Stigmatisations et rhumatismes - Rheumaliga Schweiz
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“ Der Ratgeber der
Rheumaliga hat mir
1 | 2 020
Nr. 139 – CHF 5
beim Verfassen
meines Testaments
forumR
sehr geholfen.
Jetzt bin ich froh, Stigma Rheuma
dass alles Wichtige Was Sie dagegen tun können
geregelt ist. ” Stigmatisations
et rhumatismes
Comment faire face
Stigma e reumatismi
Cosa si può fare da soli
✃
Ja, bitte senden Sie mir den Testament-Ratgeber «Gutes tun, das bleibt.»
kostenlos und unverbindlich zu.
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Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich
Für Fragen kontaktieren Sie bitte Frau Valérie Krafft unter Tel. 044 487 40 00
oder per E-Mail: info@rheumaliga.ch.
EDITORIAL EDITORIALE
Aktiv-Tage zum Thema Liebe Leserin, lieber Leser
Simone Fankhauser
«Ich habe Rheuma.» Zwei Menschen
Osteoporose
Redaktorin
sitzen im Café und der eine spricht diese Rédactrice
Worte. Der andere wird nervös. Er kramt Redattrice
in der unsichtbaren Kommode in seinem
Kopf, in der er eigene und übernommene Chère lectrice, cher lecteur,
27. bis 29. April 2020 im Solbad-Wellnesshotel Sigriswil Erfahrungen archiviert. Irgendwo muss
es doch liegen, das passende virtuelle ihr Umfeld mit der Situation überfordert « Je souffre de rhumatismes ». Deux
Bild für dieses Rheuma. Richtig, da ist ist, greift es zur radikalen Form der personnes sont assises dans un café et
es – abgelegt in der Schublade «Alte- Abgrenzung: die Stigmatisierung. Sie soll l’une d’entre elles prononce ces paroles.
Leute-Krankheiten». Die Grossmutter helfen, das Unbegreifliche begreiflich zu L’autre devient nerveuse. Elle fouille
hatte diese dicken Fingergelenke. Aber machen. Meist geschieht dies nicht bös- dans sa mémoire. Quelque chose doit
die 32-jährige Person gegenüber? Die willig. Die Folgen für die Stigmatisierten correspondre quelque part au terme
hat keine dicken Fingergelenke, hinkt sind trotzdem fatal. Deshalb setzt sich « rhumatisme ». Bingo, dans la case
nicht, trägt keinen Verband. So schlimm die Rheumaliga Schweiz unermüdlich für « maladies gériatriques ». Sa grand-mère
kann es ja wohl nicht sein. Was, krank- die Aufklärung der Öffentlichkeit ein. avait les articulations des doigts enflées.
geschrieben? Simulant! Holt sich bei Aktuell mit der Kampagne «Rheuma ein Mais la personne de 32 ans assise en
einem gutgläubigen Arzt ein Zeugnis, Gesicht geben», die Betroffenen das face d’elle ? Ses articulations ne sont
um blau zu machen! Wort gibt. Auch die vorliegende Ausgabe pas enflées, elle ne boite pas et ne porte
Die Szene ist fiktiv. Und doch ist sie für will Vorurteile abbauen und bei der aucun bandage. Cela ne doit pas être si
Sie haben Osteoporose? Was genau heisst Anreise: viele Rheumabetroffene Realität. Weil Stigma-Bewältigung helfen. I grave. Quoi, en congé maladie ? Tire au
das? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt Die Anreise erfolgt individuell. Die Bushaltestelle flanc ! Elle a convaincu un médecin cré-
es? Was können Sie aktiv für die Gesundheit Endorf liegt 50 Meter entfernt und bietet regel- dule de lui prescrire un arrêt de travail.
Ihrer Knochen tun? Die spannenden und mässige Verbindungen von Thun. Ein Parkplatz Gentile lettrice, gentile lettore Questa scena è immaginaria, ma rap- La scène est fictive. Elle reflète toutefois
entspannenden Aktiv-Tage geben Ihnen steht Ihnen beim Hotel kostenfrei zur Verfügung. presenta la realtà per molte persone ce que vivent de nombreuses personnes
Antworten auf Ihre Fragen. «Ho una malattia reumatica». Due colpite da una malattia reumatica. Non souffrant de rhumatismes. Comme la
Kosten: persone sono sedute in una caffetteria e riuscendo a comprendere questa situa- situation les dépasse, les personnes de
Das erwartet Sie: Pauschalpreis von CHF 610.– (DZ), bzw. CHF 650.– una dice queste parole. L’altra si inner- zione, le persone del loro ambiente leur entourage optent pour une forme
Die Aktiv-Tage richten sich an alle Personen mit (EZ), inkl. Übernachtung mit Vollpension (exkl. vosisce. Fruga tra le esperienze custodite ricorrono a una forma radicale di diffe- de rejet radical : la stigmatisation.
Osteoporose oder Osteoporose-Risiko. Erfahren Sie Getränke zu den Mahlzeiten), Kaffeepausen, Kurs- nell’archivio invisibile della sua mente. renziazione: la stigmatizzazione. Essa ha Celle-ci permet en dernier recours
in verschiedenen Referaten von Fachpersonen leitung und -unterlagen, Eintritt in die Wellness- Da qualche parte deve esserci un’imma- lo scopo di aiutare a spiegare qualcosa d’étiqueter ce que l’on ne comprend pas.
mehr zum Thema Osteoporose. Zudem haben Sie Anlage. gine virtuale corrispondente al termine di incomprensibile. Sebbene la maggior Bien que la plupart des gens qui réagis-
die Möglichkeit, verschiedene Bewegungsangebote «malattia reumatica». Eccola, si trova parte delle persone non agisca in mala- sent ainsi ne soient pas mal intention-
drinnen und draussen kennenzulernen und Anmeldeschluss: alla sezione «Malattie degli anziani». fede, le conseguenze per la persona stig- nés, les conséquences pour la personne
auszuprobieren. Nutzen Sie die Gelegenheit, sich 13. März 2020 Sua nonna aveva le articolazioni delle matizzata sono gravi. Per questo motivo stigmatisée sont graves. C’est la raison
mit dem Thema Osteoporose auseinanderzusetzen dita gonfie. Ma la persona di 32 anni la Lega svizzera contro il reumatismo pour laquelle la Ligue suisse contre le
und die aktive Erholung im schönen Solbad- Information und Anmeldung: seduta di fronte? Non ha le articolazioni si impegna instancabilmente a favore rhumatisme s’emploie sans relâche à
Wellnesshotel mit Blick über den Thunersee in die Rheumaliga Schweiz, Kurse & Weiterbildungen, delle dita gonfie, non zoppica, non ha della sensibilizzazione dell’opinione sensibiliser le public. Par exemple actu-
Berner Oberländer Alpen zu geniessen. Josefstrasse 92, 8005 Zürich, Tel. 044 487 40 00, fasciature. Non può di certo essere così pubblica. Ne è un esempio l’attuale ellement avec la campagne « Donner un
E-Mail: kurse@rheumaliga.ch grave. Cosa? Sei in malattia? Sta campagna «Dare un volto alle malattie visage au rhumatisme », qui donne la
So wohnen Sie: fingendo! Ha chiesto un certificato a un reumatiche», che dà la parola alle parole aux personnes concernées. Ce
Das Solbadhotel erwartet Sie im malerischen Dorf medico in buona fede per non andare persone colpite. Anche questa edizione numéro de forumR vise également à
Sigriswil mit Panoramablick auf den Thunersee und al lavoro! intende combattere i pregiudizi e aiutare lutter contre les préjugés et à aider à
die Berner Alpen. Die geräumigen Zimmer verfügen ad affrontare la stigmatizzazione. I surmonter la stigmatisation. I
über Flachbild-Sat-TV, Safe, Bad mit Haartrockner
sowie Balkon oder Terrasse. Erholung finden Sie im
grossen Wellnessbereich mit Whirlpool, Solbad, Impressum
Kneippbecken, Dampfbad und verschiedenen Verlag/Edition/Edizione, Copyright: Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich, Tel. 044 487 40 00, Fax 044 487 40 19, info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch
Saunen. Das Restaurant serviert Schweizer Küche Verlagsleitung/Direction éditoriale/Editore: Valérie Krafft, GL Rheumaliga Schweiz · Redaktion/Rédaction/Redazione: Simone Fankhauser
Inserate/Annonces/Annunci: Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich, Tel. 044 487 40 00, Fax 044 487 40 19, info@rheumaliga.ch
sowie mediterrane Gerichte aus regionalen Abonnemente/Abonnements/Abbonamenti forumR: 4 × pro Jahr/par an. Abonnement CHF 16.– pro Jahr/par an (exkl. MwSt./hors TVA), 4 volte all’anno. Abbonamento CHF 16.– all’anno (escl. IVA)
Produkten (www.solbadhotel-sigriswil.ch). Druck/Impression/Stampa: AVD GOLDACH AG, 9403 Goldach · Design: Bleil + Grimm GmbH, Laufenburg
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INHALT SOMMAIRE SOMMARIO
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500 Kursen in Ihrer
Nähe und d mit Übungen fürr
zu Hause trainieren Sie Kraft,
Gleich
hgewicht und Dynam mik.
12/ 13 20/21 26/27
3 Editorial 3 Éditorial 3 Editoriale
6 In Kürze 6 En bref 6 In breve
Fokus Point de mire Approfondimento
8 Hintergrund 9 Contexte 9 Retroscena
12 Psychologie 13 Psychologie 13 Psicologia
20 Umfeld 21 Entourage
27 Personale
26 Persönlich 27 Personnel Nadine Rhême ha mantenuto il
Nadine Rhême hat sich trotz JIA und Malgré l’AJI et de nombreux coups suo ottimismo nonostante l’AIG e
vielen Schicksalsschlägen ihre du sort, Nadine Rhême n’a pas numerose avversità.
positive Lebenseinstellung bewahrt. perdu sa joie de vivre.
35 Eventi
35 Veranstaltungen 35 Manifestations
38 Servizio
38 Service 38 Service
46 Conclusione
46 Schlusspunkt 46 Point final Olivia Hagenbuch, Responsabile
Olivia Hagenbuch, Leiterin Olivia Hagenbuch, responsable mezzi ausiliari, parla degli incontri
Alltagshilfen, über eindrückliche moyens auxiliaires, nous parle des toccanti durante la Swiss Handicap.
Begegnungen an der Swiss Handicap rencontres impressionnantes qu’elle
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5
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FOKUS POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
Contexte
S’accepter soi-même
En dépit de tous les efforts déployés en matière de sensibilisation, le
public est encore très peu informé, voire ignorant, des maladies
rhumatismales. Les personnes atteintes ne sont donc pas seulement
confrontées aux symptômes eux-mêmes, mais aussi à la stigmatisation,
aux préjugés et à la discrimination. Texte : Simone Fankhauser
À quoi pensez-vous à la lecture du mot comme paresseux s’ils sont incapables
« stigmate » ? Aux blessures de Jésus- d’effectuer leur travail pour cause de
Christ lors de sa crucifixion ? À des maladie, ne le connaissent que trop bien.
tatouages ou à des cicatrices de brûlure ? De nombreuses maladies n’étant > p. 10
Peut-être associez-vous également ce
terme à des anomalies physiques, telles Retroscena
qu’un nez démesuré ou une tache de
naissance voyante ? Le mot d’origine Praticare l’autoaccettazione
grecque signifie en fait « signe, marque,
cicatrice, blessure ou brûlure ». Dans son Nonostante il lavoro educativo, tra la popolazione è presente ancora una
sens premier, un stigmate est un signe conoscenza approssimativa o addirittura una mancanza di conoscenza
extérieur infligé à une personne ayant delle malattie reumatiche. Di conseguenza, le persone colpite devono
Die Rheumaliga Schweiz setzt sich für die Aufklärung der Öffentlichkeit ein. Zum Beispiel mit der aktuellen Kampagne. commis un crime ou ayant agi contraire- combattere non solo con i sintomi, ma anche con la stigmatizzazione, i
La Ligue suisse contre le rhumatisme s’emploie à sensibiliser le public. Par exemple, avec la campagne actuelle. ment aux valeurs morales dominantes. pregiudizi e la discriminazione. Testo: Simone Fankhauser
La Lega svizzera contro il reumatismo si impegna a favore dell’informazione per il pubblico, per esempio attraverso l’attuale campagna.
Parmi ces « châtiments corporels », on
peut citer la tonte des cheveux ou de la Cosa vi viene in mente leggendo la tura esclusa dalla società. Spesso non è
barbe, l’amputation des oreilles ou parola stigma? Pensate alle piaghe di la caratteristica in sé a scatenare il ri-
Hintergrund d’une main ou encore le tatouage d’un Gesù Cristo? O piuttosto a un segno fiuto, bensì è la sua definizione > pag. 11
numéro sur un prisonnier. Le stigmate sulla pelle tatuato o marchiato a fuoco?
Selbstakzeptanz üben comme marque d’infamie rendait sou- O forse associate il termine anche a
vent la transgression visible à tous – et particolari caratteristiche fisiche, ad
Trotz Aufklärungsarbeit herrscht in der Bevölkerung immer noch viel Gegenüber unterscheiden dazu, dass ceci à perpétuité. La stigmatisation esempio un nasone o una voglia partico-
Halbwissen oder gar Unwissen über rheumatische Erkrankungen. sie/er von der Gesellschaft gemieden d’une personne ne se limite toutefois larmente vistosa? In effetti, questa
Entsprechend kämpfen Betroffene nicht nur mit den Symptomen selbst, oder gar ausgeschlossen wird. Oft ist es pas à une caractéristique physique parola di origine greca si traduce con
sondern auch mit Stigmatisierung, Vorurteilen und Diskriminierung. nicht das Merkmal selbst, welches die congénitale, infligée à titre de punition «segno, marchio, punto, cicatrice,
Text: Simone Fankhauser Ablehnung auslöst. Vielmehr führt die ou acquise par accident. Les caracté- marchio a fuoco». Nel suo significato
negative Definition dessen zur Stigmati- ristiques psychologiques ou sociales qui originario stigma indicava un segno
Was kommt Ihnen in den Sinn, wenn gemacht oder entgegen den geltenden sierung der entsprechenden Person. distinguent un individu du reste de la esterno che veniva inflitto a chi aveva
Sie das Wort Stigma lesen? Denken Sie Moralvorstellungen gehandelt hatte. Das soziale Vorurteil ist dabei so gross, population peuvent également conduire commesso un reato o agito contro la
an die Wundmale von Jesus Christus? Beispiele solcher «Leibesstrafen» sind dass die Person nur noch über das à son rejet, voire à son exclusion de la morale corrente. Esempi di tali «pene
Oder eher an tätowierte oder einge- das Scheren der Haare oder des Bartes, Stigma wahrgenommen wird und ihre société. Souvent, ce n’est pas la caracté- corporali» sono la rasatura dei capelli o
brannte Zeichen auf der Haut? Vielleicht das Abschneiden der Ohren oder einer übrigen Eigenschaften nicht mehr ristique elle-même qui déclenche le della barba, il taglio delle orecchie o
assoziieren Sie den Begriff auch mit Hand sowie das Eintätowieren einer relevant sind. rejet, mais la vision négative que peu- della mano oppure il tatuaggio di un
körperlichen Auffälligkeiten wie einer Häftlingsnummer. Das Stigma als vent en avoir une personne ou un numero di prigioniero. Lo stigma come
übergrossen Nase oder einem auffälligen «Schandmal» machte die Verfehlung oft Falsche Schuldzuweisungen groupe. Les préjugés sociaux sont alors «marchio d’infamia» spesso rendeva la
Muttermal? Tatsächlich wird das aus lebenslang für alle sichtbar. Doch die Ein Phänomen, das auch viele chronisch tels que la personne n’est plus perçue colpa visibile a vita. Tuttavia, la stigma-
dem Griechischen stammende Wort mit Stigmatisierung einer Person beschränkt kranke Menschen nur zu gut kennen. qu’à travers ses stigmates, lesquels tizzazione di una persona non si limita a
«Zeichen, Stich-, Wund- oder Brandmal» sich nicht auf eine körperliche Besonder- Sie gelten rasch als faul, wenn sie krank- occultent toutes ses autres qualités. una peculiarità fisica innata o provocata
übersetzt. In seiner ursprünglichen heit, die angeboren oder auf einen heitsbedingt ihre Leistung nicht erbringen da un incidente. Anche le caratteristiche
Bedeutung stand Stigma für ein äusser- Unfall zurückzuführen ist. Ebenso führen können. Da viele Krankheiten von Un mauvais procès psichiche o sociali che rendono chi le
liches Zeichen, welches einem Menschen psychische oder soziale Merkmale, die Aussen nicht sichtbar sind, werden Ce phénomène, nombre de malades possiede differente dagli altri fanno sì
zugefügt wurde, der sich strafbar ihre Trägerin oder ihren Träger vom Betroffene zudem als Simulanten > S. 10 chroniques, hâtivement considérés che una persona venga evitata o addirit-
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FOKUS POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
abgestempelt. Nicht gerade förderlich wird. Leider ist dies gerade bei Rheuma Gesellschaft zu akzeptieren. Jede und
für das «Image» chronisch kranker oft der Fall, da die Bevölkerung noch jeder sollte sich an ihrem bzw. seinem
Menschen wirkt sich auch die steigende immer zu wenig weiss über die verschie- eigenen Massstab orientieren und nicht
Eigenverantwortlichkeit für das Gut denen Erkrankungen und deren Folgen. an dem, was allgemein als Norm gilt.
«Gesundheit» aus. Heute wird land- Und darüber, dass es jeden treffen kann, Kompromisse sind in Ordnung, wenn
läufig angenommen, dass ein gesunder unabhängig vom jeweiligen Lebensstil. beispielsweise jemand die Krankheit am
Lebensstil auch zu mehr Gesundheit Arbeitsplatz verschweigt. Bei den Men-
führt. Was grundsätzlich nicht falsch ist, Hilfe in Anspruch nehmen schen, die einem wichtig sind, sollte man
wird jedoch im Umkehrschluss zum Zur chronischen Krankheit, die für die sich aber nicht verbiegen müssen. Betrof-
fatalen Vorwurf: Wer den aktuellen Betroffenen bereits schwierig genug zu fene dürfen und sollen auf ihrem Weg
Gesundheitsempfehlungen nicht nach- bewältigen ist, kommt also die Konfron- Hilfe in Anspruch nehmen. Die kantona-
kommt ist selber schuld, wenn er krank tation mit Stereotypen und Vorurteilen len bzw. regionalen Rheumaligen bieten
wird. Vorschnell wird Schmerzpatienten hinzu. Sie werden plötzlich diskriminiert umfassende Beratungsleistungen an negativa a provocare la stigmatizzazione propri doveri a causa della malattia. colpita, si aggiunge quindi il doversi
Bewegungsmangel als Grund ihres oder anderweitig benachteiligt und (Kontakte und Angebote ab S. 38). Auch della persona che la possiede. Il pregiu- Inoltre, poiché molte malattie non sono confrontare con stereotipi e pregiudizi.
Leidens unterstellt. Oder soll eine unge- Menschen aus ihrem Umfeld wenden eine psychologische Begleitung kann dizio sociale in questo caso è così forte visibili dall’esterno, le persone colpite Improvvisamente si viene discriminati o
sunde Ernährung der Grund für medi- sich von ihnen ab. Was können Betrof- sehr wertvoll sein und bei der Krankheits- che la persona viene percepita soltanto spesso vengono etichettate come finti svantaggiati in altro modo e le persone
kamentenbedingte Gewichtszunahmen fene also tun, um ein anerkanntes und Stigma-Bewältigung helfen. Nicht per il suo stigma e tutte le sue altre ca- malati. Anche la crescente responsabilità nel vostro ambiente si allontanano da
sein. Auch die mit vielen chronischen Mitglied der Gesellschaft zu bleiben? So zuletzt ermöglicht auch der Austausch ratteristiche non hanno più importanza. personale per il bene «salute» non giova voi. Cosa possono quindi fare i malati
Krankheiten einhergehende Erschöpfung viel steht fest: Ihr ganzes Umfeld werden mit anderen Betroffenen einen neuen particolarmente all’«immagine» delle per continuare a essere membri riconos-
landet rasch in der Schublade unge- sie nicht ändern oder gar auswechseln Blickwinkel auf die eigenen Herausfor- Errate attribuzioni di colpe persone affette da malattie croniche. ciuti della società? Una cosa è certa: non
sunden Schlafverhaltens. Die öffentliche können. Doch jeder kann lernen mit dem derungen. Rheumaspezifische Selbsthilfe- Un fenomeno che molte persone affette La concezione comune oggi è che uno potete modificare o sostituire l’intero
Akzeptanz einer Krankheit hängt stark Stigma umzugehen (s. auch S. 12 ff.). Ein gruppen sind ebenfalls ab S. 38 aufge- da malattie croniche conoscono bene. stile di vita sano comporti una salute ambiente che vi circonda. Ma ognuno
davon ab, ob den Betroffenen eine wichtiger Schritt in diese Richtung ist, führt. Zu wissen, dass man nicht alleine Vengono accusate rapidamente di essere migliore. Questo principio non è errato può imparare a gestire lo stigma (v.
Mitschuld an ihrem Leiden aufgebürdet sich selber als wertvolles Mitglied dieser ist, kann bereits viel Trost spenden. I pigre se non riescono ad adempiere i in linea di principio, ma porta per anche pag. 12 e seg.). Un passo impor-
inverso a un’accusa fatale: chi non tante in questa direzione è accettare se
segue le attuali raccomandazioni sulla stessi come membri degni di questa
pas visibles de l’extérieur, les personnes hasard. Malheureusement encore mal Chacun doit être guidé par ses propres salute è responsabile della propria società. Ognuno di noi deve orientarsi in
qui en souffrent se voient souvent connues du public, les maladies normes et non par celles qui ne valent malattia. In modo precipitoso si attri- base ai propri criteri o non in base a
reprocher d’être des tire-au-flanc. La rhumatismales entrent souvent dans que parce qu’elles sont admises par le buisce la mancanza di movimento come ciò che viene generalmente considerato
tendance actuelle consistant à penser cette catégorie. Et le fait qu’elles plus grand nombre. Les compromis sont causa delle sofferenze delle persone la norma. I compromessi vanno bene,
que la santé d’une personne résulte de puissent toucher n’importe qui, sans acceptables et, par exemple, quelqu’un affette da dolori cronici. Oppure che ad esempio non rivelare di essere malati
son mode de vie ne profite pas non égard pour son mode de vie, peine peut tout à fait choisir de taire sa mala- l’aumento di peso dovuto all’assunzione sul posto di lavoro. Ma con le persone
plus à l’image des malades chroniques. encore à pénétrer les esprits. die au travail. Il est par contre important di farmaci sia collegato a una cattiva che sono importanti per noi non bisogna
Perverti, le bon sens peut en effet se de pouvoir compter sur ses proches. alimentazione. Anche la stanchezza che farsi piegare. Nel loro percorso, i pazienti
retourner en une accusation fatale : Demander de l’aide Et les personnes atteintes peuvent et accompagna molte malattie croniche possono e devono anche prendere in
toute personne qui ne se conforme pas Outre la maladie chronique, qui est déjà doivent demander de l’aide lorsqu’elles viene rapidamente catalogata tra le cat- considerazione l’opzione di farsi aiutare.
aux recommandations actuelles en difficile à gérer, les personnes atteintes en ont besoin. Les ligues cantonales tive abitudini legate al sonno. L’accetta- Le leghe contro il reumatismo cantonali
matière de santé est tenue responsable sont souvent confrontées aux stéréo- ou régionales contre le rhumatisme of- zione pubblica di una malattia dipende o regionali offrono servizi di consulenza
de son état si elle tombe malade. Les types et aux préjugés. Elles peuvent être frent des services de conseil complets in larga misura dall’attribuzione o meno completi (contatti e offerte da pag. 38).
personnes souffrant de douleurs se subitement discriminées ou défavorisées (contacts et offres à partir de la p. 38). alla persona colpita di una parziale Anche un accompagnamento psicolo-
retrouvent ainsi accusées de manquer et voir les gens de leur entourage se Un soutien psychologique peut égale- responsabilità per la propria patologia. gico può essere estremamente utile per
d’exercice ou de ne pas adapter leur détourner d’elles. Comment lutter contre ment être précieux et aider à surmonter Purtroppo questo accade spesso con le aiutare ad affrontare la malattia e lo
régime alimentaire lorsqu’elles prennent l’exclusion lorsque l’on en est soi-même la stigmatisation et la maladie. Enfin et malattie reumatiche poiché la popola- stigma. Infine, anche il confronto con
des médicaments – d’où leur prise de la victime ? Une chose est sûre : il n’est surtout, l’échange avec d’autres person- zione sa ancora troppo poco delle varie altri pazienti può aprire nuove prospet-
poids. L’épuisement qui va de pair avec pas possible de changer ou même de nes atteintes permet aussi de jeter un patologie e delle loro conseguenze. tive sulle proprie difficoltà. Da pag. 38
de nombreuses maladies chroniques est remplacer tout son entourage. Chacun regard nouveau sur ses propres défis. E anche che possono colpire chiunque, sono anche indicati gruppi di auto-aiuto
lui aussi mis sur le compte de troubles cependant peut apprendre à faire face à Les groupes d’entraide spécifiques aux indipendentemente dallo stile di vita. specifici per le malattie reumatiche.
du sommeil « autoinduits ». Une maladie la stigmatisation (voir aussi p. 12 et rhumatismes sont également répertoriés Sapere che non si è soli può già essere
peine ainsi à être reconnue lorsqu’il est suiv.). Une étape importante sur cette à partir de la page 38. Le fait de savoir Farsi aiutare una grande consolazione. I
considéré tacitement que les personnes voie est de se considérer comme un que l’on n’est pas seul peut déjà appor- Alla malattia cronica, già abbastanza
qui en sont atteintes ne le sont pas par membre à part entière de la société. ter beaucoup de réconfort. I difficile da affrontare per la persona
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FOKUS POINT DE MIRE APPROFONDIMENTO
Psychologie
« La relaxation est la voie vers
la sérénité »
De nombreuses personnes souffrant d’une maladie rhumatismale se
trouvent mises à l’index parce qu’elles ne présentent pas de stigmates
physiques. Pour Martina Berchtold, psychologue, il s’agit là d’un
paradoxe. Dans un entretien avec forumR, elle explique en quoi il est
important d’être honnête avec soi-même et son entourage, comment
la sérénité s’apprend et comment faire face aux préjugés.
Interview : Simone Fankhauser
Pourquoi les malades chroniques tous. Dans le cas de nombreuses mala-
sont-ils souvent stigmatisés ? dies chroniques, il en va autrement :
Martina Berchtold : Quand on se de l’extérieur, on ne voit rien. On pense
casse une jambe, on porte un plâtre. Le alors que la personne exagère pour
handicap est alors visible aux yeux de se rendre importante. On la soupçonne
d’être paresseuse ou de rechercher un
traitement de faveur. Au fond, cela
Psychologie schen, die einem wichtig sind, sagt: Psicologia correspond à un réflexe de méfiance
Selbst wenn du es nicht sehen kannst, générale et de jalousie au sein de la
«Entspannung ist erlebte musst du mir einfach glauben, dass es «Rilassarsi significa percepire société. Personne ne souhaite > p. 16
mir manchmal schlecht geht und ich
Gelassenheit» nicht so zuverlässig sein kann, wie ich la calma»
gerne möchte. Ich glaube, Offenheit
Viele Betroffene einer rheumatischen Krankheit sehen sich mit hilft. Dass man seinem Umfeld, vielleicht Molte persone colpite da una malattia reumatica si sentono stigmatiz-
Stigmatisierung konfrontiert, weil sie eben kein körperliches Stigma auch dem Arbeitgeber sagt, ich habe zate proprio perché non hanno alcuno stigma fisico. Per Martina Martina Berchtold-
aufweisen. Ein Paradoxon, findet Martina Berchtold. Die Diplom- diese Krankheit, die mich manchmal so Berchtold si tratta di un paradosso. La psicologa spiega a forumR perché Neumann, Stein
psychologin erklärt im forumR-Interview, weshalb ein ehrlicher Umgang stark beansprucht, dass ich nicht mehr è importante essere sinceri con se stessi e gli altri, come imparare a am Rhein, Diplom-
mit sich selbst und seinem Umfeld wichtig ist, wie man Gelassenheit funktionieren kann. Und das kann ich essere calmi e in che modo affrontare i pregiudizi. psychologin FSP,
lernen und Vorurteilen begegnen kann. Interview: Simone Fankhauser nicht drei Tage im Voraus schon wissen, Intervista: Simone Fankhauser zertifizierte
das kommt plötzlich, so dass ich dann Psychoonkologin,
Wieso werden chronisch kranke ihm selber. Keiner soll unberechtigt kurzfristig auch mal etwas absagen Perché spesso i malati cronici dovrebbe ricevere vantaggi ingiustificati zertifizierte Hypnosetherapeutin, im
Menschen häufig stigmatisiert? vom System profitieren. Weil man die muss. Ich denke, Betroffene sollten bei vengono stigmatizzati? dal sistema. Siccome spesso la malattia Vorstand von chronischkrank.ch
Martina Berchtold: Wer das Bein Krankheit meist nicht sieht, glauben den Menschen, die ihnen wichtig sind, Martina Berchtold: Chi si rompe una non è visibile, molti pensano che non
Martina Berchtold-Neumann, Stein
gebrochen hat, trägt einen Gips und viele, dass sie auch nicht existiert. ein Stück medizinische Aufklärung leis- gamba deve portare un’ingessatura esista. È un paradosso, ma i malati
am Rhein, psychologue FSP, psycho-
jeder sieht, der kann nicht laufen. Das ist Es ist paradox, aber chronisch Kranke ten. Und bei den anderen kann es einem e tutti vedono che non può camminare. cronici vengono stigmatizzati proprio
oncologue certifiée, hypnothérapeute
genau das Problem vieler chronischer werden stigmatisiert, weil sie eben auch ein bisschen egal sein, was sie È proprio questo il problema nel caso perché non hanno necessariamente uno
certifiée, membre du comité directeur
Krankheiten: Wenn man nur von aussen nicht notwendigerweise ein körperliches denken. Grundsätzlich sollte man sich di molte malattie croniche: dall’esterno stigma fisico.
de chronischkrank.ch
schaut, sieht man sie nicht. Viele denken, Stigma haben. gut überlegen, wem man was erzählt. non si vedono. Molti pensano che la
die Person übertreibe, weil sie sich persona in questione esageri per farsi Le persone colpite possono fare Martina Berchtold-Neumann, Stein
wichtig machen möchte. So entsteht Können Betroffene selber etwas Sehen Sie sonstige Möglichkeiten, notare. Ne nasce velocemente il pregiu- qualcosa per evitare questa am Rhein, psicologa FSP, psicologa
schnell das Vorurteil, die Person sei dazu beitragen, um einer wie man chronisch Kranke besser vor dizio che la persona sia semplicemente stigmatizzazione? oncologica certificata, terapista
einfach faul und wolle eine Extrabehand- Stigmatisierung zu entgehen? Stigmatisierung und Diskriminierung pigra e voglia un trattamento speciale. M. B.: È importante essere sinceri con se dell’ipnosi certificata, membro del Co-
lung. Im Grunde geht es um das all- M. B.: Wichtig ist ein ehrlicher Umgang schützen könnte? Alla base c’è la generale sfiducia nei stessi e gli altri. Ciò significa riconoscere mitato direttivo di chronischkrank.ch
gemeine Misstrauen in der Gesellschaft mit sich selber, aber auch nach aussen. M. B.: Aufklärung ist sicher ein sehr confronti della società e il dibattito la propria malattia, ma anche dire alle
und um die Neid-Debatte. Niemand will, Das heisst, dass man zu seiner Krankheit wichtiger Teil. Eigentlich das, was die sull’invidia. Le persone non vogliono che persone che si ritengono importanti:
dass es den anderen besser geht, als steht. Aber auch, dass man den Men- Rheumaliga und auch die > S. 14 gli altri stiano meglio di loro. Nessuno anche se non lo puoi vedere, > pag. 18
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FOKUS FOKUS
anderen Gesundheitsligen bereits tun. Was raten Sie Betroffenen im Viele Menschen mit einer chronischen
Ich finde allerdings, man müsste noch Umgang mit ihrem Stigma? Krankheit bewältigen ihren Alltag
mehr auf die psychischen Begleiterschei- M. B.: Wie bereits oben erwähnt, ist ein nach dem Motto «Was mich nicht
nungen von körperlichen chronischen offener und ehrlicher Umgang wichtig. umbringt, macht mich stärker».
Krankheiten hinweisen. Diese sogenann- Aber man muss wirklich gut aufpassen, Ist diese Einstellung gesund?
ten Komorbiditäten sind noch zu wenig wem man was erzählt. Sage ich es M. B.: Nein, natürlich nicht, das führt
bekannt, hier braucht es noch mehr Auf- meinem Arbeitgeber oder sag ich es den letztendlich zu Selbstüberforderung.
klärungsarbeit. Die häufigsten psychi- Kollegen? Vielleicht müssen es auch Gerade bei Rheumapatienten verschlech-
schen Probleme, die im Zusammenhang nicht alle wissen. Krebspatienten rate tert sich die Symptomatik, wenn sie
mit körperlichen Krankheiten auftreten, ich oft, es nicht zu sagen, weil sie sonst sich überfordern. Hier kommt wieder der
sind Angststörungen und Depressionen. pausenlos darauf angesprochen werden ehrliche Umgang mit der Krankheit ins
Wenn jemand eine unheilbare Krankheit und das will auch niemand. Manchmal Spiel. Man muss sich auch selber einge-
hat, mit der er zu leben lernen muss und kann das Verschweigen sogar helfen, stehen, wie es einem wirklich geht. Man
die sich vielleicht sogar verschlimmert, am Arbeitsplatz ein Lebensumfeld zu muss eine Balance zwischen Schonung, Rheuma ist meistens von aussen nicht sichtbar. Trotzdem ist die Depressionen und Angststörungen zählen zu den
verwundert es nicht, dass die Person und schaffen, in dem die Krankheit für ein- aber auch körperlicher Herausforderung Krankheit da und behindert die Betroffenen in ihrem Alltag häufigsten psychischen Problemen, die im Zusammen-
erheblich. hang mit körperlichen Krankheiten auftreten.
auch ihre Angehörigen Angststörungen mal eine weniger wichtige Roll spielt. finden. In diesem Zusammenhang ist es
Les rhumatismes ne sont généralement pas visibles de l’extérieur. La dépression et les troubles anxieux font partie des
entwickeln können. Wie werde ich damit Das muss man im Einzelfall gut über- wichtig, dass Betroffene lernen, was ihre
La maladie est pourtant bien présente et gêne considérablement problèmes psychologiques les plus courants associés
leben können, wie wird mein Umfeld legen. Ein Stück weit werden Betroffene individuellen Auslöser sind, die beispiels- les personnes atteintes dans leur vie quotidienne. aux maladies physiques.
reagieren, habe ich überhaupt Personen, aber auch einfach mit dem Stigma weise die Schmerzen verstärken. Jeder Nonostante le malattie reumatiche in genere non siano visibili, La depressione e i disturbi dell’ansia sono i problemi
die mir helfen? Das sind lauter exis- leben müssen, weil es immer Menschen muss für sich herausfinden, was ihm esse causano notevoli limitazioni alle persone colpite. psichici più frequenti associati a malattie fisiche.
tenzielle Fragen, die sich an so eine geben wird, die sich keine Gedanken oder ihr guttut und was nicht. Wer die
Diagnose anschliessen. Es ist wichtig, darüber machen und uneinsichtig sind. frühen Warnsignale seines Körpers kennt,
dass man eine breite Öffentlichkeit über Das muss man akzeptieren und eine kann sie wahrnehmen und dagegen- Oft kommen die Leute zu mir und lassen nicht genug gekümmert. Da muss man muss ich auch einfach da sein, es gibt
diesen Zusammenhang informiert. Form von Gelassenheit finden. steuern. Statt den Körper zu überfordern, sich beraten, wie sie mit den einzelnen auch offen sagen: «Du, ich habe viel ge- auch gesellschaftliche Zwänge. Auch
sollte man ihm gegenüber also sehr Lebensthemen umgehen sollen. Das hat macht, habe alles ausprobiert, von dem hier gibt es nur eines: offenlegen und
sensibel sein. man im Einzelfall relativ schnell durch- ich denke, dass es mir nützt.» Oder man klarstellen.
gesprochen. Es ist auch wichtig, dass sagt: «Ich bespreche das mit meinem
Wie kann man sich selber schützen, man die Angehörigen in diesen Prozess Arzt.» Die Leute wollen ja nett sein, des- Ich habe heute auch starke
damit Vorurteile und Diskriminie- miteinbezieht, denn die sind auch be- halb würde ich mich bedanken, aber Kopfschmerzen.
rungen einem nicht zu nahe gehen? troffen. Manchmal haben sie sogar mehr auch klarstellen, dass ich meinen Weg Mit anderen Worten: Stell dich nicht so
M. B.: Ich rate jedem chronisch kranken Angst als die Betroffenen selbst. suche: «Ich danke dir für deinen gut ge- an, reiss dich zusammen. Diese Aussage
Menschen das Erlernen eines Entspan- meinten Rat, ich bin dabei, meinen Weg suggeriert ja eigentlich, dass man die
nungsverfahrens. Damit man ganz Floskeln und Vorurteilen zu suchen». Manchmal hat ja sogar je- Krankheit in den Griff bekommen
bewusst und relativ schnell herunterfah- begegnen – Tipps von mand einen guten Tipp. Im Angesicht könnte, wenn man sich nur genügend
ren kann. Entspannung ist eine erlebte Martina Berchtold einer ernsthaften Krankheit zeigt sich zusammenreissen würde. Es ist eigent-
Gelassenheit. Ich arbeite mit der Selbst- oft, wer ein richtiger Freund ist und wer lich eine Schuldzuweisung, dass man
hypnose, damit kann man sehr gut Wie geht es dir? sich nur selber wichtig machen möchte. selber an der Krankheit schuld ist.
Gelassenheit lernen und sich abgrenzen. Hier muss man unterscheiden, wer die Und von Letzteren darf man sich auch Ein fataler Vorwurf, der medizinisch
Sicher sein in seinem eigenen Körper. Frage stellt. Die, die einem wichtig sind, ruhig trennen. schlicht falsch ist. Da muss man mit den
«Ich bin ich» und ich weiss am besten, die werden es auch ehrlich meinen Leuten, die einem wichtig sind, in die
wie es mir geht, deshalb muss ich für und denen kann man die Wahrheit Du siehst aber gut aus! Diskussion gehen. Auch bei Äusserungen
mich einen Weg finden, um mir zu helfen. sagen. Und die anderen, die einfach Das ist schon fast ein Vorwurf. Aber wie «Das ist alles eine Frage der
Man sollte sich auseinandersetzen mit dieses gesellschaftliche «Wie geht es das Äussere stimmt nicht unbedingt mit Einstellung».
den eigenen Lebensthemen, mit der dir?» fragen, ohne die Antwort abzu- dem Wohlbefinden überein. Da muss
Betroffene sollten bei den Menschen, die ihnen wichtig sind, ein Stück Energie, die man zur Verfügung hat. Dafür warten, die muss man auch nicht ernst man dann eben auch wieder erklären. Man muss lernen mit Vorurteilen
medizinische Aufklärung leisten. kann man sich auch psychologische Hilfe nehmen. umzugehen und diese zu entkräften.
Les personnes atteintes devraient expliquer leur maladie aux personnes holen. Das sind dann oft nur zwei bis Wenn du da bist, kann es dir ja nicht Aber wenn man sich dem einmal stellt
qui leur sont chères.
drei Stunden, in denen man eine spezielle Hast du XY schon probiert? so schlecht gehen! und ein paar Argumente zurechtlegt,
Le persone colpite dovrebbero fornire alcune informazioni mediche Lebenssituation anschaut und Lösungen Die Ratschläge sind ja gut gemeint und Es kann sein, dass ich komme, weil es dann hat man ziemlich schnell etwas
alle persone che ritengono importanti.
sucht. Dabei kann man das private trotzdem nerven sie, weil sie dem mir sehr wichtig ist und deshalb bin an der Hand, um sich aus solchen
und /oder berufliche Umfeld analysieren. Kranken immer suggerieren, er habe sich ich brutal gegen mich selbst. Vielleicht Situationen zu retten. I
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POINT DE MIRE POINT DE MIRE
que l’autre aille mieux que lui-même. doivent fournir quelques explications souvent aux patients atteints de cancer
Personne ne doit profiter impunément médicales aux personnes auxquelles de ne rien dire afin de ne pas être
du système. Comme la plupart du temps, elles attachent de l’importance. Et ne questionnés sans cesse sur le sujet, ce
la maladie ne se voit pas, nombreux pas trop tenir compte de l’avis des qui n’est facile pour personne. Parfois, il
sont ceux qui croient qu’elle n’existe pas. autres. De manière générale, il faut bien peut être utile de garder le silence afin
Il est paradoxal de constater que les réfléchir à ce qu’on va dire et à qui on d’instaurer un environnement au travail
malades chroniques sont dénigrés parce va le dire. dans lequel la maladie est, pour une Wie geht es mir wirklich?
qu’ils ne portent pas nécessairement fois, reléguée au second plan. C’est une Ein ehrlicher Umgang mit
sich und der Krankheit hilft
de stigmates physiques de la maladie. Voyez-vous d’autres moyens, pour question qui doit être envisagée au bei derer Bewältigung.
les personnes souffrant de rhuma- cas par cas. Dans une certaine mesure,
Comment vais-je réellement ?
Les personnes atteintes de rhuma- tismes, de mieux se protéger de les personnes souffrant de rhumatismes Une vision honnête de
tismes peuvent-elles elles-mêmes la stigmatisation et de la discrimi- devront de toute façon vivre avec la soi-même et de la maladie
aide à y faire face.
faire en sorte d’échapper à la nation ? stigmatisation, car il y aura toujours des
stigmatisation ? M. B. : Fournir des explications est un gens qui manquent de réflexion et de Come sto veramente? Un
atteggiamento sincero nei
M. B. : Il est important d’être honnête point important. C’est un travail que discernement. C’est un constat que l’on confronti della malattia
avec soi-même, mais aussi avec les la Ligue suisse contre le rhumatisme se doit d’accepter et d’accueillir avec aiuta ad affrontarla.
autres. Autrement dit, on doit assumer ainsi que les autres ligues de la santé sérénité.
sa maladie. On doit aussi dire aux per- accomplissent déjà. Je pense cependant
sonnes qui sont importantes pour nous : que l’on devrait insister encore davan- De nombreuses personnes souffrant permet de se détendre, de prendre du question sera posée sincèrement. Dans physique ne reflète pas toujours l’état
« Même si tu ne peux pas le voir, tu dois tage sur les effets secondaires psychi- d’une maladie chronique font face recul et de se sentir en sécurité dans son ce cas, on peut dire la vérité. Quant à de santé. Là encore, de nouvelles
me croire quand je te dis que je vais mal ques des maladies physiques chroniques. aux difficultés du quotidien selon propre corps. Je suis ce que je suis, ceux qui posent cette question par con- explications s’imposent.
et que je ne peux pas être aussi fiable Ces comorbidités sont encore trop la devise « Ce qui ne me tue pas me personne ne sait mieux que moi-même vention sociale sans attendre la réponse,
que je le souhaiterais. » Je crois au pou- peu connues, il faut intensifier le travail rend plus fort ». Cette attitude comment je vais, et par conséquent, on ne doit pas les prendre au sérieux. Si tu es là, c’est que ça ne va pas
voir de la sincérité. Je crois qu’il faut de sensibilisation à cet égard. Les pro- est-elle saine ? je suis parfaitement capable de venir à si mal.
dire à son entourage, peut-être aussi à blèmes psychiques les plus courants M. B. : Non, naturellement pas, cela mon propre secours. Chacun doit As-tu déjà essayé XY ? Il peut arriver que je vienne, parce que
son employeur : « Je souffre de cette associés aux maladies physiques sont mène inéluctablement au surmenage, et, apprendre à se connaître et devenir Les conseils partent d’une bonne inten- cela me tient à cœur ; autrement dit,
maladie, qui me handicape tellement les troubles anxieux et la dépression. chez les patients atteints de rhumatis- conscient de l’énergie dont il dispose. tion, et pourtant, ils agacent parce qu’ils parce que je fais un effort. Peut-être
que je suis parfois incapable de faire Lorsqu’une personne souffre d’une mes, à une aggravation de leurs symptô- Un soutien psychologique peut être utile suggèrent au malade qu’il est négligent que je me dois aussi d’être présent par
quoi que ce soit. Je ne peux pas en pré- maladie incurable avec laquelle elle doit mes. Là encore, il faut jouer franc-jeu. sur cette voie. Il suffit souvent de deux vis-à-vis de lui-même. Dans ce cas, il contrainte sociale. Là encore, il n’y a
voir la survenue trois jours à l’avance. vivre et qui peut être amenée à empirer, Il n’est pas bon de se voiler la face sur ou trois heures que l’on consacre à faut parfois répondre de la manière qu’une chose à faire : jouer cartes sur
Elle se manifeste parfois si brutalement il n’y a rien d’étonnant à ce que cette son propre état de santé. Tout comme il étudier une situation de vie particulière suivante : « Tu sais, j’ai déjà fait beau- table et dire les choses clairement.
que je suis contraint de tout annuler personne – voire ses proches – déve- faut relever des défis, il faut aussi savoir et à chercher des solutions. Cela permet coup/j’ai déjà expérimenté tout ce qui
du jour au lendemain. » Je pense que les loppe des troubles anxieux. Comment se ménager. Dans ce contexte, il est aussi d’analyser l’environnement privé pouvait m’être utile ». Ou bien : « J’en Moi aussi j’ai mal à la tête
personnes souffrant de rhumatismes vais-je vivre avec, comment mon entou- important que les personnes souffrant et/ou professionnel. Souvent, les gens parlerai à mon médecin ». Les gens aujourd’hui.
rage va-t-il réagir, suis-je entouré de de rhumatismes identifient, par exemple, viennent me voir et me demandent des veulent se montrer gentils ; par consé- En d’autres termes : « Ne te laisse pas
personnes susceptibles de m’aider ? les facteurs qui aggravent leurs symptô- conseils sur la manière de gérer certains quent, je me dois de les remercier, mais aller, secoue-toi ». Cette affirmation
Telles sont les questions existentielles mes. Chacun doit appréhender ce qui lui aspects de leur vie. C’est une analyse qui aussi de leur indiquer clairement que suggère que l’on pourrait gérer la mala-
qui se posent quand le diagnostic fait du bien et ce qui lui nuit. Connaître est relativement rapide suivant les cas. je cherche des solutions de mon côté : die en y mettant du sien. C’est une
tombe. Il est important de sensibiliser le les signes avant-coureurs permet d’agir Il est également important d’intégrer « Je te remercie pour ton conseil, qui façon de rendre l’autre coupable d’être
public à cette situation. et de ne pas laisser la situation se les proches dans ce processus, car eux part d’un bon sentiment, mais je dois malade. Un reproche fatal, entièrement
dégrader. Il s’agit d’être sensible à son aussi sont concernés. Parfois, ils sont explorer ma propre voie ». Parfois, on faux sur le plan médical. Dans ce cas,
Que conseilleriez-vous aux per- corps afin de ne pas le sursolliciter. encore plus effrayés que les patients reçoit même de bons conseils. Dans le s’il s’agit de personnes de confiance, il
sonnes souffrant de rhumatismes et eux-mêmes. cas d’une maladie grave, on voit souvent faut approfondir le sujet, y compris
en butte à la stigmatisation ? Comment peut-on se protéger con- quels sont les vrais amis et quels sont en cas d’affirmation telle que « c’est une
M. B. : Comme je l’ai déjà expliqué, la tre les préjugés et la discrimination ? Lieux communs et préjugés : ceux qui ne pensent qu’à se mettre question de volonté ».
franchise est essentielle. Il convient M. B. :Je conseille à tous les malades les conseils de Martina eux-mêmes en avant – et dont on peut
Wer die eigenen Energiereserven kennt,
kann sie auch besser einteilen. toutefois d’être extrêmement attentif à chroniques de s’initier à une méthode de Berchtold tranquillement s’éloigner. Combattre les préjugés, cela s’apprend.
ce que l’on dit, et à qui. Dois-je le dire relaxation afin d’être en mesure de Mais si l’on a déjà réfléchi à des
Les personnes conscientes de leurs propres
forces sont mieux à même de les gérer. à mon employeur, à mes collègues ? décompresser consciemment et rapide- Comment vas-tu ? Pourtant tu as l’air en forme ! arguments pour répondre à l’autre, on
Conoscere le proprie riserve energetiche Il n’est sûrement pas indispensable d’en ment. La relaxation est la voie vers la Ici, tout dépend de qui pose la question. Cette remarque sonne rapidement est paré pour se sortir de telles situa-
aiuta a gestirle meglio. informer tout le monde. Je conseille sérénité. J’utilise l’autohypnose, qui S’il s’agit de quelqu’un de confiance, la comme un reproche. Or l’apparence tions. I
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