. Zur
Offenhaltung verengter Atemwe-
ge setzt Eberhardt Stents ein, vor
allem, wenn zentrale Atemwege
betroffen sind. Das betreffe bis zu
30 Prozent der Patienten mit
Lungenkrebs im Endstadium, die
er so von ihrer Luftnot befreien
kann.
Feinere Instrumente – mehr
Möglichkeiten
Mit der neuesten Generation sei-
ner flexiblen Instrumente kann
Im Bronchoskopielabor: Prof. Dr. Ralf Eberhardt Eberhardt immer tiefer in die
Lunge vordringen: „Die Broncho-
S
ie sind ein eingespieltes Team dene Schwerpunkte in Barmbek skope werden immer dünner.
mit hohem Renommee und aus: die diagnostische und inter- Standard ist ein Außendurchmes-
großen Plänen für die Ver- ventionelle Bronchoskopie sowie ser von fünf oder sechs Millime-
sorgung von Lungenpatienten in die Intensivmedizin und Beatmung tern für die zentralen Atemwege.
Hamburg: Prof. Dr. Ralf Eberhardt inklusive Entwöhnung. Für die Spiegelung der äußeren
und Dr. Florian Bornitz wechselten Bereiche der Lungen nutzen wir
aus dem Universitätsklinikum Hei- Ein besonderer Schwerpunkt der inzwischen f lexible Endoskope
delberg an die Asklepios Klinik Abteilung ist die minimalinvasive mit einem Durchmesser von drei
Barmbek und leiten hier seit 1. Mai Diagnostik und Behandlung von Millimetern, die reichen jetzt
gemeinsam die Abteilung für Lungenerkrankungen. Die Tech- schon sieben, acht oder gar neun
„Wir haben den An- Pneumologie und Internistische nik und die Verfahren der mo- Bronchusgenerationen in die
spruch, alle Patienten mit Intensivmedizin. „Wir kommen dernen Bronchoskopie hätten sich Tiefe. Damit gelangen wir fast bis
pneumologischen beide ursprünglich aus Hamburg in den vergangenen Jahren sehr zum Lungenfell, also der äußeren
Krankheitsbildern hier und kommen beide mit der Vision weiterentwickelt, berichtet Ebe- Begrenzung der Lunge. Und
zurück, dass wir hier noch etwas rhardt, der sich auf diese Verfah- wenn wir mit dem Bronchoskop
zu betreuen und zu
ganz Großes erreichen können“, ren spezialisiert hat. „Wir machen mal nicht weiterkommen, haben
versorgen.“ sagt Eberhardt. „Wir haben in Hei- heute viel komplexere Eingriffe wir Instrumente wie Ultraschall-
delberg schon erfolgreich in der als früher, zum Beispiel Unter- sonden oder Navigationskatheter,
pneumologischen Versorgung von suchungen mit winzigen Ultra- die wir weiter vorschieben kön-
Patienten aus der Region und auch schallsonden und Navigations- nen, um gewisse Läsionen aufzu-
überregional zusammengearbeitet. systemen, können auch größere suchen und darzustellen.“
Das wollen wir auch hier erreichen Gewebeproben mit dem Bron-
– in Zusammenarbeit mit den Kol- choskop entnehmen und wir COPD-Therapie: Ventile entlüften über-
legen und den anderen Fachdiszi- können auf diesem schonenden blähte Lungen
plinen, aber auch mit den nieder- Weg auch vieles behandeln.“ Das Die vor allem bei Rauchern weit
gelassenen Ärzten und den Selbst- Spektrum reiche dabei von Bron- verbreitete COPD gehört zu den
hilfegruppen.“ Dafür bauen Eber– chialkarzinomen über gutartige häufigsten Todesursachen welt-
hardt und Bornitz nun verschie- und bösartige Atemwegsveren- weit. Viele Betroffene entwickeln
14 | Ärztemagazin Mai 2021Bronchoskop
im Laufe ihrer Erkrankung ein Intensivmedizin in Pandemiezeiten um den Patienten eine Intubation
sogenanntes Lungenemphysem. Schon bisher verfügte die Askle- möglichst zu ersparen.“ Dabei be-
„Es kommt zu einer chronischen pios Klinik Barmbek über eine re- kommen die Patienten über eine
Lungenüberblähung, so dass die nommierte internistische Inten- Atemmaske mit Wasserdampf ge-
Patienten die Luft nicht mehr sivmedizin. „Die wollen wir jetzt sättigten und angewärmten Sau-
ausreichend ausatmen können“, weiter pflegen und ausbauen, um erstoff. Durch die feuchte Wärme
erklärt Eberhardt. „Sie bekom- ein breites Spektrum von Patien- des Sauerstoffs toleriere die Na-
men keine Luft, weil ihre Lungen ten hier betreuen zu können“, sagt senschleimhaut Sauerstoffflüsse
schon voller Luft sind.“ Um den Bornitz. „Wir können hier variie- von bis zu 60 Litern pro Minute,
Betroffenen zu helfen, setzt Eber- ren, wie viele Intensivbetten wir während normalerweise kaum
hardt kleine Ventile in die Atem- akut für COVID-Patienten vor- mehr als sechs Liter pro Minute Bett lagen, haben Sie Probleme,
wege ein. Sie verschließen den halten, und auch eine eigene CO- auszuhalten seien. „Wir haben weil Ihre Beinmuskeln geschwächt
überblähten Lungenlappen, so auch schon Patienten mit dieser sind“, erläutert Bornitz das Prob-
dass er nicht mehr belüftet wer- Technik in Bauchlage versorgt.“ lem. „Das passiert auch mit der
den kann, sich aber über die Zeit „Mit neuen Methoden Die Bauchlage, das sogenannte Atemmuskulatur: Um nach länge-
entlüftet. „Auch Sekret kann ab- können wir eine Intuba- Proning, ist eine aufwändige, aber rer Beatmung wieder die ge-
fließen und dadurch kommt es zu tion in vielen Fällen effektive intensivmedizinisch wohnte Leistung zu erbringen,
einer Schrumpfung dieses Lap- verhindern.“ Maßnahme, um schwer Lungen- sind ein schrittweises Entwöhnen,
pens und damit zu einer Volu- kranke zu behandeln. „Mit diesen ein Training der Atemmuskulatur,
menreduktion, die zu einer Ver- neuen Methoden können wir eine aber auch ein generelles Muskel-
besserung der Atemmechanik VID-Station einrichten.“ Sowohl Intubation in vielen Fällen ver- training sowie die Behandlung be-
führt.“ bei chronischen Lungenerkran- meiden, das haben wir auch aus stehender Begleiterkrankungen
kungen wie COPD als auch bei der COVID-Krise gelernt.“ nötig.“ Hier sei es wichtig, früh-
Bronchoskopische Asthma-Therapie COVID-19 komme es entschei- zeitig Experten hinzuziehen, da-
Auch für Patienten mit Asthma dend auf die internistische und Wieder Atmen lernen mit schon während der Beatmung
bronchiale, denen Medikamente pneumologische Expertise der In- Neben der Intensivstation verfügt entscheidende erste Schritte ge-
nicht mehr ausreichend helfen, tensivmediziner an, um die Pati- die Klinik auch über eine große macht werden können. Dann hät-
setzen Eberhardt und sein Team enten nicht zu früh oder unnötig Weaning-Einheit. „Hier trainie- ten auch Patienten mit schweren
auf die Bronchoskopie: „Es gibt über einen Beatmungsschlauch zu ren Patienten nach langer Beat- Erkrankungen wie COPD oder
verschiedene Ansätze, mit denen beatmen. So sei es gelungen, die mung wieder das selbständige At- COVID-19 gute Chancen, nach
wir die für die Beschwerden ver- hohe Sterblichkeit auf den Inten- men“, erklärt Bornitz Das sei ge- einer Beatmung wieder selbstän-
antwortlichen Nerven oder Mus- sivstationen durch neue techni- rade bei COVID-19-Patienten, dig atmen zu können.
keln der Atemwege gezielt zer- sche Verfahren zu senken. „Wir die mehrere Monate beatmet wer-
stören, so dass es letztlich zu ei- setzen hier vor allem auf nichtin- den mussten, eine schwierige Auf-
ner Erweiterung der Bronchien vasive Beatmungstechniken wie gabe: „Wenn Sie eine schwere Er-
kommt.“ nasale High-Flow-Sauerstoffgabe, krankung hatten und 14 Tage im
Prof. Dr. Ralf Eberhardt
Dr. Florian Bornitz
Pneumologie, Internistische
Intensivmedizin, Weaningzentrum
Asklepios Klinik Barmbek
Rübenkamp 220
Tel.: (040) 18 18-82 48 01
Fax: (040) 18 18-82 11 49
www.asklepios.com/hamburg/
barmbek/experten/pneumologie
Schwerpunkte
■ Chronisch-obstruktive
Lungenerkrankung (COPD)
■ COVID-19-Akuttherapie und
Nachsorge
■ Bronchialkarzinom
■ Neue Therapien bei Asthma
bronchiale
■ Weaning (Entwöhnung von der
Fotos: Annegret Hultsch
maschinellen Beatmung)
Gesetzliche Krankenkassen
Private Krankenversicherungen
Dr. Florian Bornitz leitet
die Internistische Intensivmedizin Selbstzahler
Mai 2021 Ärztemagazin | 15Sie können auch lesen
