"S'Limmi" JAHRHEFT 2018 - KOMMISSION ORTSGESCHICHTE - Stadt Schlieren
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„S‘Limmi“
JAHRHEFT 2018
Unser Spital Limmattal
1970 und 2018
KOMMISSION
ORTSGESCHICHTE
IMPRESSUM HERAUSGEBER Stadt Schlieren, Kommission Ortsgeschichte AUTOR Peter Voser LEKTORAT Peter Hubmann, Marianne Bühler SATZ/GESTALTUNG Charly Mettier PRODUKTION Steinemann Print AG, Schlieren AUFLAGE 600 Exemplare
Vorwort
Liebe Leserin, lieber Leser
Einmal mehr - so hoffe ich - halten
Sie ein Jahrheft der Kommission Orts-
geschichte Schlieren in der Hand.
Diese Ausgabe liegt mir nicht nur als
Stadtpräsident, sondern auch als Prä-
sident des Spitals Limmattal sehr am
Herzen. Ich hoffe deshalb, dass auch
Ihnen das Entdecken dieser Schrift so
viel Spass macht, wie es mir Spass
gemacht hat.
Diese Ausgabe wurde von einem pro-
funden Kenner des Spitals Limmattal
verfasst. Peter Voser war, was er in
seiner Einleitung in aller Bescheiden-
heit verheimlicht, von 1998 bis 2004
Spitalpräsident. Er hat sich nicht nur Markus Bärtschiger, Stadtpräsident
in verdankenswerter Weise durch di- Schlieren und Spitalpräsident
verse Akten gewühlt, um das vorlie-
gende Jahrheft verfassen zu können,
sondern er hat auch tief in seinen
Hirnwindungen geforscht, um das
in den Akten gefundene mit seinem
„Limmi-Wissen“ zu verknüpfen.
48 Jahre liegen nun zwischen der
Ersteröffnung des Spitals und der Er-
öffnung des Neubaus. Anlass genug,
einen Zwischenhalt zu machen und
die spannende Geschichte des Spitals
Limmattal anhand eines Vergleichs
von Gestern und Heute zu erkunden.
Ich hoffe, wir können diese Erkun-
dung in 50 Jahren fortführen, denn
das Spital war und ist für Schlieren
und seine BewohnerInnen eine be-
deutsame Gesundheitseinrichtung.
Auch die kulturelle und wirtschaftli-
che Wichtigkeit des Spitals für Schlie-
ren bleibt unbestritten.
Nun denn: Viel Spass bei der Lektüre!
Markus Bärtschiger
1
2
Inhaltsverzeichnis
Vorwort 1
Inhaltsverzeichnis 3
Einleitung 4
Gründe für den Bau des Spitals Limmattal 5
Akutspital und Pflegezentrum 6
Gesetzliche Rahmenbedingungen für die Spitäler im Kanton Zürich 8
Trägerschaft des Akutspitals 10
Statuten 12
Organisation und Führung 14
Wirtschaftliche Bedeutung des Spitals für das Limmattal 17
Finanzierung der Bauten und des Betriebs 18
Spitalbauten 22
Personal allgemein 26
Ärztinnen und Ärzte 28
Pflegepersonen 30
Verwaltung – Logistik, Hotellerie, Finanzen, Administration 34
Spitalverwalter – Spitaldirektor 38
Aus-, Weiter- und Fortbildung der Ärzte 40
Aus- und Weiterbildung der Pflegepersonen 42
Patienten und Leistungen 46
Chirurgische Klinik 50
Urologische Klinik 54
Orthopädische Klinik 56
Frauenklinik 58
Anästhesie und Intensivmedizin 60
Medizinische Klinik 62
Radiologie 64
Institut für klinische Notfälle 66
Spitalapotheke 68
Therapien 70
Rettungsdienst 72
Institut für Labordiagnostik 74
Blick in die Zukunft – Eine Annäherung 75
Amtsträger 76
Quellenverzeichnis 77
Bisher erschienene Jahrhefte 78
Bild links: Spital und Pflegezentrum, ca. 1987
3
Einleitung
Das Limmattal Spital „S‘Limmi“ von 1970 bis 2018
Am 1. Mai 1970 hat das Spital Limmat- men Patienten über den Notfall und
tal, von der Bevölkerung schon bald den Rettungsdienst ins Spital. Erst seit
liebevoll „S‘Limmi“ genannt, den Be- wenigen Jahren muss sich ein Spital
trieb aufgenommen. 1958 schlossen bei steigendem Konkurrenzdruck ak-
sich zehn Limmattaler-Gemeinden tiv um Patienten bemühen.
zum Bau und Betrieb des Spitals zu-
sammen. Der Wille der Gemeinden Dieses Jahrheft wird aus Anlass der
war es, der Bevölkerung der Region Eröffnung des neuen Akutspitals er-
qualitativ hochwertige Gesundheits- stellt. Es werden die Verhältnisse im
dienste in der Nähe zur Verfügung zu Akutspital Limmattal in den Jahren
stellen. In den vielen Jahren seit der Er- 1970 und 2018 einander gegenüber-
öffnung sind grosse Bevölkerungsteile gestellt. Dabei zeigen sich die mar-
direkt oder indirekt mit den Ärztinnen kanten Veränderungen. Bei einzelnen
und Ärzten, den Pflegenden und den Themen werden zum besseren Ver-
Mitarbeitenden der Verwaltung in Be- ständnis auch Entscheide aus der Zeit
rührung gekommen. Vielleicht waren vor 1970 oder in der Zeit von 1970 bis
es längere stationäre Aufenthalte oder 2018 berücksichtigt (kursive Texte). Peter Voser, Kommission Ortsgeschichte
nur kurze ambulante Abklärungen
oder Besuche bei hospitalisierten An- Wer sich vertieft mit der Geschichte
gehörigen und Bekannten. Die Bevöl- des Spitals Limmattal auseinanderset-
kerung schätzt das Spital und hat im zen will, kann diese im Neujahrsblatt
Jahre 2013 an den Abstimmungen in von Dietikon 2001 der Autoren Paul
den Trägergemeinden den Kredit für Stiefel, erster Verwaltungsdirektor,
das neue Akutspital mit 91 Prozent JA- und Professor Dr. Hansjörg Kistler,
Stimmenden angenommen. erster Chefarzt der Inneren Medizin,
nachlesen.
Die Patientinnen und Patienten ste-
hen im Mittelpunkt eines Spitals. Sein Das Grundgerüst für den Inhalt dieses
primäres Ziel ist es, kranke Menschen Heftes bildeten die Geschäftsberichte
wieder gesund zu machen. Alle Ein- des Spitals. Bei der Erstellung habe
richtungen sind darauf ausgerichtet – ich die grosse Unterstützung vom Ka-
das Spital soll die beste medizinische der im Spital Limmattal und ehemals
Hilfe, die besten Pflegenden und die im Spital Limmattal tätigen Ärzten er-
zweckmässigsten Räume und Einrich- halten. Ihnen allen möchte ich herz-
tungen haben. Die Spezialisierung in lich für die Hilfe danken. Hervorhe-
den medizinischen Fachgebieten hat ben und speziell verdanken möchte
in den vergangenen 48 Jahren stark ich die Unterstützung durch Dr. Basil
zugenommen. Die medizinischen und Caduff, Chefarzt Medizin, Susanne Va-
technischen Fortschritte waren in nini, Pflegedirektorin, Thomas Brack,
dieser Zeit bedeutend, sie haben den Spitaldirektor, und Reinhard Vogel,
Patientinnen und Patienten viele Er- Kommunikationsverantwortlicher und
leichterungen gebracht und die Le- Medienstelle des Spitals.
bensqualität deutlich verbessert.
Damit dieses Heft gefällig wirkt, war
In unserem Gesundheitssystem geht die Arbeit von Charly Mettier beim
der Patient oder die Patientin in der Layout entscheidend. Für die sprach-
Regel zum Hausarzt und wird von liche Korrektheit haben Peter Hub-
diesem, wenn er oder sie ihn nicht mann und Marianne Bühler gesorgt.
selbst behandeln kann oder ihm die Auch Ihnen beiden danke ich herzlich
Geräte zum Analysieren einer Krank- für Ihre Mithilfe.
heit fehlen, an die Fachärzte in einem
Spital überwiesen. Zusätzlich kom- Peter Voser
4
Gründe für den Bau des Spitals Limmattal
Die Patientinnen und Patienten des in Zürich entlasten. Schon 1957 ant-
Limmattals waren früher gezwungen, wortete der Regierungsrat auf eine
Spitäler in Zürich und zum Teil auch im Kantonsrat eingegangene Kleine
die benachbarten Bezirksspitäler Af- Anfrage von Kantonsrat Ernst Kessler,
foltern am Albis und Dielsdorf auf- Schlieren, dass sich die Errichtung ei-
zusuchen. Die stark überlasteten Spi- nes eigenen Spitals für diese Region
täler in Zürich waren jedoch immer rechtfertigen würde, dass die Initia-
weniger in der Lage, Patientinnen tive aber von den interessierten Ge-
und Patienten aus anderen Gemein- meinden auszugehen habe.
den aufzunehmen. Grund dafür war
das starke Wachstum der Bevölke- Am 30. September 1958 wurden mit
rung in Zürich und in den Gemeinden Ausnahme der Gemeinde Uitikon
im Limmattal. durch die übrigen Gemeinden des
heutigen Bezirks Dietikon unter der
Die Bevölkerung des Limmattals hat Bezeichnung „Spitalverband Limmat- Luftaufnahme 1963 des Gebietes zwi-
sich von 1950 bis 1963 mehr als ver- tal“ der Zweckverband gegründet schen Schlieren und Urdorf. Unten der
doppelt, wie die Aufstellung unten (siehe dazu Seite 10). Limmatlauf, oben links das Bahnhofge-
zeigt. biet Urdorf. Im rot eingerahmten Feld
Bezüglich der Gründung des Zweck- wurde das Spital erstellt.
Das Bedürfnis für die Schaffung ei- verbandes wird auf die vertieften
nes Kreisspitals für die Limmattalge- Ausführungen „Das Spital Limmattal
meinden wurde in den 1950er-Jahren und seine Geschichte“ von Paul Stie-
aufgrund der Bevölkerungsentwick- fel und Prof. Dr. Hansjörg Kistler im
lung als ausgewiesen betrachtet. Ein Neujahrs-Blatt von Dietikon 2001 ver-
Spital im Limmattal sollte zudem das wiesen.
Kantonsspital und die Stadtspitäler
Gemeinde Einwohner Einwohner Einwohner
Im Jahr 1950 Im Jahr 1960 Am 01.01.1964
Aesch 323 318 340
Birmensdorf 1’480 1’893 2’401
Dietikon 7’132 14’920 19’175
Geroldswil 441 844 1’903
Oberengstringen 1’242 4’088 5’091
Oetwil 258 530 541
Schlieren 6’074 10’043 10’725
Uitikon 1’012 1’625 2’112
Unterengstringen 933 1’123 1’200
Urdorf 1’929 3’809 4’404
Weiningen 976 1’633 1’685
Total Limmattal 21’800 40’826 49’577
Stadt Zürich 390‘020 440’170 439’983
Quelle: Beschluss Kantonsrat vom 4.5.1964
5
Akutspital und Pflegezentrum
1970 nes Krankenheims an. Am 1. Juni 1987
nahm das Krankenheim mit 143 Bet-
ten seinen Betrieb auf, womit die von
Das Pflegezentrum bestand 1970 Langzeitpatientinnen und -patienten
noch nicht. Ein Pflegezentrum hat belegten Betten in der medizinischen
die Aufgabe, pflegebedürftige chro- Abteilung wieder für Akutpatientin-
nisch Kranke bzw. Langzeitpatientin- nen und -patienten zur Verfügung
nen und -patienten aufzunehmen, standen und die schweren Pflegefälle
zu pflegen, medizinisch zu versorgen aus den regionalen Altersheimen ins
und ihnen ein „wohnliches“ Umfeld Krankenheim verlegt werden konn-
mit Beschäftigungsmöglichkeiten zu ten. Zum Krankenheim gehört eine
bieten. Dies im Gegensatz zum Akut- Tagesklinik mit heute zehn Plätzen
spital mit dem Ziele, Heilung oder zu- für Patientinnen und Patienten zur
mindest Linderung des Leidens kran- Pflege, Aktivierung, Überwachung,
ker Menschen zu erreichen, die nach für therapeutische Massnahmen wie
Tagesklinik der Behandlung wieder nach Hause auch Räume für gesellige Kontakte
zurückkehren können. Chronisch und Ergotherapien.
kranke Patientinnen und Patienten
sind in der Regel ältere Menschen Aufgrund der demografischen Ent-
oder Menschen mit speziellen Krank- wicklung wurden in den kommunalen
heitsbildern wie Hirnverletzungen, Altersheimen immer mehr Plätze für
Demenz mit Unruhezuständen oder Pflegefälle geschaffen. Das Angebot
Krebs ohne Heilungschance. im Krankenheim wurde im Laufe der
Zeit auf spezielle Fälle von Langzeit-
Schon bald nach der Eröffnung des pflege wie Demenz und Palliative Care
Akutspitals im Jahre 1970 wurden in angepasst. 2012 erhielt das Pflegezen-
der medizinischen Abteilung viele Bet- trum des Spitals Limmattal als erste
ten von chronisch kranken Patientin- Langzeitinstitution in der Schweiz das
nen und Patienten belegt. Der Mangel Qualitätslabel „Qualität in Palliative
an speziellen Plätzen für chronisch Care“.
Kranke wurde zu einem der Haupt-
probleme. Eine Umfrage bei den Trä- Im Jahre 2000 wurde der Name Kran-
Einzelzimmer gergemeinden zeigte schon 1971 das kenheim durch Pflegezentrum er-
Bedürfnis nach der Erstellung eines setzt.
Chronisch-Krankenheimes, das dem
Akutspital angegliedert werden soll- Das Pflegezentrum wird vom Zweck-
te. 1974 wurde in der medizinischen verband betrieben. An das Pflegezen-
Abteilung des Akutspitals eine Thera- trum müssen die 2003 aufgenom-
peutisch-Geriatrische Station mit 15 menen Gemeinden aus dem Furttal
Betten eingerichtet, die später auf keine Beiträge leisten. Die Statuten
total 29 Betten vergrössert wurde. Im 2002 ermöglichten es diesen Gemein-
Hinblick auf das für den Betrieb eines den, nur dem Akutspital beizutreten.
Chronisch-Krankenheims erforder-
liche Pflegepersonal wurde 1975 die
Schule für Praktische Krankenpflege
gegründet.
Die Zürcher Krankenhausplanung sah
als Ergänzung zum Akutspital erst
Ergotherapieraum 1978 ein Krankenheim mit 150 Betten
(alle Bilder aus Einweihungs- vor. 1983 nahmen alle Gemeinden die
broschüre Krankenheim) Vorlage für den Bau und Betrieb ei-
6
2018 durch das Vorbeugen und Lindern
von Schmerzen und anderen Krank-
heitsbeschwerden.
genutzt werden kann. Danach werde
das Gebäude wegen der fehlenden
baulichen Erdbebensicherung und in
Das am 1. Juni 1987, damals noch un- • Hospiz: Patientinnen und Patien- technischen Belangen den Anforde-
ter der Bezeichnung Krankenheim, er- ten in ihrem letzten Lebensabschnitt, rungen nicht mehr genügen.
öffnete Pflegezentrum mit 143 Betten, welche durch eine unheilbare, fort-
das dem Spital Limmattal angegliedert schreitende Krankheit pflegebedürf- Die Planung eines neuen Pflegezent-
ist, umfasst stationäre und ambulante tig geworden sind. rums, das kein herkömmliches Pfle-
Angebote für ältere Menschen und • Geschützte Demenzstation: Speziel- gezentrum mehr sein wird, sondern
Langzeitpatienten verschiedenen Alters. le Station für weglaufgefährdete und nach Rücksprachen mit den Träger-
verhaltensauffällige Menschen mit gemeinden ein Kompetenzzentrum
An die Kosten des Pflegeheimes muss Demenz. für komplexe Pflegesituationen, ist im
Dänikon, die letzte verbliebene Ge- • Tageszentrum und Aktivierungsthe- Gang. Das neue Pflegezentrum soll an
meinde aus dem Furttal, keine Beiträ- rapie: Pflege und Betreuung erwach- die Stelle des bisherigen Akutspitals
ge leisten. sener Menschen für einzelne Tage mit zu stehen kommen. Vorgesehen sind
Ergotherapie, Logopädie, Musikthera- 153 Betten, die sich auf vier Betten-
Durch die Nähe zum Akutspital ist pie, Mal- und Gestaltungstherapie so- stationen und zwei Demenzabteilun-
eine ärztliche Betreuung rund um wie Physiotherapie. gen verteilen. Die Kosten werden auf
die Uhr gewährleistet. Die gesamte • Übergangspflege: Schliesst die Lü- 65 Millionen Franken geschätzt. Der
Spitalinfrastruktur mit den entspre- cke zwischen Spitalaufenthalt und Entscheid über den Generalunterneh-
chenden Spezialisten steht jederzeit der Betreuung zu Hause. Sie un- mer, der das neue Pflegezentrum er-
für Abklärungen und Behandlungen terstützt die Bewohner dabei, nach stellen darf, ist bereits gefällt: Es wird
zur Verfügung. Mitarbeitende mit ge- einer Krankheit oder Operation die dies, wie beim neuen Akutspital, die
rontologischer, palliativer und geriat- Selbständigkeit wieder zu erlangen. Losinger Marazzi AG sein. Über den
rischer Zusatzausbildung garantieren • Ferienbetten: Bis zu drei Wochen für den Bau notwendigen Kredit wird
eine hohe Qualität in der Pflege und können Personen, welche auf Pflege Ende November 2018 in den Trägerge-
in der ärztlichen Betreuung. angewiesen sind, im Pflegezentrum meinden abgestimmt.
bleiben. Sie geniessen in dieser Zeit
Zum Leistungsangebot gehören: das gesamte pflegerische und thera- Das Pflegezentrum, das ein wesent-
peutische Angebot. licher Teil der Leistungen des Zweck-
• Langzeitbetreuung mit Palliative verbandes erbringt, wird nicht wei-
Care: Ausgerichtet auf Personen, Das Pflegezentrum ist nach rund 30 ter Gegenstand dieses Heftes sein.
welche längere Zeit auf pflegerische Jahren Betrieb sanierungsbedürftig. Das Jahrheft beschränkt sich auf das
Hilfe angewiesen sind und auf Ver- Die Prüfung durch externe Experten Akutspital.
besserung der Lebensqualität hoffen hat gezeigt, dass es noch bis 2022
Visualisierung neues Spital
(rechte Seite und vorne)
und Projekt neues Pflegezentrum
(linke Seite hinten)
7
Gesetzliche Rahmenbedingungen für die
Spitäler im Kanton Zürich
1970 Die Spitäler waren zu einer wirtschaft-
lichen Betriebsführung verpflichtet.
Einwohner dieser Gemeinden nicht
das Spital ihrer Spitalregion aufsuch-
ten, sondern sich in Spitälern der
Aufgabe und Pflicht zur Führung Spitalplanung Nachbarregionen behandeln liessen.
eines Spitals oder Krankenheims Die erste Krankenhausplanung im So wurden Birmensdorf zu 4/10,
§ 39 des Gesundheitsgesetzes vom Kanton Zürich erfolgte 1947. Für das Aesch zu 3/10 und Regensdorf zu
4. November 1962: „Der Staat errich- Spital Limmattal war erst die Kran- 3/10 der Spitalregion Zürich zugeord-
tet und betreibt zentrale Kantonsspi- kenhausplanung 1965 massgebend. net. Diese Gemeinden mussten sich
täler, Heil- und Pflegeanstalten für Damals wurde aufgrund des prognos- an den Defiziten der Spitäler der Stadt
psychisch Kranke und Spezialkran- tizierten hohen Einwohnerzuwachses Zürich beteiligen.
kenhäuser, deren Einzugsgebiet sich im Kanton von einem Bedarf von
über den ganzen Kanton erstreckt. 51 Akutbetten auf 10‘000 Einwohner Spitalwahl
Die Errichtung und der Betrieb an- ausgegangen. Diese Spitalplanung Im Grundsatz bestand eine freie Wahl
derer Spitäler und Krankenheime war vor allem darauf ausgerichtet, des Spitals zumindest für die Perso-
sind Sache der Gemeinden. Als die nötigen Spitalbetten zu sichern nen, welche die Tarife selbst bezahlen
Krankenheim gelten auch Pflege- und die knappe Gesundheitsversor- wollten und konnten. Krankenkassen
abteilungen in Altersheimen. Der gung zu verbessern. konnten jedoch ihre Leistungen an
Regierungsrat kann für die Umset- die Benutzung des Spitals am Wohn-
zung der bedarfsgerechten Planung Der Kanton Zürich klassifizierte die sitz oder seiner Umgebung knüpfen.
der Spital- und Pflegeheimversorgung Spitäler nach deren Aufgaben: Die Krankenhäuser waren verpflich-
nach Massgabe der Bestimmungen • Universitätsspital tet, Personen aufzunehmen, die drin-
über die Krankenversicherung einzel- • Zentralspital gend eine Krankenhausbehandlung
ne Gemeinden zur Zusammenarbeit • Schwerpunktspital benötigten (§ 41 des Gesundheits-
in einem Zweckverband verpflichten.“ • Regionalspital gesetzes vom 4. November 1962).
• Ergänzungsspital In den Statuten des Spitalverbands
Einfluss des Kantons Limmattal vom 30. September 1958
Das Spital Limmattal wurde als ist unter Art. 31 die Benutzung des
Finanzierung eines Spitals Schwerpunktspital klassifiziert. Spitals geregelt:
Es galt das Kostenabgeltungsprinzip.
Die Leistungen des Spitals wurden Spitalregionen „Das Kreisspital Limmattal ist für
den Patientinnen und Patienten nach Gestützt auf § 39 des Gesundheitsge- Kranke jeder Art bestimmt. Es soll die-
Tarif in Rechnung gestellt. Versicher- setzes vom 4. November 1962 hatte sen gegen mässiges Entgelt Aufnah-
te erhielten eine vollständige oder die kantonale Gesundheitsdirektion me, ärztliche Behandlung und Pflege
teilweise Rückvergütung von ihrer die Einzugsbereiche der Grundversor- gewähren. Dem Spital können Spezi-
Krankenversicherung. Die Gemeinden gungsspitäler (Spitalregionen) nach alabteilungen angegliedert werden. In
hatten für das Defizit ihres Spitals Gemeinden festzulegen. Die Gesund- erster Linie sollen die Einwohner der
aufzukommen. Bei Zweckverbänden heitsdirektion bestimmte die Einzugs- Verbandsgemeinden aufgenommen
war dafür ein in den Statuten verein- bereiche nach der Lage der Gemein- werden.“
barter Verteilschlüssel massgebend den und der Herkunft der Patienten
(Beispiel dazu auf Seite 19). des betreffenden Spitals (§ 27 der Aus- und Weiterbildungs-
Verordnung über die Staatsbeiträge verpflichtung
Der Kanton Zürich leistete Kostenbei- an die Krankenpflege vom 26. Feb- Mit der Betriebsbewilligung für ein
träge an die Investitionen und an den ruar 1968). Diese Regelung war bis Spital war auch die Pflicht zur Aus-
Betrieb für kommunale und regiona- 31. Dezember 2011 massgebend. und Weiterbildung für Medizin- und
le Krankenhäuser. Der Beitragssatz Die Zuordnung zu einer Spitalregi- Pflegeberufe verbunden.
richtete sich nach der Finanzkraft on konnte sich ganz oder auch nur
der Gemeinden. Die Kostenanteile für teilweise ändern. 2008 hat die Ge-
Spitäler betrugen zwischen 37 und sundheitsdirektion auf Begehren der
81 Prozent für Investitionen sowie Stadt Zürich die Neuzuteilung von
zwischen 29 und 73 Prozent für den 17 Gemeinden zu den Spitalregionen
Betrieb. Zürich, Sanitas und Zollikerberg ver-
fügt, da viele Einwohnerinnen und
82018 kenversicherungsgesetz (KVG) und
regelt die Vergütung der stationären
Spitalleistungen nach Fallpauschalen
Ambulante Eingriffe
Seit dem 1. Januar 2018 dürfen 14
chirurgische Eingriffe in den Zürcher
Die Regulierungen haben zwischen schweizweit nach einheitlichen Kri- Spitälern in der Regel nur noch am-
1970 und 2018 stark zugenommen. terien. Die ambulanten Leistungen bulant durchgeführt werden (siehe
eines Spitals werden nach dem Ta- Seite 53).
Aufgabe und Pflicht zur Führung rifsystem TARMED auf den Einzelfall
eines Spitals oder Krankenheims bezogen abgerechnet. Fallkostenpreisbestimmung
§ 3 des kantonalen Spitalplanungs- Die für den Preis einer stationären
und Finanzierungsgesetzes vom 2. Mai Spitalwahl Behandlung massgebende Fallkos-
2011 lautet: „Der Kanton stellt die Seit dem 1. Januar 2012 ist die freie tenpauschale in Franken kann je nach
notwendige Spitalversorgung sicher. Spitalwahl in Kraft. Alle Patienten Spital und Krankenversicherer variie-
Private, Gemeinden und der Kanton können unter den auf einer kantona- ren, da Spitäler und Krankenversiche-
können Spitäler und Geburtshäuser len Spitalliste aufgeführten Spitälern rer die Tarife verhandeln. Einigen sich
errichten und betreiben.“ frei wählen (Art. 41 des Bundesge- die Tarifpartner nicht, setzt im Kanton
setzes über die Krankenversicherung Zürich der Regierungsrat die Tarife
Die Gemeinden sind von der Pflicht vom 18. März 1994). fest. Seit 2005 führt die Gesundheits-
befreit, Spitäler zu führen. Der Kan- direktion einen Fallkostenvergleich
ton Zürich hat die Versorgungsver- Einfluss des Kantons Zürich unter den Zürcher Spitälern durch.
antwortung, aber nicht den Auftrag,
Spitäler zu führen. Spitalplanung Mit den Fallkostenpauschalen müssen
Die Gesundheitsdirektion plant die der Betrieb und die Investitionen des
Einfluss des Bundes stationäre Spitalversorgung nach Spitals finanziert werden.
den Vorgaben des KVG (§ 4 Abs. 1
Krankenkassenobligatorium des kantonalen Spitalplanungs- und Aus- und Weiterbildungs-
Mit dem Bundesgesetz über die Kran- -finanzierungsgesetzes vom 2. Mai verpflichtung
kenversicherung (KVG) vom 18. März 2011). Es werden die Anforderungen Seit dem 1. Januar 2013 sind alle Spi-
1994 wurde mit Wirkung ab 1. Januar und die Auswahlkriterien an die Spi- täler auf der Spitalliste zu Aus- und
1996 die obligatorische Krankenversi- täler definiert. Mit der Spitalplanung Weiterbildungen auch von nicht-uni-
cherungspflicht für alle Einwohnerin- werden jene Spitäler und Kliniken versitären Gesundheitsberufen ver-
nen und Einwohner eingeführt. evaluiert, die für eine bedarfsgerech- pflichtet (Beschluss des Regierungsra-
te, gute und effiziente medizinische tes vom 3. Oktober 2012 als Anhang
Spitalplanung Versorgung der Zürcher Bevölkerung zur Spitalliste).
In Art. 39 des Bundesgesetzes über die notwendig sind.
Krankenversicherung (KVG) vom 18. Spitäler, welche ihren Pflichten nicht
März 1994 wurden die Kantone erst- Spitallisten und Leistungsaufträge vollumfänglich nachkommen, müs-
mals zu einer bedarfsgerechten Spital- Auf der Spitalliste 2012 sind erstmals sen Kompensationen leisten.
planung und zum Erlass einer darauf die Spitäler aufgeführt, die medizini-
abgestützten Spitalliste verpflichtet. sche Dienstleistungen anbieten dür- Patienten
Sie führte zur Schliessung (unter ande- fen, welche vom Kanton und von den Die Spitäler haben nach dem kanto-
rem des Spitals Dielsdorf mit der Zutei- Krankenversicherern vergütet wer- nalen Patientinnen- und Patienten-
lung der Gemeinden aus dem Furttal den. Diese Spitallisten sollen perio- gesetz vom 5. April 2004 gegenüber
zur Spitalregion Limmattal) oder Fusio- disch angepasst werden. Auszug aus den Patientinnen und Patienten Ver-
nierung von Regionalspitälern. der Spitalliste siehe Seite 53. pflichtungen zu Orientierungen und
Gesprächen beim Eintritt und zur
Finanzierung Mindestfallzahlen Gewährung von Besuchen, Aufklä-
Die Finanzierung eines Spitals erfolgt Der Kanton Zürich gibt seit 1. Januar rung und Information, Anlegung von
seit 1. Januar 2012 durch Fallpauscha- 2012 den Spitälern Mindestfallzahlen Dokumentation, Einwilligung zur Be-
len, die leistungsbezogen sind und auf für die Behandlung von komplexen handlung.
schweizweit einheitlichen Strukturen chirurgischen Eingriffen vor. Durch
beruhen (Art. 49 des Bundesgesetzes Mindestfallzahlen sollen die Qualität Aber auch die Patientinnen und Pa-
über die Krankenversicherung vom 18. der Leistungen steigen und die Kos- tienten haben Pflichten. Sie müssen
März 1994). Der Kanton Zürich über- ten sinken. Nur wer die Mindestfall- zu einer erfolgreichen Behandlung
nimmt 55 Prozent und die Kranken- zahl erreicht, wird für diese Leistun- beitragen und sind insbesondere
kassen 45 Prozent der Fallpauschalen. gen auf die Spitalliste genommen. verpflichtet, Auskünfte zu erteilen,
Dazu besteht eine Liste der Operateu- Weisungen einzuhalten, Rücksicht zu
SwissDRG (Swiss Diagnosis Related rinnen und Operateure, welche die nehmen und die Hausordnung einzu-
Groups) ist das Tarifsystem für stati- Mindestfallzahlen erreichen. halten.
onäre Spitalleistungen gemäss Kran-
9Trägerschaft des Akutspitals
Der Betrieb eines Spitals war 1970 eine öffentliche Aufgabe der Gemeinden. Spitäler wurden entweder von einer
Gemeinde selbst geführt (Beispiel Stadt Zürich mit den Stadtspitälern Triemli und Waid) oder von einer eigenen Kör-
perschaft des öffentlichen Rechts (wie Zweckverband oder Anstalt) beziehungsweise des privaten Rechts (Stiftung
oder Aktiengesellschaft). Die Beteiligungsrechte von eigenen Rechtspersönlichkeiten befinden sich in der Regel bei
den Gemeinden. Die Gemeinden und ihre Behörden sind an den Willensbildungen durch ihre Vertreter in den Spital-
organen oder weitergehend mit Genehmigung von Geschäften gemäss Statuten durch Gemeindeorgane beteiligt.
1970 tikon, Geroldswil, Oberengstringen,
Oetwil an der Limmat, Schlieren, Ui-
tikon, Unterengstringen, Urdorf und
Nachdem alle Gemeinden die Verein-
barung genehmigt hatten, hiess der
Regierungsrat am 30. Juli 1959 die
Für das Spital Limmattal wählten die Weiningen über die Gründung und Gründung des Zweckverbandes gut,
beteiligten Gemeinden die Rechts- Konstituierung einer Körperschaft für der damit auch Rechtspersönlichkeit
form eines Zweckverbandes. Bei der ein Spital im Limmattal statt. erlangte.
Betriebsaufnahme 1970 waren die
Gemeinden Aesch, Birmensdorf, Die- Uitikon schied aus, da an einer konsul- 1997 hat der Regierungsrat des
tikon, Geroldswil, Oberengstringen, tativen Gemeindeversammlung vom Kantons Zürich die Schliessung des
Oetwil an der Limmat, Schlieren, Un- 14. August 1958 grossmehrheitlich Bezirksspitals Dielsdorf erwirkt. Die
terengstringen, Urdorf und Weinin- beschlossen wurde, sich nicht an ei- sieben Gemeinden aus dem Furttal,
gen die Mitglieder des Zweckverban- nem Spital Limmattal zu beteiligen. Regensdorf, Buchs, Dällikon, Dänikon,
des und damit die Trägergemeinden Hüttikon, Otelfingen und Boppelsen,
des Spitals Limmattal. So haben die Gemeinden Aesch, Bir- wurden von der Gesundheitsdirektion
mensdorf, Dietikon, Geroldswil, Ober- der Spitalregion Limmattal zugewie-
Am 7. Januar 1958 fand auf Einladung engstringen, Oetwil an der Limmat, sen.
des Gemeinderates Schlieren die erste Schlieren, Unterengstringen, Urdorf
Versammlung mit den Gemeindever- und Weiningen am 30. September
tretern von Aesch, Birmensdorf, Die- 1958 den Zweckverband gegründet. Boppelsen
Otelfingen
Buchs
BEZIRK
DIELSDORF
Oetwil Dänikon
an der Limmat Dällikon
Hüttikon
Regensdorf
Oetwil
Geroldswil Weiningen an der Limmat
en
ing
gstr Geroldswil
ren Weiningen
Unte Oberengstringen
Dietikon
gen
strin
reng
Unte Oberengstringen
Schlieren Dietikon
Urdorf Schlieren
KANTON
ZÜRICH
KANTON
Urdorf ZÜRICH
Uitikon
Uitikon
KANTON
AARGAU
Birmensdorf KANTON
AARGAU
Birmensdorf
Aesch
BEZIRK
AFFOLTERN
Aesch BEZIRK
AFFOLTERN
Karte mit den Trägergemeinden aus dem Spital mit den Wappen aller Gemeinden Karte mit den Trägergemeinden aus dem
Bezirk Dietikon (rot umrandet) 1970 bei der Spitaleröffnung 1970 Bezirk Dietikon (rot umrandet) 2001
10In der Zeit vom 1. November 1999
bis 31. Dezember 2002 wurde für die
medizinische Grundversorgung dieser
2018 Gemeinden können als Folge davon
aus der Zwangsmitgliedschaft eines
Spitals austreten. Denkbar sind Spi-
Gemeinden mit dem Zweckverband Es besteht für die Führung des Spitals täler ohne Beteiligung einer Gemein-
Spital Dielsdorf ein Kollektivanschluss- Limmattal immer noch der Zweck- de. Da nunmehr eine freie Wahl des
vertrag als Übergangslösung abge- verband. 2018 sind die folgenden Spitals besteht, hat dies auch für die
schlossen. Gemeinden Träger des Spitals Lim- Patienten keine Nachteile. Die zuletzt
mattal: Aesch, Birmensdorf, Dänikon, durch die Schliessung des Spitals
Auf den 1. Januar 2001 traten die sie- Dietikon, Geroldswil, Oberengstrin- Dielsdorf zum Spital Limmattal ge-
ben Furttal-Gemeinden dem Spital- gen, Oetwil an der Limmat, Schlie- kommenen Furttaler Gemeinden wur-
verband als Vollmitglieder bei. ren, Unterengstringen, Urdorf und den aufgrund der damals geltenden
Weiningen. gesetzlichen Bestimmungen zu die-
sem Beitritt gezwungen und beschäf-
Bis 31. Dezember 2011 war die Spi- tigten sich daher sehr schnell mit der
talgrundversorgung eine öffentliche Frage eines Austritts. Bis auf Dänikon
Aufgabe der politischen Gemeinden, sind alle Gemeinden des Furttals aus
und jede Gemeinde musste zwingend dem Zweckverband Spital Limmattal
einem Spital zugeordnet sein und ausgetreten.
Kostenbeiträge leisten.
Im Limmattal hat der Gemeinderat
Auf den 1. Januar 2012 wurde die Si- Urdorf der Gemeindeversammlung
cherung der Spitalversorgung Aufga- vom 19. September 2012 den Austritt
be des Kantons Zürich. Die Mitglied- aus dem Zweckverband beantragt.
schaft in einem Spitalverband ist für Die Gemeindeversammlung hat die-
die Gemeinden nicht mehr zwingend. sen Austritt aber deutlich abgelehnt.
Am 25. November 2018 werden die
BEZIRK
Stimmberechtigten von Birmensdorf
Dänikon DIELSDORF über einen Austritt abstimmen.
Oetwil
an der Limmat
Geroldswil Weiningen
gen
strin
reng
Unte Oberengstringen
Dietikon
Schlieren
KANTON
Urdorf ZÜRICH
Uitikon
KANTON
AARGAU
Birmensdorf
Aesch BEZIRK
AFFOLTERN
Wappenstele nach dem Beitritt der Karte mit den Trägergemeinden aus dem Bezirk Dietikon
Gemeinden aus dem Furttal 2003 (rot umrandet) 2018
11Statuten
Die Statuten eines Zweckverbandes sind sozusagen die „Verfassung“ dieser öffentlich-rechtlichen Körperschaft, ver-
gleichbar mit der Gemeindeordnung einer Gemeinde. Darin werden der Zweck, die Organe, die Kompetenzen der
einzelnen Organe, die Finanzierung der Investitionen und des Betriebes, der Haushalt und das Rechnungswesen, die
Aufsicht und der Rechtsschutz sowie schlussendlich die Auflösung und Liquidation geregelt.
1970 werden (Art. 31). Das Kreisspital stand
unter der ärztlichen Leitung eines fest
angestellten Chefarztes. Ihm konnten
durch Beschluss der Delegierten-
versammlung weitere Gemeinden
aufgenommen werden. Die Auf-
Es galten die am 30. September 1958 Assistenzärzte beigegeben werden. Es nahme konnte beschränkt wer-
unter den Gemeinden vereinbarten bestand keine freie Arztwahl (Art. 34). den auf das Akutspital oder auf
Statuten mit Ergänzungen von 1963. Die Bau- und Betriebskosten wurden das Pflegezentrum (Art. 5). Anstel-
unter die beteiligten Gemeinden auf- le eines Beitritts wurden auch An-
Die ersten Statuten hatten den Titel geteilt, und zwar zur Hälfte nach der schlussverträge ermöglicht (Art. 6).
„Vereinbarung über die Bildung eines Einwohnerzahl und zur Hälfte nach Damit wurde insbesondere die Vor-
Gemeindeverbandes für den gemein- der Steuerkraft. aussetzungen für einen Beitritt der
samen Bau und Betrieb eines Spi- 1963 wurde die Vereinbarung mit Furttalgemeinden geschaffen.
tals im Limmattal“ und wurden am einer Ausdehnung der Aufgabe zur • Die Spitalkommission hiess neu
30. September 1958 vereinbart. Lösung gemeinsamer Fragen auf Delegiertenversammlung und wurde
Zweck war der Bau und Betrieb dem Gebiet des Gesundheitswesens als lenkendes Organ des Verbandes
eines Kreisspitals in Schlieren. Orga- (Art. 3), mit einer geänderten Sitzver- definiert. Sie umfasste im Hinblick auf
ne waren die Spitalkommission mit teilung der Spitalkommission (Art. 7), den Beitritt von sieben Furttalgemein-
15 Mitgliedern (Art. 4 und 7), der Be- der Möglichkeit eine Baukommission den neu 25 Mitglieder (Art. 7, 12-18).
triebsausschuss mit fünf Mitgliedern zu bestellen (Art. 12), mit der Regelung • Neu ist die periodische Orientierung
(Art. 4 und 13), der Spitalverwalter der Vertretung der Rechnungsprü- der Bevölkerung stipuliert (Art. 9).
(Art. 4), die Rechnungsprüfungs- fungskommission (Art. 18) und Regeln • Die Finanzkompetenzen der Organe
kommission mit sieben Mitgliedern für die Berechnung der Gemeindean- auf allen Stufen wurden der seit 1959
(Art. 18-20), die Vorsteherschaften teile beim Bau (Art. 25) ergänzt. eingetretenen Kostenentwicklung an-
(Gemeinderat bzw. Stadtrat) der Ver- gepasst (Art. 11, 18, 22 und 25).
bandsgemeinden (Art. 4 und 21) und Statutenänderungen: • Es besteht keine ständige Baukom-
die Gemeindeversammlungen oder 2002: Die 1958 abgeschlossene und mission mehr. Für grössere Bauvor-
Gemeindeparlamente bzw. die Urnen- 1963 geänderte Vereinbarung war haben wird eine Baukommission
abstimmungen (Art. 4 und 22). in wesentlichen Punkten überholt. durch die Delegiertenversammlung
Die Mitglieder der Spitalkommission Bezweckt wurde die Schaffung von eingesetzt (Art. 17).
wurden von den Gemeinderäten der schlanken und flexiblen Organisati- • Der Betriebsausschuss heisst neu
Verbandsgemeinden gewählt, wobei onsstrukturen. Die Entwicklung im Verwaltungsrat und wird wie bisher
mindestens ein Vertreter jeder Gemein- Gesundheitswesen verlangte Struktu- als geschäftsführendes Organ des
de dem Gemeinderat bzw. Stadtrat an- ren, die das zeitgerechte, patienten- Verbandes bezeichnet. Er hat weiter
zugehören hatte (Art. 8). Der Betriebs- dienliche und kostengünstige Handeln fünf Mitglieder (Art. 19-22).
ausschuss war das geschäftsführende fördern. Auch war die Sprache und • Neu wird die Spitalleitung als Organ
Organ des Verbandes (Art. 15). Der Spi- die rechtlichen Bezeichnungen nicht bestimmt. Ihr obliegt die operative Füh-
talverwalter wurde von der Spitalkom- mehr zeitgemäss. rung. Sie handelt im Rahmen der Vor-
mission gewählt. Er war Aktuar des Be- gaben des Verwaltungsrates und hat
triebsausschusses. Dem Spitalverwalter Schwerpunkte der neuen Statuten eigene Finanzkompetenzen (Art. 25).
oblag die ökonomische und administra- 2002: Die Spitalleitung besteht aus dem Ver-
tive Leitung des Spitals (Art. 17). • Der Zweckartikel wurde präzisiert, waltungsdirektor/der Verwaltungsdi-
In diesen Statuten wurde auch umfasst neben dem Akutspital auch rektorin, dem Ärztlichen Direktor/der
speziell der Bau und Betrieb des Spi- das Pflegezentrum und verweist auf Ärztlichen Direktorin und dem Pfle-
talneubaus geregelt (Art. 23-29). In den Bildungsauftrag (Art. 4). gedirektor/der Pflegedirektorin. Der
erster Linie sollten Einwohner der • In den Zweckverband konnten nach Verwaltungsdirektor/die Verwaltungs-
Verbandsgemeinden aufgenommen Anhörung der Verbandsgemeinden direktorin führt den Vorsitz (Art. 23-25).
122018
Die in Kraft getretenen Statuten 2012
sind heute noch unverändert gültig.
Auf den 1. Januar 2012 wurden die
Spitäler gestützt auf das Krankenver-
sicherungsgesetz in den sogenannten
regulierten Wettbewerb entlassen.
Auch wurde die Grundversorgungs-
und Finanzierungspflicht der Gemein-
den für die Spitäler aufgehoben. Die
Spitäler müssen neu mit den Fallpau-
schalen ihren Betrieb und die Investi-
tionen finanzieren. Diese neuen Rah-
menbedingungen führten zu einer
Totalrevision der Statuten.
Im Wesentlichen erfolgten folgende
Änderungen:
• Schaffung eines eigenen Finanz-
haushaltes mit eigener Bilanz
• Weglassen der Baukommission als
Organ
• Weglassen der Spitalleitung als
Organ und neu Bezeichnung des
Spitaldirektors als Organ
• Anstellung des Spitaldirektors durch
den Verwaltungsrat
• Präzisierungen beim Stimmrecht
Ausschnitt aus der Vereinbarung der Trägergemeinden vom 30. September 1958. der Stimmberechtigten und bei der
In Art. 3 war schon die Absicht für ein Spital auf der rechten Limmatseite enthalten. Delegiertenversammlung
• Erweiterung der Ausgabenbewilli-
gungsbefugnisse
• Ursprünglich war vorgesehen, die das Initiativ- und Referendumsrecht • Regelung der Finanz- und weiteren
Mitglieder der Rechnungsprüfungs- einzuführen. Diskutiert wurde im Kompetenzen des Spitaldirektors
kommission aus der Mitte der Dele- Verwaltungsrat auch über die Um- • Modalitäten der Haftung
gierten zu wählen. Nach den zustim- wandlung der Rechtsform des Zweck-
menden Abstimmungen durch die verbandes in eine Aktiengesellschaft Nach der Annahme der Totalrevision der
Verbandsgemeinden wurde dagegen oder eine interkommunale Anstalt. Statuten durch sämtliche Verbandsge-
Beschwerde erhoben. Das lenkende Da die Verbandsgemeinden zu die- meinden in der Zeit vom 19. Septem-
Organ sollte nicht zusätzlich auch ser Frage unterschiedliche Ansichten ber bis 13. Dezember 2012 hat sie der
noch die Kontrolle wahrnehmen. Der hatten, wurde von einer Änderung Regierungsrat am 25. September 2013
Bezirksrat hat die Beschwerde gutge- der Rechtsform vorläufig abgese- genehmigt. Die geänderten Statuten
heissen und die angenommenen Sta- hen. Daneben wurden noch weitere treten per 1. Januar 2012 rückwirkend
tuten in dem Sinne angepasst, dass Anpassungen bei den Statuten vor- in Kraft (Art. 61 der Statuten).
er die drei Worte „aus ihrer Mitte“ aus genommen, nämlich: Nennung der
den Statuten gestrichen hat. Trägergemeinden aus dem Furttal, Ende September 2018 haben die De-
Regelung der Kompetenzen der Bau- legierten einer erneuten Totalrevision
Der Regierungsrat des Kantons Zürich kommission, personelle Aufstockung der Statuten zugestimmt. Im Frühjahr
hat die Statuten am 20. März 2002 des Verwaltungsrates von fünf auf 2019 werden die Stimmberechtigten
genehmigt. neun Mitglieder, Wahlorgan für die über die Annahme abstimmen. Grund
Spitalleitung und Flexibilisierung ihrer für diese Totalrevision sind die Anpas-
2010: Mit der am 1. Januar 2006 in Zusammensetzung mit der Möglich- sung an die Rahmenbedingungen des
Kraft getretenen neuen Kantons- keit, neben Vertretern der Verbands- neuen Gemeindegesetzes, die Prä-
verfassung mussten sich auch die gemeinden auch externe Fachper- zisierung des Zwecks und eine neue
Zweckverbände demokratisch neu sonen zu wählen, Anpassung der Regelung über die Gewinn- und Ver-
organisieren. Unter anderem waren Finanzkompetenzen. lustverteilung im Pflegezentrum.
13Organisation und Führung
Damit ein Spitalbetrieb im Alltag funktioniert, braucht es Organisationsregeln und dafür zuständige und verant-
wortliche Führungspersonen. Spitäler sind komplexe Organisationen. Es kommen Ärzte, Pflegende und Manager
mit unterschiedlichen Ausbildungen und Werthaltungen zusammen. Sie alle haben die Pflicht, als Kadermitarbeiter,
ein Spital als „Unternehmen“ zu führen. Damit dies gelingt, werden auf verschiedenen Ebenen Spielregeln definiert.
Wie in jeder grossen Organisation gibt es Gremien, die für die strategische und die operative Führung des Spitals
zuständig sind. Das Spital ist als Zweckverband eine öffentlich-rechtliche Körperschaft mit demokratischen Abläufen
und einer staatlichen Aufsicht.
In der Ausgestaltung der Organisation eines Zweckverbandes ist dieser im Rahmen des übergeordneten Gemeinde-
rechtes grundsätzlich frei. Für Fragen, die in den Zweckverbandvereinbarungen bzw. Statuten nicht geregelt sind,
wird subsidiär das Gemeinderecht des Kantons Zürich angewendet.
Die Organisation des Spitals wurde laufend den veränderten Herausforderungen angepasst.
Gesamtorganigramm 1992
(entspricht in den Grundzügen
– ohne Krankenheim – immer
noch der Organisation von
1970)
141970 das Spital mehrere Chefärzte. Einer
dieser Chefärzte wurde als leitender
Chefarzt ernannt.
2018
Die Statuten vom 30. September 1958 Die Organe des Verbandes:
hatten in Art. 4 die folgenden Organe In der internen Organisation bildeten
festgelegt: der Spitalverwalter und der leitende a) Die Stimmberechtigten des Ver-
Chefarzt die Spitalleitung. Die beiden bandsgebietes. Sie können Initiativen
a) Die Spitalkommission mit 15 Mit- mussten sich bei den operativen Ge- einreichen, das fakultative Referen-
gliedern, welche von den Trägerge- schäften finden, wobei die Schluss- dum ergreifen, über Initiativ- und
meinden abgeordnet wurden. Präsidi- verantwortung bei ökonomischen Referendumsbegehren abstimmen,
um und Vizepräsidium waren Vertre- und administrativen Fragen beim Spi- Beschlüsse über neue einmalige Aus-
tern der Stadt Schlieren zu übertragen. talverwalter und bei ärztlichen Fra- gaben für einen bestimmten Zweck
Die Amtsdauer beträgt vier Jahre. gen beim leitenden Chefarzt lag. Der von mehr als 5 Millionen Franken und
Spitalleitung wurden als beratende jährlich wiederkehrende Ausgaben
b) Der Betriebsausschuss als ge- Organe die Hauskommission und die von mehr als 1.5 Millionen Franken
schäftsführendes Organ mit fünf Mit- Hospitalismusbekämpfungskommis- fassen. Ein den Gemeinden unterbrei-
gliedern. Präsident war von Amtes sion beigegeben. Ab 1976 wechselte teter Antrag gilt als angenommen,
wegen der Vorsitzende der Spital- der leitende Chefarzt im Turnus von wenn er die Zustimmung der Mehr-
kommission, und vier Mitglieder wur- zwei Jahren. heit der Verbandsgemeinden, darun-
den aus den übrigen Mitgliedern der ter zwei der drei bevölkerungsmässig
Spitalkommission gewählt. Der Spital- Die Spitalkommission hatte für den grössten, erhalten hat.
verwalter und der leitende Chefarzt Bau des Spitals eine Baukommission
nahmen an den Sitzungen teil und gebildet. b) Die nach den jeweiligen Gemein-
hatten beratende Stimme. Der Be- deordnungen zuständigen Organe
triebsausschuss war das geschäfts- 2010 hatte der Verwaltungsrat des der Verbandsgemeinden. Diesen
führende Organ des Spitalverbandes. Spitals die Absicht, die operative Füh- stehen zu: Wahl der Delegierten, Ent-
rung des Spitals einer aussenstehen- scheid bezüglich Übernahme neuer
c) Dem Spitalverwalter oblag die den und nicht die Spitalorganisation Aufgaben im Rahmen des Verbands-
ökonomische und administrative Lei- eingegliederten Person zu übertra- zweckes, Änderung der Statuten,
tung des Spitals. Er hatte dazu Einzel- gen. Dagegen gab es massive Pro- Kündigung der Mitgliedschaft im Ver-
unterschrift. teste, und es wurden beim Bezirksrat band und Auflösung des Verbandes.
acht Beschwerden eingereicht. Auch
d) Die Rechnungsprüfungskommis- der Regierungsrat hatte Einwände. c) Die Delegiertenversammlung. Sie
sion mit sieben Mitgliedern Der Verwaltungsrat stoppte die Ma- ist das lenkende Organ des Ver-
nagement-Auslagerung. bandes. Jede Gemeinde delegiert
e) Die Stadt- bzw. Gemeinderäte mindestens einen Vertreter in die
der Verbandsgemeinden Delegiertenversammlung. Ab einer
Bevölkerungszahl von 7‘000 steht
f) Die Gemeindeversammlungen oder jeder Gemeinde pro je weitere 7‘000
das Gemeindeparlament bezie- Personen ein weiterer Delegierter zu.
hungsweise die Urnenabstimmun- Zu den Aufgaben der Delegiertenver-
gen in den Verbandsgemeinden sammlung gehört unter anderem die
Wahl der Präsidentin oder des Präsi-
Die Aufgaben und Kompetenzen die- denten bzw. der Vizepräsidentin oder
ser Organe sind in den Statuten um- des Vizepräsidenten sowie der weite-
schrieben. ren Mitglieder des Verwaltungsrates.
Die Verhandlungen der Delegierten-
Nicht zu den Organen gehörte der versammlung sind öffentlich. Der Spi-
fest angestellte leitende Chefarzt. Ihm taldirektor/die Spitaldirektorin nimmt
oblag die ärztliche Leitung des Spitals als ständiges beratendes Mitglied an
(Art. 34 der Statuten). Schon bei der der Delegiertenversammlung teil.
Aufnahme des Spitalbetriebes hatte
15Spital Limmattal
Leitungsorganisation Spital Limmattal ab dem 15.10.2018 Urdorferstrasse 100
CH-8952 Schlieren
Telefon 044 733 11 11
www.spital-limmattal.ch
Spitaldirektor
Thomas Brack
Delegierte der
Spitalleitung
Unternehmens- Susanne Vanini
entwicklung Sekretariat Direktion
Dr. Philippe Widmer
Pflege- und
Personalabteilung Marketing / Tageszentrum
Matthias Gehring Kommunikation Astrid Hunter
Change-Koordinatorin
Informatik / Projekte
Neubau
Roman Plattner
Claudia Bossart
Neubauprojekt
Klinik Support
LimmiViva
Simone Hruschka
Caroline Feldmann
Ärztliches Departement I Ärztliches Departement II Departement III Departement IV Departement V
Prof. Dr. med. Urs Zingg Dr. med. Basil Caduff Pflege/Therapien Logistik/Hotellerie Finanzen/Administration
Susanne Vanini Claudia Bossart Oliver Kopp
Aus- /
Chirurgische Klinik Medizinische Klinik Finanzen
Weiterbildung
Hotellerie
Institut
Urologische Klinik Therapien Controlling
für Radiologie
Technik
Institut für Patienten-
Orthopädische Klinik Rettungsdienst
klinische NF-Medizin administration
Einkauf
Institut für Spital Bereichsleitung Pflege
Frauenklinik
Pharmazie Medizin/IPS/NF
Hausdienst
Institut für Bereichsleitung Pflege
Brustzentrum
Labordiagnostik OPK/FK
Dienste
Institut für Anästhesie/
Beleg-/Konsiliarärzte
Intensivmedizin
Operative
Beleg-/Konsiliarärzte
OP-Management
Wissenschaftliches
Sekretariat
Organigramm der internen Leitungsorganisation (Departementsystem) ab dem 15.10.2018
d) Der Verwaltungsrat. Er ist für die e) Die Rechnungsprüfungskommis-
strategische Leitung und für den ord- sion. Sie besteht aus fünf Mitgliedern.
nungsgemässen Betrieb verantwort- Die Aufgabe wird in Art. 43 der Statu-
lich. Mitglieder des siebenköpfigen ten bestimmt.
Verwaltungsrates sind von Amtes
wegen die Präsidentin oder der Prä- Nicht zu den Organen zählt die Spi-
sident bzw. die Vizepräsidentin oder taldirektorin bzw. der Spitaldirek-
der Vizepräsident und fünf weitere tor. Der Status wird in Art. 37 der
nicht aus der Delegiertenversamm- Statuten wie folgt umschrieben: Der
lung gewählte Mitglieder. Die Aufga- Spitaldirektor/die Spitaldirektorin ist
ben und Kompetenzen sind in Art. 33 verantwortlich für eine zielgerichtete
und 34 der Statuten geregelt. Der Spi- und wirtschaftliche Unternehmens-
taldirektor/die Spitaldirektorin nimmt führung im Rahmen der Vorgaben
an den Sitzungen mit beratender der übergeordneten Verbandsorgane.
Stimme teil. Der Verwaltungsrat kann In Art. 38 der Statuten ist bestimmt,
auch Kommissionen einsetzen. Er hat dass er/sie die Spitalleitung führt und
eine Baukommission bestellt. den Betrieb gegenüber den Verbands-
organen und gegen aussen vertritt.
Der Verwaltungsrat ist zuständig für
den Erlass von Grundsätzen und Wei-
sungen zur Betriebsführung wie auch
zum Erlass von Reglementen zur Or-
ganisation von Spitalbetrieb und Pfle-
gezentrum.
16Wirtschaftliche Bedeutung des Spitals
für das Limmattal
Für die Bevölkerung der Gemein- sundheit. Im Weiteren werden Aus- tel, Bekleidung, Gesundheitspflege,
den im Limmattal wurde es mit dem bildungen angeboten: Kauffrau/Kauf- Unterhaltung, Erholung, Bildung und
Wachstum in der Region Zürich im- mann, Köchin/Koch, Diätköchin/Diät- Kultur.
mer schwieriger, eine ärztliche Be- koch, Medizinische Praxisassistentin/
treuung in den Stadtspitälern von Zü- Praxisassistent, Rettungssanitäterin/ • Arzthonorare
rich zu erhalten (siehe Gründe für das Rettungssanitäter, Pflegefachfrau/ Ärztinnen und Ärzte des Spitals, die
Spital Limmattal auf Seiten 5). Pflegefachmann OP, Fachfrau/Fach- eine Praxis führen, oder Konsiliar-
mann Operationstechnik, biomedizini- und Belegärztinnen und -ärzte, haben
Mit dem Spital Limmattal sind für die scher Analytiker, Fachfrau/Fachmann die Honorareinnahmen am Standort
Patientinnen und Patienten wie auch für medizinisch-technische Radiolo- der Praxis zu versteuern.
die Gemeinden der Region Limmattal gie. Auch Praktikumsplätze für Pflege,
viele Vorteile verbunden: Hebammen, Physiotherapie, Ergo- • Einkäufe und Bauinvestitionen
therapeutin/Ergotherapeut, Ernäh- Nach den Lohnzahlungen sind die
• Nähe zum Krankenhaus rungsberaterin/Ernährungsberater, Einkäufe und Bauinvestitionen des
Ein Spital in der Nähe zu haben, Bachelor of Science ZFH in Facility Spitals die grössten Ausgabepositio-
bringt ein Gefühl von Sicherheit. Die Management gehören zum Angebot. nen. Das Spital Limmattal ist bestrebt,
Notfallstation ist immer besetzt. Bei möglichst viele Aufträge an Unterneh-
Unfällen oder Erkrankungen sind die • Löhne an das Personal mer, Handwerker oder Lieferanten in
Anfahrtswege minimal. Rettungsfahr- 2017 sind Löhne an das Personal im den Trägergemeinden zu erteilen.
zeuge des Spitals mit ausgebildeten Betrag von total rund Fr. 122‘361‘000
Rettungssanitätern können in we- ausbezahlt worden. Etwa 33 Prozent
nigen Minuten am Einsatzort sein – der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Sekunden können über Leben oder wohnen in den Trägergemeinden. Die
Tod entscheiden. Rund 70 Prozent der Trägergemeinden profitieren durch
Patienten des Spitals kommen aus Einkommenssteuern der bei ihnen
den Verbandsgemeinden (siehe Grafi- wohnhaften Mitarbeiter. Ein Teil die-
ken auf den Seiten 10/11). Dies ist ein ser Lohnauszahlungen führt auch
Plus für die Attraktivität der Region. zu Konsumausgaben in der Region
wie Wohnmietzinsen, Nahrungsmit-
• Angebot von Arbeitsplätzen
Das Spital bietet ein attraktives und
vielfältiges Angebot für rund 1‘400
Mitarbeitende (Ärztliches Personal,
Pflegepersonal, Medizinisches Fach-
personal, Verwaltungspersonal, Tech-
nisches Personal, Hotelleriepersonal,
Rettungspersonal), wovon fast die
Hälfte in einem Teilzeitpensum arbei-
tet. Das Spital ist damit der grösste
Arbeitgeber in der Region. Ein Nut-
zen für die Region entsteht durch die
Wohnsitznahme von Mitarbeitern in
den Gemeinden. Eine Zusammenstel-
lung der Beschäftigten im Spital fin-
det sich auf Seite 27 hinten.
• Angebot von Ausbildungsplätzen
Das Spital bietet in allen Bereichen
Ausbildungsplätze an. Zum medizi-
nischen Leistungsauftrag gehört die
Ausbildung von Ärztinnen/Ärzten
und Fachfrauen/Fachmännern Ge- Die Nähe zum Spital bringt der Bevölkerung viele Vorteile.
17Finanzierung der Bauten und
des Betriebs
Von 1950 bis 1974 befand sich die Schweiz in einem starken Bevölkerungswachstum und in einem Wirtschaftsboom.
In dieser euphorischen Zeit wurden viele neue Spitalbauten erstellt. Schon im Geschäftsbericht 1972 wurde der Kos-
tenanstieg im Spitalsektor durch den Präsidenten des Spitals thematisiert. Hinweise über stark gestiegene Spitalkos-
ten (auch von Kostenexplosionen ist die Rede) finden sich in den Geschäftsberichten immer wieder. Auf der anderen
Seite waren beim Kanton Zürich und bei den Gemeinden die finanziellen Mittel knapper geworden, und die immer
höheren Beträge aus den Defiziten bereiteten den Verbandsgemeinden grosse Sorge. Sparen war eine Daueraufgabe.
1970 Art. 25: An die Brutto-Baukosten tra-
gen die beteiligten Verbandsgemein-
den mindestens einen Viertel bei. Die-
Betriebs- und Investitionsbeiträge
der Verbandsgemeinden vollständig
auszugleichen. Der Zweckverband
Die Baukosten und die Kosten des ser Beitrag ist unter den beteiligten durfte weder ein Eigenkapital noch
Betriebes hatten die Gemeinden zu Gemeinden aufzuteilen. Der Verteiler einen Bilanzfehlbetrag aufweisen. Die
finanzieren. Der Kanton leistete dar- richtet sich zur Hälfte nach der Ein- Investitionsbeiträge wurden bei den
an Beiträge. Bei der Gesuchstellung wohnerzahl und zur Hälfte nach der Gemeinden in ihren Rechnungen ab-
der Staatsbeiträge für das Spital Steuerkraft der einzelnen Verbands- geschrieben.
war noch die Verordnung betreffend gemeinden.
Staatsbeiträge an Krankenanstalten Betrieb des Spitals
vom 3. Dezember 1934 in Kraft. Spä- Art. 26: Für den nicht durch Staats-
ter waren das Gesetz über das Ge- beiträge und die Verpflichtungen der Der Spitalbetrieb wurde finanziert
sundheitswesen vom 4. November Verbandsgemeinden gedeckten Teil durch:
1962 und die Verordnung über die der Bauschuld beschafft der Verband
Staatsbeiträge an die Krankenpflege die Mittel auf dem Darlehenswege. a) Die Zahlungen der Patientinnen
vom 26. Februar 1968 die Grundlagen Amortisationen und Zinsendienst ge- und Patienten gestützt auf die Tax-
für die Staatsbeiträge an den Bau und hen zulasten der Betriebsrechnung. ordnung für die allgemeinen Abtei-
den Betrieb des Spitals. lungen und die Privatabteilungen
Der Haushalt von Zweckverbänden
Bau des Spitals war nach den gleichen Grundsätzen Die im April 1970 erlassene Taxord-
aufgebaut wie derjenige der Ge- nung setzte die Tarife gemäss unten-
Nach dem Gesetz über das Gesund- meinden. Hingegen waren sowohl stehenden Tabelle fest (Auszug davon
heitswesen vom 4. November 1962 die Betriebsrechnung wie auch die siehe unten).
unterstützte der Kanton Zürich den Investitionsrechnung Ende Jahr durch
Bau von öffentlichen und privaten
Krankenhäusern gemeinnützigen Cha-
rakters, die den Bedürfnissen seiner Allgemeine Abteilung*
Patient mit Wohnort Im Kanton Zürich In anderen Kantonen Im Ausland
Bevölkerung dienten. Der Rahmen 1. bis 10. Tag 36.00 54.00 72.00
betrug damals 10-50 Prozent der an- 11. bis 20. Tag 30.00 42.00 54.00
erkannten Bausumme. Da sämtliche 21. bis 30.Tag 24.00 30.00 42.00
ab 31. Tag 18.00 24.00 30.00
Landspitäler mit einem Baubeitrag Gesunde, im Spital 4.80 7.20 9.60
von 50 Prozent unterstützt wurden, geborene Säuglinge
gewährten die Stimmberechtigten Private Abteilung
1. bis 10. Tag 60.00 78.00 96.00
auf Antrag von Regierungsrat und 11. bis 20. Tag 48.00 66.00 84.00
Kantonsrat am 5. Juli 1964 auch dem ab 21. Tag 42.00 60.00 72.00
Spitalverband Limmattal einen Bau- Gesunde, im Spital 9.60 12.00 14.40
geborene Säuglinge
beitrag von 50 Prozent.
* Die Tagestaxe in der allgemeinen Abteilung umfasste Unterkunft, Verpflegung, Krankenpflege, ärztliche Be-
handlung, diagnostische und therapeutische Leistungen sowie Arzneimittel. Patienten mit Wohnort ausserhalb
In den Statuten des Spitalverbandes
des Kantons Zürich konnten ausnehmend aufwendige Leistungen zusätzlich verrechnet werden.
vom 30. September 1958 war der
Kostenverteiler für den Spitalneubau
wie folgt geregelt:
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