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KÄRNTNER
Ärztezeitung Oktober 2019
Österreichische Post AG, MZ 02Z032563 M, Ärztekammer für Kärnten, St. Veiter Straße 34/2, 9020 Klagenfurt am Wörthersee
Notarztsytsem neu
Veränderungen sind
notwendig
Rufbereitschaftsvereinbarung
Transparente und
einheitliche Regelung
Zystische Pankreastumoren
Diagnostik und Therapie
ÄRZTEKAMMER FÜR KÄRNTEN
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· www.aekktn.at 1 08.08.19 13:18
EDITORIAL
Sehr geehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege,
V
vor ein paar Wochen habe ich eine Vereinbarung unterschrieben, deren Zustande-
kommen etwas vom Zähesten und Mühsamsten in meiner Verhandlungslaufbahn
war: die Rufbereitschaftsregelung für die KABEG.
Unfassbare sechs Jahre waren wir in unter- te Ruhezeit nach Einsätzen in der Rufbe-
schiedlicher Besetzung und mit wechseln- reitschaft bleibt so, wie sie der derzeitigen Auch bei den Vordienstzeiten können
dem Erfolg an der Sache dran. Aus be- gesetzlichen Lage entspricht, auch wenn wir einen Erfolg vermelden
scheidenen Anfängen des Mittelbaues in daran etwas geändert werden sollte. Bei
Klagenfurt wurde eine KABEG-weite Lö- höherer Gewalt haftet nicht der Arbeit-
sung für alle Bediensteten. nehmer/die Arbeitnehmerin. Auch nach nen umzusetzen – womit dann endlich ein
erfolgter Zustimmung zur Rufbereitschaft EuGH-Urteil aus dem Jahr 2014 auch in
Rufbereitschaftsvereinbarung für die kann aus Gründen der persönlichen Un- Kärnten Umsetzung fände: Das Kärntner
KABEG vereinbarkeit (Kinderversorgung, Pflege Landesvertragsbediensteten-Gesetz wür-
Sie finden die Vereinbarung im Blattinne- Angehöriger) die Zustimmung wieder zu- de tatsächlich nicht über dem EU-Recht
ren im Original. Rufbereitschaft mit 30 Mi- rückgezogen werden. Für ArbeitnehmerIn- stehen. Man darf träumen …
nuten Einsatzbereitschaft wird in Zukunft nen günstigere bereits bestehende Lösun-
mit 44% der Grundstunde vergütet, 60 Mi- gen behalten ihre Gültigkeit. Die 69 € brut- Kommunikation KH-HBD
nuten Rufbereitschaft bringen 29 %. Am to Schandlohn für 24 Stunden Rufbereit- Auch im Bereich der Kommunikation zwi-
Wochenende gebührt jeweils ein Zuschlag schaft sind endlich Vergangenheit. schen diensthabenden ÄrztInnen in Kran-
von einem Drittel. Zusätzlich gibt es eine Wir haben damit mit dem Verhandlungs- kenanstalten und solchen des hausärztli-
halbe Stunde bezahlte Anfahrtszeit (zählt partner gemeinsam etwas erreicht, das chen Bereitschaftsdienstes wurde eine
nicht zur Arbeitszeit) und Kilometergeld. sich österreichweit sehen lassen kann. Verbesserung erreicht: das Rote Kreuz
Wer seinen Wohnsitz schon vor Errichtung wird bei Bedarf in Zukunft eine telefoni-
der Rufbereitschaft so gewählt hat, dass Vordienstzeiten-ein Urteil sche Verbindung zwischen KH-Dienstha-
das Erreichen des Arbeitsplatzes innerhalb Auch bei den Vordienstzeiten können wir benden und HBD-ÄrztInnen herstellen.
der 30 bzw. 60 Minuten nicht möglich ist, einen Erfolg vermelden: Ein (erstinstanzli- Bisher war das, man glaubt es kaum, nicht
kann nicht zur Leistung der Rufbereit- ches) Urteil bekräftigt unsere Rechtsmei- möglich. KH-ÄrztInnen konnten nicht in
schaft herangezogen werden. Die bezahl- nung, dass Vordienstzeiten aus anderen Erfahrung zu bringen, ob und mit wem ein
EU-Staaten in vielen Fällen anzurechnen Sprengel besetzt war.
sind. Wir sind optimistisch, dass dieses Ur- Ich freue mich, dass manchmal doch etwas
Wir haben damit etwas erreicht,
teil im Falle der Berufung auch in der weitergeht.
das sich österreichweit nächsten Instanz halten wird. Dann gilt es,
sehen lassen kann das Erreichte für alle betroffenen KollegIn- Ihre Petra Preiss
OKTOBER 2019 · www.aekktn.at 1
ÄRZTEKAMMER FÜR KÄRNTEN
Inhalt
Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Künstliche Intelligenz in der Medizin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14–15
Notarzttätigkeit neu geregelt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Leserbrief. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Notarztqualifikation „Neu“ für ÄrztInnen in Ausbildung. . . . . . . 3 Kommentar zum Leserbrief: Honorarentwicklung. . . . . . . . . . . 16
Notarztsystem – „Feuer am Dach“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Lex & tax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Information Wochengeld-Neuberechnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Cirs medical: Fall des Monats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Vereinbarung – Rufbereitschaft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6–7 Positiv aufgefallen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Kommentar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Für den Krankheitsfall Existenz (ver)sichern. . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Sechstelregelung NEU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Standesmeldungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22–30
„No Time To Wait“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Fortbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31–40
Spezialisierungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10–11 Exlibris. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42–43
Zystische Pankreastumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12–13 Kultur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44–45
GENDER-MAINSTREAMING
Aus Gründen der Lesbarkeit verzichten wir in dieser Broschüre auf die Formulierung Ärztinnen /Ärzte und Fachärztinnen/-ärzte oder MedizinerInnen.
Es ist selbstverständlich, dass wir in allen Texten immer beide Geschlechter ansprechen.
IMPRESSUM
· Medieninhaber (Verleger): Alleiniger Medieninhaber (Verleger) der
„Kärntner Ärztezeitung” ist die Ärztekammer für Kärnten, Körperschaft
öffentlichen Rechts, 9020 Klagenfurt/WS, St. Veiter Straße 34.
· Herausgeber/Anzeigenverwaltung: Ärztekammer für Kärnten,
9020 Klagenfurt/WS, St. Veiter Straße 34, Tel.: 0463/5856-20, Fax: 0463/5856-65,
E-Mail: presse@aekktn.at · Homepage: www.aekktn.at ie grundlegende Aufgabenstellung der „Kärntner Ärztezeitung” ist die
D
· Fotos beigestellt von shutterstock.com und der Ärztekammer. Drucklösungen aus einer Hand …
Information der Kollegenschaft über alle sie interessierenden standespolitischen
· Name des Herstellers: Belange. Darüber hinaus dient die „Kärntner Ärztezeitung” der Wahrnehmung und
Satz- & Druck-Team GmbH., Feschnigstraße 232 · 9020 Klagenfurt am Wörthersee · Tel. 0463/46190*
Förderung der gemeinsamen beruflichen, sozialen und wirtschaftlichen Belange
9020 Klagenfurt/WS, Umweltzertifiziert
Fax 0463/46083 · e-mail: office@sdt.at · www.sdt.at
der Kammermitglieder sowie der Wahrung des ärztlichen Berufsansehens und der
Feschnigstraße 232, www.sdt.at UW-Nr. 931 ärztlichen Berufspflichten. Namentlich gezeichnete Artikel stellen die Meinung
Layout: Barbara Maier · Verlags- und Herstellungsort: Klagenfurt/WS des Verfassers dar und decken sich nicht unbedingt mit der Kammermeinung.
2 OKTOBER 2019 · www.aekktn.at
NOTÄRZTE
Notarzttätigkeit neu geregelt
M
Mit einer Novelle des Ärztegesetzes
(ÄrzteG) wurden ab dem 1. Juli 2019 die Vo-
raussetzungen zur notärztlichen Tätigkeit
in Österreich neu geregelt. Eine wesentli-
che Änderung zum bisherigen System ist
bis 30.06.2022 die Wahl, ob sie an einem
Notarztkurs nach „System alt“ oder nach
„System neu“ teilnehmen wollen. Turnus-
ärzte, die bereits während ihrer Ausbil-
dungszeit notärztlich tätig sein wollen,
Wenn ein Notarzt länger als drei Jahre kei-
nen Notarztrefresher besucht hat, verliert
er die Berechtigung, notärztlich tätig zu
sein. Um diese Berechtigung wieder zu er-
langen, muss die Abschlussprüfung wie-
jene, dass ab diesem Zeitpunkt auch Tur- müssen einen Notarztkurs nach „System derholt werden.
nusärzte unter bestimmten Voraussetzun- neu“ besuchen. Die Erfüllung der notärztlichen Fortbil-
gen bereits während ihrer Ausbildung im dungsverpflichtung nach § 40 Ärztegesetz
Rahmen der gesetzlichen Vorschriften Fortbildung – Notarztrefresher liegt in der Eigenverantwortung eines je-
eine notärztliche Tätigkeit ausüben dür- Notärzte unterliegen einer dauerhaften ge- den Arztes.
fen. Zudem wurde die Aus- und Fortbil- setzlichen Fortbildungsverpflichtung. Der
dung von Notärzten neu geregelt. Die ge- neue gesetzliche Fortbildungszeitraum für Wir empfehlen Ihnen daher zu prüfen, ob
setzlichen Bestimmungen zum Notarzt- Notärzte beträgt drei Jahre ab Besuch der in Ihrem Fall die Voraussetzungen für den
wesen sind in § 40 f ÄrzteG und in der letzten Fortbildungsveranstaltung. Die ÖÄK Erhalt des Notarztdiploms vorliegen.
Notärzte-Verordnung der Österreichi- stellt allen Ärzten, die nach dem 01.07.2019
schen Ärztekammer (NA-V) vom 21.06.2019 einen Notarztrefresher besuchen, ein auf INFO
zu finden. drei Jahre befristetes Diplom aus. Nächster Prüfungstermin
Dabei wird das bis 01.07.2019 gültige Aus- Jene Ärzte, die bereits vor dem 01.07.2019 7. März 2020
Ist Ihr Notarztdiplom abgelaufen?
bildungssystem für Notärzte nicht einfach eine aktive Notarztberechtigung erlangt
Eine Kontrolle erspart Kosten und
abgeschafft, sondern bleibt noch in einer haben, müssen sich noch einmal in ihrem Ärger. Sollte Ihr Diplom nicht mehr
Übergangsphase bis 30.6.2022 parallel bisherigen Zyklus (Fortbildungsverpflich- gültig sein, empfehlen wir, die
zum neuen „Notarztsystem“ bestehen. tung alle zwei Jahre ab Besuch des Notarzt- Prüfung vor dem 30. Juni 2022 zu
kurses) fortbilden. Bei Besuch der ersten wiederholen. Nach diesem Termin
wird es komplizierter und vor allem
Ausbildung – Notarztkurs Fortbildung nach dem 01.07.2019 wird
teurer. Die erste Möglichkeit ist der
Ärzte, die eine notärztliche Tätigkeit auf- dann auch ihr Fortbildungszeitraum auf 7. März 2020. Die weiteren Prüfungs-
nehmen möchten und bis dato noch kei- drei Jahre, gerechnet ab Besuch der letzten termine werden laufend bekannt
nen Notarztkurs absolviert haben, haben Fortbildungsveranstaltung, umgestellt. gegeben.
Notarztqualifikation „neu“ für ÄrztInnen in Ausbildung
Die Bestimmungen sind am 1. Juli 2019 in Kraft getreten
Berechtigung
❙ Die Berechtigung zur selbständigen ❙ 20 dokumentierte Notarzteinsätze des ❙ Die Fortbildung ist innerhalb des Gül-
Tätigkeit als Notarzt ist gültig, solange Schweregrades „> NACA-Grad 3“ stets tigkeitszeitraums von drei Jahren zu
die Fortbildungen („Refresher“) frist- unter Supervision absolvieren. Eine fristgerechte Fortbil-
gerecht absolviert werden. ❙ Lehrgang 80 Einheiten (je 45 min.) mit dung führt zur Neuausstellung mit
❙ Eine selbständige notärztliche Tätig- theoretischem und praktischem Teil so- Gültigkeit für wiederum drei Jahre.
keit (eingeschränkt auf krankenhaus- wie einer möglichen Prüfung am Ende ❙ Zweitägige theoretische und prakti-
gebundene Systeme) ist bereits nach des Lehrgangs sche Fortbildungsveranstaltung mit
Absolvierung der Qualifikation „neu“ ❙ Abschlussprüfung zum Notarzt „neu“ 16 Einheiten (je 45 min.)
zulässig, wenn der für den organisier- mit theoretischem und praktischem Teil
ten Notarztdienst zuständige Arzt der
Krankenanstalt die erforderlichen Kosten und Fortbildung
Kenntnisse, Erfahrungen und Fertig- ❙ Lehrgangs- und Abschlussprüfungskos- INFORMATIONEN UND
ANTWORTEN
keiten („KEF“) schriftlich bestätigt (Ras- ten „neu“ werden nach Aufwand noch
zu allen Fragen der
terzeugnis gem. NA-V). von der Österreichischen Ärztekammer Notärzteausbildung:
festgelegt.
Susanne Triebelnig,
Anforderungen ❙ Erstmalige Ausstellung des Notarztdip-
Tel.: 0463/5856-35,
❙ Zumindest 33 Monate Berufsaus- loms „neu“ kostet 110 Euro. Die später E-Mail: notarzt@aekktn.at
übung (nicht zusätzlich, sondern im folgende erneute Ausstellung des je-
Rahmen der Berufsausbildung an der weils auf drei Jahre befristeten Diploms
Krankenanstalt) erfolgt ohne weitere Kosten.
OKTOBER 2019 · www.aekktn.at 3
NOTÄRZTE
Notarztsystem –
„Feuer am Dach“
Maßnahmen und Veränderungen sind notwendig
tung ableiten lässt, noch warum sie zu äu- ❙ Die „fürstlichen“ Honorare sind doch
ßerst niedrigen Tarifen erfüllt zu werden nicht so fürstlich (besonders am Wo-
hat. Diese Unterstellungen und die Kritik chenende)
Dr. Roland Steiner an der als unangemessen hoch bezeichne- ❙ Es gibt kaum arbeitslose Ärzte/innen
Referent für Notfallmedizin ten Honorierung haben nicht zur Steige- ❙ Viele ältere Kollegen sind oder gehen in
W
rung der Motivation der betroffenen Kol- den nächsten 2 bis 3 Jahren in Pension
Wie schon länger bekannt ist, ist unser leginnen und Kollegen beigetragen. ❙ Die fachlichen Anforderung an die Not-
derzeitiges Notarztsystem in der jetzt be- Das Fass zum Überlaufen gebracht hat je- ärzte/innen sind gestiegen
stehenden Form extrem gefährdet. Nur doch ein Medienbericht, in dem die Hono- All diese Punkte und noch viele andere As-
mit viel Mühe gelingt es derzeit unseren rare für Notärzte als „fürstliche Bezahlung“ pekte haben wir schon jahrelang an die po-
systemverantwortlichen NotärztInnen, die bezeichnet wurden. litisch verantwortlichen Personen herange-
Dienstpläne lückenlos zu füllen. Als ehe- tragen, jedoch wurde in keiner Weise darauf
maliger systemverantwortlicher Notarzt Die Ursachen für die schwierige reagiert.
kann ich den damit verbundenen Auf- Besetzung der Dienstpläne sind:
wand beurteilen, daher gebührt diesen ❙ Ärzte wollen nicht mehr 250 bis 300 Wir haben auch konstruktive Vorschlä-
Personen mein besonderer Respekt, und Stunden im Monat arbeiten ge vorgebracht, aber leider kein
ich möchte mich für ihr Engagement recht ❙ Fehleinsätze häufen sich auf Grund der wirkliches Verständnis dafür gefunden:
herzlich bedanken. nicht mehr gewährleisteten durchge- ❙ Komplette Einbindung der Notarzt-
In der letzten Plattformsitzung wurde henden Besetzung ärztlicher Bereit- dienste in die Krankenhausstruktur
über Ursachen und mögliche Lösungen schaftsdienste ❙ Sonderverträge mit älteren Kollegen,
des oben angesprochenen Problems dis- ❙ Die veränderte Einstellung der jüngeren die bereits in Pension sind
kutiert. Von Politikern wird die Schwierig- KollegInnen (die gemeinsame Familie ❙ Evaluierung der Notarztstützpunkte
keit, Notärzte in ausreichendem Maße zu hat Vorrang – auch ÄrztInnen haben Kin- ❙ Evaluierung und Reformierung des Ret-
rekrutieren, oft auf die Geldgier der Ärzte der und eine Familie) tungsdienstes in Kärnten
reduziert und uns unterstellt, für die not- ❙ Wenig bis gar keine Identifikation mit ❙ Finanzierung und Strukturierung der
ärztliche Versorgung der Kärntner Bevöl- dem Betreiber des Rettungsdienstes (RK) Ausbildung zum Notarzt „neu“
kerung verantwortlich zu sein. Dabei wird ❙ Die aufwendige und teurer gewordene ❙ Angepasste Honorierung (Wochenende)
weder belegt, woraus sich diese Verpflich- Ausbildung ❙ Verbesserung der allgemeinmedizini-
schen Versorgung der Bevölkerung
(BHC)
Foto: shutterstock.com
❙ Optimale medizinische Ausstattung un-
serer Notarztsysteme
❙ Adäquate räumliche Unterbringung der
NotärztInnen
Andere Bundesländer haben schon längst
auf den Notarztmangel reagiert und damit
die Besetzung der Notarztdienstpläne er-
leichtert.
Wir werden nicht aufhören, die verant-
wortlichen Politiker auf unser Anliegen
hinzuweisen. Die Zeit drängt.
Roland Steiner
Notarztreferent der
Kärntner Ärztekammer
4 OKTOBER 2019 · www.aekktn.at
REFERAT FÜR GENDER UND FAMILIENANGELEGENHEITEN
Information
Wochengeld-
Dr. Barbara Castek
Neuberechnung
V
Vor einiger Zeit hat der Oberste Gerichts-
hof eine Entscheidung veröffentlicht, nach
der die finanziellen Ansprüche während
einer Schwangerschaft (Wochengeld) ge-
genüber der bisherigen Berechnungswei-
Durch diese Entscheidung des Obersten
Gerichtshofes ist es nun auch zahlreichen
Ärztinnen möglich, eine Neuberechnung
des Wochengeldes zu fordern. Aufgrund
des Wegfalls von Überstunden nach Be-
beim Sozialversicherungsträger zu for-
dern. Dies ist bis zu zwei Jahre rückwir-
kend nach Antragstellung möglich. Hierzu
ist es erforderlich, eine korrigierte Arbeits-
und Entgeltbestätigung einer relevanten
se neu zu bemessen sind. kanntgabe der Schwangerschaft mussten Zeitspanne (beispielsweise ein 6-monati-
Vor dieser Entscheidung galt als Berech- Ärztinnen in der Vergangenheit häufig Ein- ger Zeitraum vor Meldung der Schwanger-
nungsgrundlage für das Wochengeld ein bußen beim Wochengeld bzw. in einigen schaft) bei der Personalabteilung des
dreizehnwöchiger Zeitraum vor Beginn Fällen auch bei anschließendem Bezug von Dienstgebers anzufordern und dem Sozi-
des Beschäftigungsverbotes. Da in diesem Kinderbetreuungsgeld in Kauf nehmen. alversicherungsträger mit der Bitte um
Zeitraum keine Überstunden geleistet wer- Betroffenen Ärztinnen wird empfohlen, Neuberechnung des Wochengelds zu
den durften, waren davon vor allem jene eine Neuberechnung des Wochengeldes übermitteln.
Frauen benachteiligt, die vorher viele
Überstunden geleistet haben. Nunmehr ist
für die Berechnung des Wochengeldes ein Nunmehr ist für die Berechnung des Wochengeldes ein „relevanter“
„relevanter“ Zeitraum vor dem Zeitpunkt Zeitraum vor dem Zeitpunkt der Schwangerschaft maßgeblich.
der Schwangerschaft maßgeblich.
Informationsveranstaltung
„Karenz und Kinderbetreuungsgeld“
am Montag, 25. November 2019
findet um 18.00 Uhr die nächste Informationsveranstaltung für Ärztinnen und Ärzte zum Thema
„Karenz und Kinderbetreuungsgeld“ in der Ärztekammer/Sitzungssaal statt.
INHALTE:
• Mutterschutz • Elternteilzeit
• Kündigungs- und Entlassungsschutz • Kinderbetreuungsgeld
• Wochengeld • Familienzeitbonus
• Karenz • Partnerschaftsbonus
Aus organisatorischen Gründen bitten wir um Anmeldung und Übermittlung allfälliger Fragen an Frau Mag. Köfler,
Tel.: 0463/5856-28 bzw. E-mail: genderundfamilie@aekktn.at.
OKTOBER 2019 · www.aekktn.at 5
RUFBEREITSCHAFT
Vereinbarung
betreffend die unternehmensweite Harmonisierung von Rufbereitschaftsregelungen –
abgeschlossen zwischen dem Vorstand der Landeskrankenanstalten-Betriebsgesellschaft – KABEG,
Dr. Arnold Gabriel, als Vertreter des Landes Kärnten einerseits und den Betriebsräten des Klinikums Klagenfurt,
des Landeskrankenhauses Villach, des Landeskrankenhauses Wolfsberg, der Landessonderkrankenanstalt
Gailtal-Klinik und der Landessonderkrankenanstalt Laas als Dienstnehmervertreter sowie der Kurie der
angestellten Ärzte der Ärztekammer für Kärnten als gesetzliche lnteressensvertretung der in der KABEG
angestellten Ärzte andererseits.
§1 gerte Dienst die maximale Anzahl um eins reduziert. Als
Erwägungsgründe Durchrechnungszeitraum werden entsprechend dem KA-AZG
(1) Vor dem Hintergrund einer verstärkten Reglementierung von und dem ARG sechs Monate, beginnend mit 31. Januar, defi-
Arbeits- und Anwesenheitszeiten im ärztlichen, pflegerischen niert.
und administrativen Dienst soll künftig eine einheitliche Rege- (9) Dienstnehmer können nur nach deren ausdrücklicher schrift-
lung für den Einsatz von Rufbereitschaftsleistungen innerhalb lich bekundeter Bereitschaft für Rufbereitschaftsdienste her-
der KABEG zu einem transparenten, fairen und einheitlichen angezogen werden (z.B. Bestimmung im Dienstvertrag). Diese
Vollzug auf gesetzlicher Basis führen. Bereitschaft kann ungeachtet der Möglichkeit eines Widerru-
(2) Die rechtlichen Grundlagen für Rufbereitschaftsleistungen in- fes gemäߧ 3 Abs. 3 unter Einhaltung einer Frist von 8 Wochen
nerhalb der KABEG sind derzeit in unterschiedlichen Materien- zum Ablauf eines Kalendervierteljahres vom Dienstnehmer
gesetzen und Vereinbarungen geregelt. Dies betrifft neben § schriftlich widerrufen oder unterbrochen werden, wenn wich-
6a ARG, der gemäß der Stellungnahme des Landes Kärnten tige berücksichtigungswürdige Gründe vorliegen, die den
(Abt. lV vom 6.2.2017, 01-VD-BG-611/1-2017) für die KABEG an- Dienstnehmer die Durchführung von Rufbereitschaften un-
wendbar ist, und§§ 23a Z.1 und 26 Abs. 2 K-LVBG vor allem eine möglich oder unzumutbar machen.
Vielzahl von Betriebsvereinbarungen. Einzelvertragliche Ab- (10) Unter Einsatzverfügbarkeit gilt die Zeit von der telefonischen
sprachen, Sonderverträge und dergleichen, soweit sie für den Kontaktaufnahme bis zum Eintreffen in der Krankenanstalt.
Mitarbeiter günstiger sind, bleiben von gegenständlicher Ver-
einbarung unberührt. §3
Innerbetriebliche Festlegungen
§2 (1) Die Anwendung der Rufbereitschaftsbedingungen erstreckt
Anpassungen sich unternehmensweit auf alle Fälle (abseits einzelvertragli-
(1) Die Abgeltung für die Rufbereitschaft im Falle einer Einsatz- cher Konstruktionen), in denen Mitarbeiter bei freier Wahl des
verfügbarkeit von 30 Minuten beträgt je Stunde 44% des Brut- Aufenthaltsortes und freier zeitlicher Verfügung für den Ar-
tostundengehaltes (Berechnung: Monatsentgelt gern. § 29 (1) beitgeber erreichbar und binnen der normierten Ein
K-LVBG 1994 oder§ 138 (1) und {2) K-DRG 1994 in EURO) ohne satzverfügbarkeit (§ 3 Abs. 1 und 2) anwesend sein müssen,
Sondergebühren. unabhängig davon, wie die konkrete Bezeichnung des Bereit-
(2) Die Abgeltung für die Rufbereitschaft im Falle einer Einsatz- schaftsdienstes lautet (Überdienst o. ä.).
verfügbarkeit von 60 Minuten beträgt je Stunde 29% des Brut- (2) Keinesfalls sollen mit Rufbereitschaften Anwesenheitsdienste
tostundengehaltes ohne Sondergebühren. substituiert werden. Bei einer Häufung von Einsätzen in Rufbe-
(31 Für Rufbereitschaften an Samstagen, Sonn- und Feiertagen reitschaft ist im Einzelfall die Installation eines Anwesenheits-
gebührt ein zusätzlicher Aufschlag von 34% auf den Rufbereit- dienstes zu prüfen. Mit der Planung eines Rufbereitschafts-
schaftssatz nach Abs. 1 oder Abs. 2. dienstes darf jedenfalls nicht der Entfall der Normaldienstzeit
(4) Der Zeitraum einer Rufbereitschaft, während der der Vertrags- in der darauffolgenden Kernarbeitszeit verbunden sein.
bedienstete verpflichtet ist, seiner dienstlichen Tätigkeit nach- (3) Die Vorgaben des KA-AZG oder des ARG sind einzuhalten. In-
zugehen, ist Dienstzeit(§ 23a Z. 1 K-LVBG) und wird als solche dividuelle Nachteile für einzelne Dienstnehmer sind zu ver-
entlohnt. meiden. Im Falle der Einhaltung arbeitsruherechtlicher Fristen
(5) Fahrtzeiten werden wie Dienstzeit abgegolten. nach rufbereitschaftsunterbrechenden Einsatzzeiten sind ge-
(6) Fahrtkosten werden gemäß den amtlichen Kilometergeldsät- plante Sollstunden weiter als Anwesenheitszeiten zu berück-
zen ersetzt. sichtigen.
(7) Für Zeiten, die nach Abs. 4 und 5 abgegolten werden, gebührt (4) Bei der Dienstplanerstellung für die Rufbereitschaft ist auf die
den Mitarbeitern keine Rufbereitschaftsabgeltung nach Abs. jeweilige Wohnortsituation der einzelnen Mitarbeiter Rück-
1,2 und 3. sicht zu nehmen. Soweit es unter Aufrechterhaltung eines or-
(8) Der Mitarbeiter darf für eine maximale Anzahl von zehn Rufbe- dentlichen Betriebes erfordert, können Mitarbeiter, welche
reitschaften pro Kalendermonat herangezogen werden, wo- außerhalb der 30-min- und/oder 60-minVerfügbarkeitsgrenzen
bei jeder durch den Mitarbeiter absolvierte sonstige verlän- wohnhaft sind, nach deren ausdrücklicher schriftlicher Bereit-
6 OKTOBER 2019 · www.aekktn.at
RUFBEREITSCHAFT
Sollte es hierzu Fragen geben oder sollten Unklarheiten bestehen,
nehmen Sie bitte mit Ihrem lokalen Betriebsrat oder dem
Kammeramt Kontakt auf.
schaft für Rufbereitschaften herangezogen werden. In diesem derlich sein könnten, wird künftig an den betroffenen Organi-
Fall obliegt die Gewährleistung der 30-min.- bzw. 60- min- sationseinheiten geprüft. Die verkürzte Einsatzverfügbarkeit
Verfügbarkeit dem Mitarbeiter. Diese ausdrückliche Bereit- von 30 Minuten wird jedenfalls für folgende Organisationsein-
schaft kann vom Dienstnehmer schriftlich widerrufen werden, heiten festgelegt:
soweit ihm die Einhaltung der 30-min.- bzw. 60-min.- Verfüg- a. Abteilung für Kinder- und Jugendchirurgie am Klinikum Kla-
barkeitsgrenze aus unvermeidbaren berücksichtigungswürdi- genfurt
gen Gründen nicht mehr möglich und zumutbar ist. Dies ist b. Abteilung für innere Medizin und Kardiologie am Klinikum
dem Dienstgeber so rechtzeitig schriftlich mitzuteilen, dass Klagenfurt
ein ordnungsgemäßer Dienstbetrieb gewährleistet bleibt. c. Abteilung für plastische, ästhetische und rekonstruktive
(5) Zwischen dem Ende einer Heranziehung des Dienstnehmers Chirurgie am Klinikum Klagenfurt
in der Rufbereitschaft und dem Beginn der nächsten Normal- d. Institut für Radiologie am Klinikum Klagenfurt
arbeitszeit hat eine Ruhezeit von mindestens elf Stunden zu e. Abteilung für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie am Klini-
liege1). kum Klagenfurt
(6) Die KABEG wird eine Modifikation der Anstaltsordnungen vor- f. Zentralröntgeninstitut am LKH Villach
bereiten, die auf gegenständliche Vereinbarungsinhalte Rück-
sicht nimmt und der Landesregierung zur Genehmigung vor- §4
gelegt wird. Geltungsdauer
(7) Grundsätzlich wird für alle Unternehmensbereiche eine Ein- Diese Vereinbarung wird befristet bis zum 31.12.2021 abgeschlos-
satzverfügbarkeit von 60 Minuten festgelegt(§ 3 Abs. 2). Inso- sen.
weit Einsatzverfügbarkeiten von 30 Minuten (§ 3 Abs. 1) erfor-
Kommentar
der Kurienobfrau
E Es hat tatsächlich eine ziemlich lange Zeit
gedauert, bis die Rufbereitschaftsverein-
barung unterschriftsreif war und die Grün-
de hierfür sind nachvollziehbar. Der An-
spruch seitens der KABEG war, eine trans-
Die vorliegende Rufbereitschaftsregelung
hat den Stellenwert einer Empfehlung,
wohl getragen durch sämtliche Vertrags-
partner, der Abschluss mit dem Dienst-
nehmer erfolgt in Form eines Einzelvertra-
parente und vor allem auch einheitliche ges zusätzlich zum Dienstvertrag.
Regelung, quer über alle Berufsgruppen
zu erreichen. Der ursprüngliche Plan, im Sollte es hierzu Fragen geben oder sollten
Zuge dessen sämtliche bisher bestehen- Unklarheiten bestehen, bitten wir Sie mit
den einzelvertragliche Absprachen und Ihrem lokalen Betriebsrat oder dem Kam-
Sonderverträge aufzulösen, wurde durch meramt Kontakt aufzunehmen.
Dr. Michaela Lientscher
den maßgeblichen Widerstand des Be-
Vizepräsidentin und Kurienobfrau der
triebsrates des LKH Villach und der Ärzte- Dr. Michaela Lientscher
angestellten ÄrztInnen
kammer zurückgenommen.
OKTOBER 2019 · www.aekktn.at 7
SECHSTELREGELUNG
Sechstelregelung neu
W Während der Ausbildung sind Zeiten ei-
nes Erholungs- oder Pflegeurlaubs, einer
Familienhospizkarenz, einer Pflegeka-
renz, einer Erkrankung sowie Mutter-
schutzzeiten nur soweit anzurechnen, als
Basisausbildung:
In der Basisausbildung (9 Monate = 270
Tage) können insgesamt 45 Fehltage
(270/6) verbraucht werden, egal in wel-
chen Monaten.
SFS:
In der SFS wird ebenfalls der gesamte Son-
derfach-Schwerpunkt (unabhängig von
Modulen oder Spezialgebieten) betrach-
tet, also z.B. 27 Monate SFS, davon 1/6 =
sie insgesamt nicht mehr als höchstens 135 Fehltage in diesem Zeitraum.
den sechsten Teil der Ausbildungszeiten Spitalsturnus AM und Lehrpraxis: Diese Regelung ist sowohl auf Ausbil-
betragen („Sechstelregelung“). Ebenso verhält es sich bei den einzelnen dungszeiten nach der ÄAO 2015 als auch
Fächern im Spitalsturnus für die Ausbil- nach der ÄAO 2006 anzuwenden.
Nachdem es bei der Berechnung der dung zum Arzt/zur Ärztin für Allgemein- Nach der ÄAO 2006 wird in der Sonder-
Sechstelregelung immer wieder zu Un- medizin. Hier wird jedes Fach separat be- fach-Ausbildung immer das gesamte
klarheiten gekommen ist, wurde in der rechnet (also z.B. 3 Monate Frauenheil- Hauptfach als ein Ausbildungsabschnitt
Vorstandssitzung der ÖÄK am 22. Mai kunde und Geburtshilfe = 90 Tage, davon betrachtet, ebenso jedes Gegenfach.
2019 folgender Beschluss gefasst: 1/6 = 15 Fehltage in diesen 3 Monaten Die Krankenanstalten wurden bereits mit
Bei Vollzeitbeschäftigung (mindestens 35 möglich). Rundschreiben vom 16.07.2019 seitens des
Wochenstunden) ist innerhalb eines Mo- Kammeramtes dahingehend informiert.
nats eine Fehlzeit von 5 Arbeitstagen Sonderfach-Ausbildung:
(Montag – Freitag!) zulässig, ohne dass In der Sonderfach-Ausbildung wird immer
dies eine Überschreitung des Sechstels die Sonderfach-Grundausbildung (SFG) PRÜFUNGSTERMINE 2020
darstellt. Fehltage, die auf ein Wochenen- sowie die Sonderfach-Schwerpunktausbil-
Prüfungstermine für die Prüfung
de oder Feiertage fallen, sind nicht in das dung (SFS) als eigener Ausbildungsab-
zum „Arzt für Allgemeinmedizin“
Sechstel einzuberechnen. Bei Teilzeitbe- schnitt betrachtet.
Mo, 27.01.2020
schäftigung ist diese Regelung aliquot an-
(Anmeldeschluss 23.12.2019)
zurechnen. SFG:
Mo, 11.05.2020
Es wird bei der Berechnung immer ein ge- Z.B. 36 Monate SFG, davon 1/6 = 180 Fehl- (Anmeldeschluss 06.04.2020)
samter Ausbildungsabschnitt betrachtet. tage in diesem Zeitraum möglich. Mo, 28.09.2020
(Anmeldeschluss 24.08.2020)
Wir bitten Sie,
die Termine vorzumerken.
8 OKTOBER 2019 · www.aekktn.atGKK
Antibiotika-Resistenzen:
„No Time To Wait“
G
Gremien der WHO versuchen erst gar
nicht, das Problem herunterzuspielen. In
einem aktuellen Bericht wird dezidiert
festgestellt:
Resistenzen gegen antimikrobielle Medi-
darf an innovativen Substanzen nicht
mehr decken.
Obwohl ein Forschungsverbund aus Phar-
ma-Unternehmen und Universitätsklini-
ken in ganz Europa versucht, mit millio-
Um die praktisch tätigen ÄrztInnen zu un-
terstützen, wurde bereits 2015 von der
Kärntner Gebietskrankenkasse und der
Kärntner Ärztekammer, gemeinsam mit
namhaften FachexpertInnen der praxis-
kamente wie Antibiotika sind eine globale nenschweren Programmen dieser be- taugliche Folder „Antibiotika: Orale The-
Krise – ein ganzes Jahrhundert des medizi- drohlichen Entwicklung entgegenzuwir- rapieoptionen“ erarbeitet.
nischen Fortschritts ist in Gefahr. ken, stoppen seit 2018 immer mehr Phar- Aufgrund des ungebrochenen Interesses
Wenn Antibiotika nicht mehr gegen die ma-Konzerne die Finanzierung zur Erfor- von Seiten der ÄrztInnenschaft wurde ein
Krankheitserreger wirken, für die sie ent- schung neuer Antibiotika. Der Anreiz der Update 2017 und ein aktuell vorliegendes
wickelt wurden, werden bakterielle Ent- Rentabilität in der Entwicklung eines neu- Update 2020 aufgelegt. Diese, auf neues-
zündungen unbehandelbar. en Antibiotikums ist nicht mehr vorhan- ten Studienerkenntnissen basierende
Schätzungen zufolge sterben schon heut- den. Überarbeitung, fördert den gewissenhaf-
zutage weltweit jährlich rund 700.000 ten Einsatz und beugt der Resistenzent-
Menschen an den Folgen von Infektionen, Neben gezielten Maßnahmen für die wicklung vor.
gegen die verfügbare Medikamente nicht Industrie sind weitere Interventionen
mehr wirksam sind. im extra- und intramuralen Bereich zur
Verminderung der Resistenzproblema-
Ursächlich sind mehrere Faktoren für tik erforderlich. Die Herausforderung INFO
dieses Problem verantwortlich. für die verantwortlichen ÄrztInnen Der neue Folder wird im Rahmen
Neben den häufig bei viralen Infektionen besteht in einer: der Fortbildung
eingesetzten Antibiotika, falschen Einnah- ❙ Gezielten Diagnostik – Indikationsstel- „Challenge Antibiotika:
memodalitäten und vorzeitigem Absetzen lung Droht ein Resistenzdesaster?“
sowie die prophylaktisch und therapeu- ❙ Auswahl des am besten geeigneten am 29. Oktober 2019 im Warmba-
der-Hof in Villach vorgestellt und
tisch eingesetzten Antibiotika in der land- Wirkstoffes
im Anschluss daran an Kärntner
wirtschaftlichen Tierhaltung kann auch ❙ Festlegung der Dosierung und Einnah-
Ärztinnen und Ärzte versendet.
die Entwicklung neuer Antibiotika den Be- medauer
Resistenzen gegen antimikrobielle Medikamente wie Antibiotika sind eine globale
Krise – ein ganzes Jahrhundert des medizinischen Fortschritts ist in Gefahr.
OKTOBER 2019 · www.aekktn.at 9AUSBILDUNG
Spezialisierungen
S Spezialisierungen können nach Abschluss
der Ausbildung zur Ärztin/zum Arzt für All-
gemeinmedizin bzw. zur Fachärztin/zum
Facharzt eines Sonderfaches in anerkann-
ten Ausbildungsstätten, Lehrpraxen, Lehr-
Die Sonderfächer, für welche Speziali-
sierungen möglich sind, finden sich in
der Spezialisierungsordnung.
Anbei eine kurze Zusammenfassung über
die Dauer der einzelnen Spezialisierungen
Dermatohistopathologie
Dauer: 24 Monate, davon sind 6 Monate
an einer anerkannten Ausbildungsstätte
für
❙ Klinische Pathologie und Molekularpa-
gruppenpraxen oder Lehrambulatorien und die Übergangsbestimmungen: thologie oder
absolviert werden. ❙ Klinische Pathologie und Neuropatholo-
Geriatrie: gie
Derzeit gibt es derzeit Dauer: 27 Monate, davon 12 Monate Basis- zu absolvieren.
13 Spezialisierungen: curriculum und 15 Monate fachspezifische Die restlichen 18 Monate können an einer
❙ Geriatrie (ab 1.1.2017) Vertiefung Ò bis zu 9 Monate vom Son- Ausbildungsstätte für
❙ Phoniatrie (ab 1.1.2017) derfach auf fachspezifische Vertiefung an- ❙ Klinische Pathologie und Molekularpa-
❙ Handchirurgie (ab 1.1.2017) rechenbar thologie
❙ Palliativmedizin (ab 1.7.2017) Übergangsregelung: ❙ Klinische Pathologie und Neuropatholo-
❙ Dermatohistopathologie (ab 1.1.2018) 1) Ärzte, die das Additivfach Geriatrie ha- gie
❙ Fachspezifische psychosomatische ben oder zur Führung der Zusatzbe- ❙ Haut- und Geschlechtskrankheiten
Medizin (ab 1.1.2018) zeichnung Geriatrie berechtigt sind, absolviert werden.
❙ Neonatologie und pädiatrische können wahlweise das Additivfach Ger- Übergangsregelung: Ärzte, die bereits
Intensivmedizin (ab 1.6.2018) iatrie oder die Spezialisierungsbezeich- nach der Spezialisierungsordnung 2004
❙ Pädiatrische Hämatologie nung Geriatrie führen begonnen haben, dürfen die Weiterbil-
und Onkologie (ab 1.6.2018) 2) Ärzte, die eine dreijährige Tätigkeit mit dung gemäß den Bestimmungen dieser
❙ Pädiatrische Endokrinologie geriatrischem Patientengut (lt. Speziali- Verordnung abschließen. Nachgewiesene
und Diabetologie (ab 1.6.2018) sierungsinhalten) vor dem 1.1.2017 + gleichwertige fachspezifische Kenntnisse,
❙ Neuropädiatrie (ab 1.1.2019) das ÖÄK-Diplom Geriatrie nachweisen Erfahrungen und Fertigkeiten können an-
❙ Pädiatrische Kardiologie (ab 1.1.2019) können, können einen Antrag auf Über- gerechnet werden.
❙ Pädiatrische Gastroenterologie prüfung der Gleichwertigkeit mit der
und Hepatologie (ab 1.1.2019) Spezialisierung Geriatrie stellen Fachspezifische psychosomatische
❙ Schlafmedizin (ab 1.1.2019) Medizin:
Phoniatrie: Dauer: 18 Monate, davon kann aus folgen-
Damit eine Ärztin/ein Arzt eine Spezialisie- Dauer: 24 Monate, keine Anrechnung vom den Ausbildungen angerechnet werden:
rung absolvieren kann, muss die entspre- SF HNO möglich 1) Psychiatrie und psychotherapeutische
chende Abteilung der Krankenanstalt ei- Übergangsregelung Medizin, wenn das Modul „psychoso-
nen Antrag auf Bewilligung einer Speziali- Ärzte, die derzeit eine Ausbildung im Ad- matische Medizin/fachspezifische
sierungsstätte stellen (analog den Ausbil- ditivfach Phoniatrie machen oder das Ad- Schmerztherapie“ nicht absolviert
dungsstellen). Sobald der Bescheid ein- ditivfach Phoniatrie führen, können wahl- wurde Ò 3 Monate
langt und somit die Stelle bewilligt ist, weise das Additivfach Phoniatrie oder die 2) Psychiatrie und psychotherapeutische
kann eine Ärztin/ein Arzt in der Ausbil- Spezialisierungsbezeichnung Phoniatrie Medizin, wenn das Modul „psychoso-
dungsstellenverwaltung (ASV) auf die führen matische Medizin/fachspezifische
Spezialisierungsstelle gemeldet werden Schmerztherapie“ absolviert wurde
und mit der Ausbildung beginnen. Handchirurgie: Ò 9 Monate
Weiters gibt es Übergangsbestimmungen Dauer: 36 Monate, eine Anrechenbarkeit 3) Kinder- und Jugendpsychiatrie und
für die unterschiedlichen Spezialisierun- vom Sonderfach ist nicht möglich psychotherapeutische Medizin
gen. Betroffene ÄrztInnen müssen einen Übergangsregelung: Keine Ò 4 Monate
Antrag an die ÖÄK stellen (online) und sind 4) Kinder- und Jugendheilkunde, wenn
nach positiver Überprüfung zur Führung Palliativmedizin: das Modul „Neuropädiatrie/Schlafme-
der Spezialisierungsbezeichnung berech- Dauer: 18 Monate, davon können 6 Mona- dizin/ Psychosomatik“ absolviert
tigt. Diese Ärzte erhalten einen Bescheid, te vom SF angerechnet werden wurde Ò 4 Monate
ein Diplom wird nicht ausgestellt. Übergangsregelung: ÄrztInnen der be- 5) Kinder- und Jugendheilkunde, wenn
Details siehe https://www.aerztekammer. troffenen Sonderfächer, die ein ÖÄK-Dip- das Modul „Neuropädiatrie/Schlafme-
at/spezialisierungen. lom Palliativmedizin und 18 Monate Pallia- dizin/ Psychosomatik“ nicht absolviert
Absolviert eine Ärztin/ein Arzt die kom- tiv-Tätigkeit vor dem 1.7.2017 nachweisen wurde Ò 3 Monate
plette Spezialisierung, so wird ein Speziali- können, können um die Spezialisierung 6) Neurologie, wenn das Modul
sierungs-Diplom ausgestellt. Palliativmedizin ansuchen. „Neurorehabilitation“ absolviert wurde
Ò 4 Monate
10 OKTOBER 2019 · www.aekktn.atAUSBILDUNG
7) Neurologie, wenn das Modul Onkologie“ haben, können entweder das können entweder das Additivfach führen
„Neurorehabilitation“ nicht absolviert Additivfach führen oder die Spezialisie- oder die Spezialisierung beantragen.
wurde Ò 3 Monate rung beantragen. Ärzte, die gerade die Ausbildung „Pädiatri-
8) HNO, wenn das Modul „Funktionelle Ärzte, die gerade die Ausbildung im Addi- sche Kardiologie“ nach ÄAO 2006 absol-
Störungen und fachspezifische Rehabi- tivfach „Pädiatrische Hämatologie und vieren, können wahlweise das Additivfach
litation“ absolviert wurde Ò 4 Monate Onkologie“ nach ÄAO 2006 absolvieren, „Pädiatrische Kardiologie“ gem. ÄAO 2006
9) HNO, wenn das Modul „Funktionelle können wahlweise das Additivfach oder oder die Spezialisierungsbezeichnung
Störungen und fachspezifische Rehabi- die Spezialisierungsbezeichnung „Pädiat- „Pädiatrische Kardiologie“ führen.
litation“ nicht absolviert wurde rische Hämatologie und Onkologie“ bean-
Ò 3 Monate tragen. Pädiatrische Gastroenterologie und
10)AM Ò 3 Monate Hepatologie:
11) Fachärzte aller anderen Fachgebiete Pädiatrische Endokrinologie und Dauer: 36 Monate, 3 Monate von der SFS
Ò 3 Monate Diabetologie: können angerechnet werden, sofern das
Gleichwertigkeit: Dauer: 36 Monate, 3 Monate von der SFS Modul „Pädiatrische Diabetologie/Endo-
Ärzte, die über ein Diplom in einem der für können angerechnet werden, sofern das krinologie, Stoffwechsel, Gastroenterolo-
die Spezialisierung benötigen Sonderfä- Modul „Pädiatrische Diabetologie/Endo- gie, Hepatologie“ absolviert wurde.
cher verfügen und das Modul 2 (ÖÄK-Dip- krinologie, Stoffwechsel, Gastroenterolo- Übergangsregelung: Ärzte, die vor dem
lom psychosomatische Medizin) haben, gie, Hepatologie“ absolviert wurde. 1.1.2019 nachweislich zumindest 36 Mona-
können ein Spezialisierungsdiplom bean- Übergangsregelung: Ärzte, die das Addi- te Tätigkeit gemäß der Umschreibung des
tragen tivfach „Pädiatrische Endokrinologie und Fachgebietes und den Spezialisierungsin-
Diabetologie“ haben, können entweder halten absolviert haben, sind berechtigt,
Neonatologie und pädiatrische das Additivfach führen oder die Speziali- die Spezialisierung „Pädiatrische Gastro-
Intensivmedizin: sierung beantragen. enterologie und Hepatologie“ zu führen.
Dauer: 36 Monate, 9 Monate von der SFS Ärzte, die gerade die Ausbildung im Addi-
können angerechnet werden, sofern das tivfach „Pädiatrische Endokrinologie und Schlafmedizin:
Modul „Neonatologie/Intensivmedizin“ Diabetologie“ nach ÄAO 2006 absolvieren, Dauer: 18 Monate, 3 Monate anrechenbar
absolviert wurde. Es ist zumindest jeweils können wahlweise das Additivfach oder durch gleichwertige fachspezifische
1 Jahr auf der Neonatologie und 1 Jahr auf die Spezialisierungsbezeichnung „Pädiat- Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten
der pädiatrischen Intensivmedizin zu ab- rische Endokrinologie und Diabetologie“ Übergangsregelung: Ärzte, die vor dem
solvieren. beantragen. 1.1.2019 nachweislich zumindest 18 Mona-
Übergangsregelung: Ärzte, die das Addi- te Tätigkeit gemäß der Umschreibung des
tivfach „Neonatologie und pädiatrische Neuropädiatrie: Fachgebietes und den Spezialisierungsin-
Intensivmedizin“ haben, können entwe- Dauer: 36 Monate, 3 Monate von der SFS halten in einem definierten Schlaflabor
der das Additivfach führen oder die Spezi- können angerechnet werden, sofern das absolviert haben, sind berechtigt, die Spe-
alisierung beantragen. Modul „Neuropädiatrie/Schlafmedizin/ zialisierung „Schlafmedizin“ zu führen.
Ärzte, die gerade die Ausbildung „Neona- Psychosomatik“ absolviert wurde.
tologie und pädiatrische Intensivmedizin“ Übergangsregelung: Ärzte, die das Addi-
nach ÄAO 2006 absolvieren, können wahl- tivfach „Neuropädiatrie“ haben, können
weise das Additivfach „Neonatologie und entweder das Additivfach führen oder die
INFO
pädiatrische Intensivmedizin“ oder „Pädia- Spezialisierung beantragen.
trische Intensivmedizin und Neonatolo- Ärzte, die gerade die Ausbildung „Neuro- Für Anfragen zu den Spezialsie-
rungen steht das Kammeramt
gie“ gem. ÄAO 2006 führen oder die Spezi- pädiatrie“ nach ÄAO 2006 absolvieren,
jederzeit gerne zur Verfügung.
alisierungsbezeichnung „Neonatologie können wahlweise das Additivfach „Neu-
und Pädiatrische Intensivmedizin“ führen. ropädiatrie“ gem. ÄAO 2006 oder die Spe- Fragen zur Spezialisierung:
zialisierungsbezeichnung „Neuropädiat- Frau Mag. Claudia Terk
Pädiatrische Hämatologie und rie“ führen. Antrag auf
Onkologie: Spezialisierungsstätten:
Dauer: 36 Monate, 3 Monate von der SFS Pädiatrische Kardiologie: Frau Mag. Ingrid Köfler
können angerechnet werden, sofern das Dauer: 36 Monate, 3 Monate von der SFS
Modul „Fachspezifische Hämato-Onkolo- können angerechnet werden, sofern das
gie/Hämostaseologie/Immunologie/ Modul „Fachspezifische Kardiologie/Pulmo- Details:
Rheumatologie“ absolviert wurde. logie und Allergologie“ absolviert wurde. https://www.aerztekammer.at/
Übergangsregelung: Ärzte, die das Addi- spezialisierungen.
Übergangsregelung: Ärzte, die das Addi-
tivfach „Pädiatrische Hämatologie und tivfach „Pädiatrische Kardiologie“ haben,
OKTOBER 2019 · www.aekktn.at 11EXPERTENBEITRAG
Zystische Pankreastumoren
Diagnostik und Therapie
Prim. Univ.-Prof. Dr. Reinhard Mittermair, FACS, FEBS
I Insgesamt erkranken in Österreich jährlich
etwa 40.000 Menschen an Krebs, davon
etwa 1.800 Menschen an Krebs der Bauch-
speicheldrüse. Der Bauchspeicheldrüsen-
krebs macht zwar nur etwa 4 % aller bösar-
Entstehung, Erscheinung und Größe ein
unterschiedliches Risiko, sich bösartig zu
entwickeln. Das Spektrum der Zysten des
Pankreas reicht von entzündlichen Pseu-
dozysten, im Rahmen der chronischen
Bauchspeicheldrüse hat einen Haupt-
und Seitengänge, die sich wie Fischgrä-
ten verzweigen.
IPMN des Hauptgangs (MD-IPMN 20%)
wird immer operiert. In 40-60% der Fälle
tigen Krebserkrankungen aus, ist aber eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, über ist diese Zystenform bösartig oder kann es
heimtückische und daher häufig tödliche gutartige, seröse Tumore bis hin zu bösar- noch werden. Bei frühzeitiger Entfernung
Krebsart. Das Problem dieser Erkrankung tigen, schleimbildenden (sog. muzinösen) kann die Entwicklung eines Karzinoms ver-
ist, dass sie im Frühstadium kaum Be- Karzinomen. Etwa 60 % aller Zysten in der hindert werden.
schwerden verursacht, daher erfolgt eine Bauchspeicheldrüse sind mit dem Risiko IPMN des Seitengangs (BD-IPMN 40%)
Diagnose bei einem Drittel der Erkrankun- behaftet, im Verlauf zu einer Krebserkran- wird in ca. 25% bösartig.
gen erst im fortgeschrittenen Stadium. Im kung zu führen. ❙ Muzinös zystische Neoplasie (MCN 10-
Durchschnitt erkranken Männer mit ca. 69 15%): Diese Form muss unbedingt ope-
Jahren und Frauen mit ca. 76 Jahren an Arten von zystischen Tumoren riert werden, denn schon bei der Entde-
Bauchspeicheldrüsenkrebs. (Tabelle 1) ckung sind mehr als 35 Prozent der Tu-
❙ Pseudozysten: Sie sind gutartig und kön- more bösartig.
nen die Spätfolge einer akuten oder ❙ Solid pseudopapilläre Neoplasie (SPN
Etwa 60 % aller Zysten in der chronischen Bauchspeicheldrüsenent- 4-5%): Dieser seltene Tumor ist auch als
Bauchspeicheldrüse sind mit dem zündung sein. In den meisten Fällen wer- Frantz-Tumor bekannt und tritt beinahe
Risiko behaftet, im Verlauf zu einer den solche Zysten nur beobachtet. Sie ausschließlich bei jüngeren Frauen auf.
machen kaum Beschwerden und wenn Er kann gut- und bösartig sein und soll
Krebserkrankung zu führen.
doch, kann die Zyste entfernt werden. operiert werden.
❙ Serös zystische Neoplasie (SCN 20%):
Diese Form ist gutartig und muss nur Diagnostische Möglichkeiten
Zysten sind in den letzten zehn Jahren im- beobachtet werden. Radiologie:
mer mehr in den Fokus der Betrachtung ❙ Intraduktale papillär muzinöse Neopla- Der Goldstandard zur Differenzierung der
gerückt, weil eine zeitgerechte Operation sie (IPMN 60%): Seit den 1990er Jahren Pankreaszysten bzw. Neoplasien ist das
von diesen zystischen Veränderungen steht diese Tumorart zunehmend im MRI / MRCP mit einer Sensitivität von 40-
eine bösartige Entartung verhindert und Zentrum der Pankreaschirurgie. Die 95%, im Vergleich zum CT von 40-81%.
der Patient geheilt werden kann.
Mit dem Einsatz moderner Bildgebungs-
verfahren (CT, MRT) werden zystische Tu-
moren der Bauchspeicheldrüse mit zuneh-
mender Häufigkeit als Zufallsbefund ent-
deckt. Zystische Pankreastumore spielen
deshalb seit einigen Jahren eine bedeuten-
de Rolle in der Therapie von Bauchspei-
cheldrüsentumoren. Aufgrund oftmaliger
Beschwerdefreiheit wissen die betroffenen
Patienten bis zur Diagnosestellung nichts
von ihrer Erkrankung. Im Gegensatz zu den
weit verbreiteten Leber- oder Nierenzys-
ten, welche in aller Regel harmlos sind,
können Zysten der Bauchspeicheldrüse
durchaus weitreichende Folgen haben.
© radiologyassistent.nl
Wachstumsformen
Zystische Tumore der Bauchspeicheldrüse
sind vielfältig und beinhalten je nach ihrer
12 OKTOBER 2019 · www.aekktn.atEXPERTENBEITRAG
Der Goldstandard zur Differenzierung der Pankreaszysten bzw.
Neoplasien ist das MRI / MRCP mit einer Sensitivität von 40-95%,
im Vergleich zum CT von 40-81%.
Tabelle 1: Charakteristika der wichtigsten zystischen Neoplasien des Pankreas.
SCN MD-IPMN BD-IPMN MCN SPN
Geschlecht (m:f) 40:60 66:33 40:60 1:99 15:85
Alter 60-70 60-70 60-70 40-50 20-30
% 20 20 40 10-15 30 mm, Wandknoten, Ge- line MRI and CT Features Predict Cyst Growth?
Feinnadel Punktion liegt bei 27-48%, das wichtsverlust) sollten mittels EUS abge- Radiology. 2019 Jul 16 [Epub ahead of print]
ergibt eine diagnostische Treffsicherheit klärt werden. Eine Grössenzunahme der 3. Tanaka M, et al. International consensus gui-
delines for management of intraductal papil-
von 8-59%. zystischen Läsion von > 2 mm pro Jahr ist lary mucinous neoplasms and mucinous cy-
Ein Amylasewert < 250 U/l schliesst eine mit einem erhöhten Malignitätsrisiko asso- stic neoplasms of the pancreas. Pancreatolo-
Pseudozyste aus, ein CEA > 192 ng/ml ist ziiert. gy. 2006;6:17–32.
zu 80% spezifisch für das Vorliegen einer 4. Del Chiaro M, et al. European experts consen-
muzinösen Zyste. Die Höhe des CEA- Take-home-message sus statement on cystic tumours of the pan-
creas. Dig Liver Dis. 2013;45:703–711.
Werts lässt jedoch keinen Rückschluss auf ❙ Zysten, Läsionen, Tumore des Pankreas
5. Vege SS, et al. Clinical Guidelines C, American
eine invasive bzw. nichtinvasive Läsion zu. sollten mittels Kontrastmittel MRI ge- Gastroenterology A. American gastroentero-
Ist das Serum CA19,9 > 37 U/l, dann be- nauer evaluiert werden. logical association institute guideline on the
steht ein höheres Risiko für ein invasives ❙ Bei zufällig entdeckten asymptomati- diagnosis and management of asymptoma-
Karzinom. schen Pankreaszysten unter 2cm reicht tic neoplastic pancreatic cysts. Gastroentero-
logy. 2015;148:819–822.
Die Internationalen Consensus Guidelines eine MRT Kontrolle alle 2 Jahre aus.
6. Barkin JA. et al. Pancreatic Cysts: Controversi-
(Sendai, Fukuoka), European Experts Con- ❙ Seitengang-IPMN (asymptomatisch, es, Advances, Diagnoses, and Therapies. Pan-
sensus Statement und die American Gast- Grösse < 30mm, Pankreas Hauptgang creas. 2017 Jul;46(6):735-741.
roenterology Association Guidelines kom-AICI
Künstliche Intelligenz
in der Medizin
S Sehr geehrter Herr Primarius Kau!
Es ist Ihnen gelungen am 6. und 7. De-
zember 2019 das AICI-Forum Villach zu
organisieren. International renom-
mierte Experten werden in Kärnten
also hoffen, dass Algorithmen große Da-
tenmengen sortieren und uns in der Diag-
nostik rasche Ersteinschätzungen liefern
werden. Letztlich gilt natürlich: Trash in –
trash out. Das heißt, nützliche KI-Systeme
5. Ist es absehbar, ob auch die „Routi-
ne-Diagnostik“ in der Radiologie
dadurch beeinflusst wird und wird
auch der zuweisende Allgemeinmedi-
ziner in absehbarer Zeit etwas von
über die neuesten Entwicklungen der erfordern gute Datenqualität. Zuerst wer- diesen Techniken bemerken?
künstlichen Intelligenz in der Medizin den wahrscheinlich jene Bereiche profitie- Viele KI-Anwendungen machen zuerst im
berichten. Wir bedanken uns, dass Sie ren, wo repetitive Aufgaben mit klar defi- Gesundheitsmarkt („consumer health“)
uns vorab einige Fragen beantworten nierter Fragestellung zu erledigen sind. abseits des streng reglementierten Medi-
können. Beispiele zertifizierter Software-Lösungen zinbereichs auf sich aufmerksam. Schon
zeigen uns, was bereits funktioniert: Auto- allein deshalb bin ich überzeugt, dass die-
1. Was ist „Artificial Intelligence“? matische Bestimmung des Knochenalters se Technologie auch im Gesundheitssys-
„Artificial Intelligence“ (AI) oder Künstliche am Handröntgen; Detektion einer Pulmo- tem keine Geheimwissenschaft bleiben
Intelligenz (KI) werden Computerpro- nalembolie am Thorax-CT; Erkennung von wird. Die Entwickler sind sich im Klaren: Ein
gramme genannt, die – menschliche Intel- Krankheitsmerkmalen im Augenhinter- Werkzeug, das nicht benutzerfreundlich
ligenz nachahmend – komplexe Aufgaben gundscan; Klassifikation von Zellen in der ist und sich nicht in etablierte Arbeitsab-
ohne unser Zutun erfüllen. Sogenannte Zytologie. Meiner Ansicht nach wird der läufe integrieren lässt, wird nicht verwen-
„echte“ KI meint Algorithmen, die auch Benefit dort am stärksten empfunden det. Im Übrigen glaube ich, dass sich KI
selbstständig lernen und schließlich eige- werden, wo entweder wenig Ressource überall dort wiederfinden wird, wo sich
ne Lösungen hervorbringen. besteht oder die Bilddiagnostik nur eine heute schon die Digitalisierung findet.
Nische des Kompetenzspektrums besetzt. Also fast überall. Die radiologische Routi-
2. Wie kann diese Technik die Be- nediagnostik wird – so weit lehne ich mich
fundqualität der Radiologie noch 4. Wo sollte die AI kritisch gesehen hinaus – nicht unter den letzten medizini-
weiter steigern? werden? schen Anwendungsgebieten sein. Dem-
Vordergründig besteht die Erwartung, So hoch das Potenzial, so schwierig ist es nächst wollen wir einen Algorithmus tes-
dass lernende Maschinen uns in der Erken- für KI speziell im Gesundheitsbereich zu ten, der uns bei Polytrauma-CT-Scans ei-
nung und Interpretation von Bildmustern landen. Bekannte KI-Anwendungen wie nen raschen Überblick über Frakturlokali-
unterstützen. Mit einfachen Teilaufgaben Übersetzungs-Software wird erst durch Er- sationen gibt. Bei 3.000 Bildern und mehr,
scheint das auch schon gut zu funktionie- fahrung am Markt wirklich brauchbar. Der die wir bei Schockraumpatienten in kür-
ren. Darüber hinaus verspreche ich mir viel Qualitätsanspruch in der Medizin lässt es zester Zeit nach sämtlichen Traumafolgen
davon, dass bereits der artefaktreduzierte nur sehr bedingt zu, dass ein technisches durchforsten und interpretieren müssen,
Bildaufbau, die Rekonstruktion radiologi- Diagnosemittel seine Reife erst über Mo- hat diese Anwendung unser besonderes
scher Bilder und die Segmentierung von nate erreicht. Ein weiterer Knackpunkt ist Interesse geweckt.
Bildinhalten von „machine learning“ Algo- das sogenannte „black box“ Problem.
rithmen profitieren wird. Noch interessan- Wenn jemand oder etwas zu einer Diagno- 6. Ist die Radiologie das einzige Fach,
ter wird es aber, wenn KI aus der Flut an se gelangt, wollen wir wissen, worauf sich in dem „AI“ einen Stellenwert hat oder
Daten, die zum Beispiel einer MRT zugrun- die Schlussfolgerung begründet. KI kann werden wir einen fachübergreifenden
de liegen, verborgene Informationen her- dieses Verlangen nicht befriedigen. Wie Einsatz erleben?
vorbringt. Das Graustufenbild eines Tu- bei Digitalisierung im Allgemeinen müs- Mit höchster Wahrscheinlichkeit wird KI an
mors etwa ist noch nicht alles, was wir für sen wir uns fragen: Wie hoch muss unser keinem Fach spurlos vorübergehen. Auf-
seine radiologische Charakterisierung zur Vertrauen in einen Rechner, eine Software, sehen wird sie nur dort erregen, wo sie ei-
Verfügung haben. In diesem Zusammen- eine Maschine sein, damit wir Ergebnisse nen Stellenwert in Kernkompetenzen er-
hang fallen häufig die Begriffe „Radio- übernehmen, die wir nicht grundlegend langt. In der Radiologie sind wir technolo-
mics“ und – mit zunehmender Verschrän- überprüfen können? Das ist mitunter auch gische Umwälzungen gewohnt. Mit jeder
kung von Bilddiagnostik und Genetik – ein ethisches Problem. Als Ärzte und Ärz- Aufgabe, die uns der Fortschritt bisher
„Radiogenomics“. tinnen sollten wir uns auch bei KI-Anwen- abgenommen hat, ist eine weitere Bedeu-
dungen stark in die Etablierung von Stan- tung dazu gekommen. Für die Radiologie
3. Wo liegen die Stärken von AI, wer dards und Spielregeln einmengen. Nicht wage ich zu behaupten: Der Arzt mit Zu-
profitiert besonders davon? alle Unzulänglichkeiten von KI sehe ich gang zu KI-Systemen wird besser und effi-
Menschlichen ExpertInnen gegenüberge- problematisch. Im Gegenteil: Gerade dort zienter arbeiten als jener ohne. Alleine in
stellt, liegt die Stärke von KI in ihrer theore- wird es uns weiterhin und mehr denn je der Bilddiagnostik müsste ich ein Dutzend
tischen Unerschöpfbarkeit. Wir dürfen brauchen – als Ärztinnen und Ärzte. medizinischer Fächer aufzählen, die sich
14 OKTOBER 2019 · www.aekktn.atSie können auch lesen
