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DENTALE
IMPLANTOLOGIE 04
Juni 2019
& PARODONTOLOGIE
23. Jahrgang
ISSN 1610-9988
Juni 2019
|
Ausgabe 04
|
Jahrgang 23
|
DENTALE IMPLANTOLOGIE
MARKTÜBERSICHT INTERDISZIPLINÄRES PARODONTOLOGIE
Heutige Keramikimplantate Kavitätenbildende Osteonekrosen Status der Mundgesundheit
im direkten Vergleich des Kieferknochens hilft bei Diabetes-Diagnose
Einfach. Sicher. Keramik.
ceramic.implant Zellausbreitung
1600
1400
Relative Fibronektinanlagerung,
1200
bezogen auf Titan (100%)
1000
800
600
400
200
0
Maschiniert Sandgestrahlt cer.face® 14
Bergemann C et al. Microstructured dental
zirconia surfaces modulate osteogenic
marker genes in human primary osteo-
blasts. J Mater Sci Mater Med. 2015
Jan;26(1):5350.
Bildquelle: Prof. Dr.
4 µm Barbara Nebe, Rostock
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EDITORIAL Spargelschälen im Dunkeln Liebe Leserinnen und Leser, es ist Spargelzeit – und wie sehr und wie pie auch der Anspruch an eine systemi- schildern ausgehend von Kasuistiken de- oft man ihn genießt, so hängt doch dieser sche Parodontaltherapie erwachsen, die ren Diagnostik und Therapie. Genuss im Wesentlichen nicht zuletzt da- die Parodontitis als eines der ersten Sig- In einem weiteren interdisziplinären Bei- von ab, wie gut er denn geschält wurde. nale versteht, denen, wenn sich nichts än- trag erhalten Sie wertvolle Anstöße für Das erinnert mich an meine Studienzeit, dert, weitere systemische Komplikationen den Umgang mit Tumorpatienten in der in der das Scaling und Root Planing ger- folgen. zahnärztlichen Praxis. ne mit dem Spargelschälen im Dunkeln In dem Sinne ist die Kasuistik von Frau Kol- Dr. Jens Tartsch fasst in seinem Artikel die verglichen wurde. Völlig unklar war, wie legin Sirid Kulka zu begrüßen, in der sie wesentlichen Fakten zu Keramikimplanta- im Rahmen dieses Vorgehens infiziertes eine erfolgreiche systematische Parodon- ten zusammen. Dabei räumt er ihnen mitt- von nicht infiziertem Wurzelzement zu titistherapie unterstützt durch Probiotika lerweile einen wichtigen Platz in der oralen differenzieren und daher zu entfernen sei. und ätherische Öle schildert. Neben dem dentalen Implantologie ein und leitet über Klar war, dass nicht mehr im Sinne einer probiotischen Ansatz zielt das hier ge- zur vollumfänglichen Übersicht der Kera- geschlossenen Kürettage vorzugehen sei schilderte Biofilmmanagement darauf ab, mikimplantate für den deutschen Markt und daher keine intentionelle Entfernung schon in der Pellikelbildung anzugreifen. im bewährten DENTAL KOMPAKT-Format. von in die Tiefe proliferiertem Epithel Einen klassischen antimikrobiellen Ansatz Dazu passt die perfekt bebilderte Schil- und von gingivalem Granulationsgewebe schildert Frau Kollegin Marzena Szalski in derung des Workflows zum Ersatz eines mehr stattfinden sollte. ihrem Kollegentipp mit einer Kombina- Oberkiefermolaren durch ein Keramikim- Diesem Paradigmenwechsel sollten weite- tion von chlorhexidinhaltigem Gel und plantat von Dr. Frank Hoffmann. re folgen, sodass in der Gewissheit, dass einer dazu gehörenden Mundspülung Wer im Biofilmmanagement bei der Wur- eine vollständige Reinigung der subgin- insbesondere für die Behandlung von Ri- zeloberflächenbearbeitung Wert auf die givalen Wurzeloberfläche mit nicht-chi- sikopatienten. Dr. Deborah Horch zeigt in Betrachtung der Effektivität dieser Maß- rurgischen Verfahren nicht erzielbar ist, ihrer Anwendungsbeobachtung Beispiele nahme legt, dem bietet sich die spannen- nun vom subgingivalen Debridement bis zum Einsatz der Hochfrequenzchirurgie de Möglichkeit, dies mit der parodontalen hin zum Biofilmmanagement die Rede im zahnärztlichem Behandlungsalltag. Endoskopie der „Perioscopy“, die im Pro- ist. Dies spiegelt das zunehmende bio- In der Intension zur Erhaltung der vesti- dukt-Highlight geschildert wird, umzuset- logische Verständnis zur Ätiopathoge- bulären Knochenlamelle nach Extraktion zen. nese der parodontalen Erkrankungen insbesondere im Oberkiefer-Frontzahn- So wäre dann im übertragenen Sinne und macht verständlich, warum es nicht bereich schildert der Teambeitrag von Dr. dem Spargelschälen im Dunkeln ein Ende wie beim Spargelschälen – und da ist es Ernst-Peter Drescher und seinem Zahn- gesetzt. wirklich wichtig – darauf ankommt, mit techniker Manuel Klöpfer, wie mit der Im Namen des gesamten Teams der DI substanzreduzierenden Verfahren die ge- Socket Shield Technik ohne den Aufwand DENTALE IMPLANTOLOGIE & PARODON- samte Wurzeloberfläche wieder und wie- augmentativer Verfahren ein ästhetisch TOLOGIE wünsche ich Ihnen als Leserin- der abzuschälen. In der systematischen und funktionell einwandfreies Behand- nen und Leser unserer Sommerausgabe Parodontaltherapie ist insbesondere in lungsergebnis im Ersatz eines OK-Front- viel Erbauung und Freude! der erhaltungstherapeutischen Phase der zahnes erreicht werden kann. Fokus auf das instrumentelle und nicht-in- Prof. Dr. Marcel Wainwright und Prof. Dr. Herzlichst strumentelle Biofilmmanagement und, im Dr. Angelo Trödhan widmen sich den für Sinne der Salutogenese, auf die Modula- den Kieferbereich umstrittenen kavitä- tion der Wirtsantwort zu richten. So kann tenbildenden Osteonekrosen im Rahmen aus der systematischen Parodontalthera- der aseptischen Knochennekrose und Prof. Dr. Georg Gaßmann DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 215 215
INHALT | JUNI 2019
IMPLANTOLOGIE 258 Minimalinvasive parodontale
Regeneration – Emdogain® FL
218 Einzelzahnversorgung eines für Anwendungen ohne
Oberkiefermolaren Lappenbildung
Frank Hoffmann
260 Der kleine chirurgische
224 Die Socket Shield Technik Zauberkasten
Ernst-Peter Drescher Deborah Horch
218 MARKTÜBERSICHT
228 Keramik als Alternative zu Titan
262 Rem tene, verba sequentur –
beherrsche die Sache,
dann folgen die Worte
Armin Nedjat
Jens Tartsch
265 parodur Gel und Liquid bewährt
232 Aktuelle Keramikimplantate
bei Risikopatienten
im Vergleich
266 40 Jahre mectron –
INTERDISZIPLINÄRES 40 Jahre Fortschritt
240 Kavitätenbildende Osteone-
FORTBILDUNG
228
krosen des Kieferknochens –
Mythos oder Realität?
Marcel Wainwright, 267 Nachsorge ist die beste Vorsorge
Angelo Trödhan
268 Internationales Osteology
246 Tumorpatienten behandeln – Symposium in Barcelona
Was Zahnärzte tun können
271 Einweihung bei PERMADENTAL
PARODONTOLOGIE mit begeisterten Gästen
240
248 Mit therasan oral gel gegen 272 Oral Reconstruction Global
pathogene Mikroorganismen Symposium in New York City
Sirid Kulka
272 ITI World Symposium 2020 in
PRODUKT-HIGHLIGHT Singapur
251 PERIOSCOPY – 273 Universität & Praxis Hand-in-Hand
das dentale Endoskop bei der Keramikimplantatstudie
PRAXISFÜHRUNG VERBANDS-NEWS
252 Zulässig oder nicht: Erbringung 274 DGOI: 14. Wintersymposium
zahntechnischer Leistungen in
einer MVZ GmbH 275 BDIZ EDI: Praxisleitfaden 2019
Stephanie Lamp
276 33. Kongress der DGI 2019 in
HERSTELLER- Hamburg
INFORMATIONEN
277 DGÄZ: Ästhetik „on the rocks“ –
254 Neuprodukte Internationales Symposium auf
Santorini
INDUSTRIE-REPORT
RUBRIKEN
Titelbild: 256 Die „Parodontitis-Diabetes-
© Dr. Michael Leistner,
www.dent-design.de
Schaukel“ – Status der Mund- 215 Editorial
gesundheit hilft bei Diabetes-
Diagnose 278 Vorschau / Impressum
216 DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 216
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© iStock.ugurhan
Mit 100% Geistlich, 98,4% Implantatüberlebensrate
Langzeitergebnisse aus der Praxis für die Praxis. Die Ergebnisse einer allgemeinen Feldstudie
und einer retrospektiven Untersuchung zeigen Implantatüberlebensraten von jeweils 98,4 %.1, 2
Augmentationsmaßnahmen Volumenerhalt des Kieferkamms
durch Alveolenmanagement
Atrophierte Kieferkämme können zu einem unzureichenden Nach der Zahnextraktion können innerhalb der ersten sechs
Knochenangebot für die Implantation führen. Jedoch ist ein Monate durchschnittlich 50% des umgebenden Knochen- und
knöchernes Fundament für eine langfristige Verankerung des Im- Weichgewebevolumens verloren gehen. 3,4 Daher ist es not-
plantats im Kieferknochen und somit für den Implantationserfolg wendig den Volumenerhalt des Kieferkamms sicherzustellen.
entscheidend. Die Feldstudie aus den Jahren 1996 bis 2016 konnte Das Alveolenmanagement dient dabei zur Kompensation des
die Implantatüberlebensrate von 98,4 % durch Verwendung Knochenverlustes nach Zahnextraktion. Bei der oben genann-
von Geistlich Bio-Oss® zeigen. Diese Studie bezieht sich auf die ten retrospektiven Untersuchung zeigen Langzeitergebnisse
Überlebensrate des Implantats in Abhängigkeit von der Augmen- (2006 –2018), dass Implantationen mit vorangegangenem
tationsmethode. Der Studie zur Folge weisen Implantate, die mit Alveolenmanagement mit Geistlich Bio-Oss®, die Implantat-
Geistlich Bio-Oss® augmentiert wurden, höhere Werte bezüglich überlebensrate langfristig erhöhen können (s. Abb. 2).2
der Überlebensrate auf, als Implantate, die im nativen Knochen
Weitere Informationen finden Sie unter www.geistlich.de
ohne zusätzliche Augmentation inseriert wurden (s. Abb. 1).1
Die hohen Fallzahlen an Behandlungsfällen aus der alltäglichen
100%
Praxis (z.B. auch Risikopatienten), und die daraus resultierenden 99%
Langzeitergebnisse schaffen die Grundlage für eine hohe 98%
98,4 %
98,4%
Therapiesicherheit und den Behandlungserfolg. 97%
96%
100%
95%
94%
95,7 %
95,7%
99% 93%
98%
98,4 %
98,4% 92%
97% 91%
6,5 %
96%
95% 96,0 %
96,0% 96,5%
9 90%
Mit Ohne
Alveolenmanagement Alveolenmanagement
94%
93% Abb.2: Implantatüberlebensrate bei Implantationen
92%
mit und ohne kieferkammerhaltende Maßnahmen 2
91%
1 | vgl. Petrakakis P., Bergmann A.: „Langzeitbetrachtung zu Implantatüberlebensraten mit
90% und ohne Augmentationsmaßnahmen“, pip-Praktische Implantologie und Implantat-
Augmentation Augmentation mit Ohne Augmentation prothetik, 8/2017, S. 64–68 (clinical study).
mit Bio-Oss® autologem Knochen im nativen Knochen 2 | vgl. Wiegner JU.: „Implantatüberlebensrate mit und ohne Augmentationsmaßnahmen
DI&P 4/2019
nach Extraktion“, pip-Praktische Implantologie und Implantatprothetik, 5/2018, S.20–25
Abb.1: Implantatüberlebensraten in Abhängigkeit (clinical study).
von der Augmentation 1 3 | Schropp L.et al.,Int J Periodontics Restorative Dent.2003 Aug;23(4):313–23 (clinical study).
4 | San M. et al., Clin Oral Implants Res. 2010 Jan; 21 (1):13–21 (clinical study).
IMPLANTOLOGIE Abb. 1: Das Straumann® PURE Ceramic Implantat. Einzelzahnversorgung eines Oberkiefermolaren Versorgung mit dem Straumann® PURE Ceramic Implant Ein Patient mit seit Jahren bestehender Freiendsituation im Oberkiefer wünschte sich eine Behandlung mittels Kera- mikimplantat ohne größere chirurgische Intervention. Mit dem zweiteiligen Straumann® PURE Ceramic Implant wurde ein funktionell und ästhetisch ansprechendes Ergebnis erzielt. Ausgangssituation ligen Implantates geplant wurden. Das geringe vertikale 60-jähriger, männlicher Patient mit seit etwa acht Jahren Knochenangebot und die reduzierte Qualität verglichen bestehender Freiendsituation in regio 26/27. Drei Jahre mit dem Unterkiefer hätten bei Verwendung eines einteili- zuvor wurde auf Position 36 ein PURE Monotype erfolg- gen Implantates mit transgingivaler Heilung ein Risiko für reich eingesetzt und prothetisch versorgt. Insgesamt aus- die erfolgreiche Osseointegration dargestellt. Zur Vorbe- gezeichnete Mundhygiene und absolut reizfreie Situation reitung wurde die leichte basale Schleimhautschwellung an 36. Der Wunsch des Patienten war nun die Versorgung beim Hals-Nasen-Ohren Arzt abgeklärt und der Patient der Position 26 mittels eines Keramikimplantates ohne führte täglich Nasenspülungen durch. größere chirurgische Intervention. Nach Anfertigung der dreidimensionalen Aufnahme (DVT) stellten sich ein aus- Das chirurgische Vorgehen reichendes transversales Knochenangebot und eine verti- Nach lokaler Anästhesie wurden ein Kieferkammschnitt kale Höhe von ca. 5 - 6 mm zur Kieferhöhle dar, so dass und eine nur minimale Mobilisation des Mucoperiostlap- ein interner Sinuslift und die Verwendung eines zweitei- pens durchgeführt. Beim internen Sinuslift nach Summers Abb. 2: Freiendsituation in regio 26/27. Abb. 3: Präoperative dreidimensionale Planung. 218 DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 218 – 222
IMPLANTOLOGIE wird die Pilotbohrung bis ca. 1 mm vor die Begrenzung die minimalinvasive Freilegung und Applikation des Gin- der Kieferhöhle vorgenommen und je nach Knochen- givaformers. angebot und Qualität mittels verschiedener Osteotome (Institut Straumann) weiter aufbereitet. Unabdingbar ist Das prothetische Vorgehen dabei die regelmäßige Kontrolle der Unversehrtheit der Die Übertragung der Implantatposition ins zahntechni- Schneider‘schen Membran durch einen „Nasenblasver- sche Laboratorium wird mittels offener Abformung mit such“. Nach erfolgreicher Aufbereitung des Lagers konn- individuellem Löffel und einem stabilen Polyäthermaterial te ein Implantat Größe 4,1/10 mm sehr gut primärstabil vorgenommen. Die achsgerechte Position des Implanta- inseriert werden, anschließend primärer Wundverschluss tes ermöglichte die Anfertigung einer transocclusal ver- mittels 5/0 monophiler Naht. Nach vier Monaten erfolgte schraubten, verblendeten Zirkonoxidkrone auf einer Kle- Abb. 4: Straumann® PURE Ceramic Implantat. Abb. 5: OP-Situation mit Verschlussschraube. Abb. 6: Postoperatives Röntgen. Abb. 7: Situation nach Freilegung. Abb. 8: Gesunde marginale Gingiva. Abb. 9: Abdrucknahme mit offenem Abdruckpfosten. DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 218 – 222 219
IMPLANTOLOGIE bebasis. Die Besonderheit der Konstruktion ist dabei, dass gültige Verklebung exakt in der gleichen Position auf der das Metall der Klebebasis bei der fertigen Konstruktion Klebebasis erfolgt, wie die zuvor einprobierte. Dafür ferti- komplett von Zirkon umschlossen ist. Dies erfordert eine gen wir einen Kunststoffschlüssel. hohe technische Präzision und eine spezielle „Verklebe- Vor Eingliederung der Krone wird die Hygienefähigkeit hilfe“ im Labor. Zur ersten Einprobe der Krone beim Pati- geprüft und sichergestellt, dass zukünftig in Okklusi- enten befestigen wir die Krone zunächst nur provisorisch on und Artikulation keine traumatischen Kräfte auf die auf der Klebebasis. Dies stellt sicher, dass sie bei even- Restauration wirken. Nach Anziehen des erforderlichen tuell notwendigen Korrekturen leicht gelöst und erneut Drehmoments wird der Schraubenkanal mit Teflonband gebrannt werden kann. Ist die Krone in Farbe und Form gefüllt und ein okklusaler Verschluss mit Komposit vor- fertig gestellt, so muss sichergestellt sein, dass die end- genommen. Abb. 10: Idealer individueller Löffel. Abb. 11: Abdruck. Abb. 12: Zirkonkrone & PUREbase auf Manipulierimplantat. Abb. 13: Passform von basal. Abb. 14: Modellsituation. Abb. 15: Modellsituation. 220 DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 218 – 222
Abb. 16: Individuelle Verklebehilfe.
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IMPLANTOLOGIE
Abb. 19: Einprobe. Abb. 20: Hygienefähigkeit prüfen.
Schlussfolgerungen
Das durch die Kieferhöhle reduzierte Knochenangebot im
Oberkiefer-Seitenzahnbereich erfordert eine veränderte
Vorgehensweise in der Implantologie. Die Technik des in-
ternen Sinuslifts ist eine bewährte minimalinvasive Vorge-
hensweise, die jedoch, je nach Restknochenangebot und
-qualität, ein Risiko in der Einheilphase für ein einteiliges
Implantat birgt. Hier bietet das zweiteilige Pure Implantat
eine perfekte Lösung, da bei gedeckter Vorgehensweise
eine optimale Einheilung gewährleistet werden kann. In
Kombination mit der bewährten, etwas modifizierten Va-
riobase gelingt ein funktionell und ästhetisch ansprechen-
des Ergebnis.
Abb. 21: Endergebnis mit okklusalem Verschluss.
Dr. Frank Hoffmann
Studium der Zahnmedizin an der Universität Ham-
burg
1988 Staatsexamen und Approbation
1989 Promotion
1988 Assistenzzahnarzt in der Praxis Dr. Karl-Hans
Milde, Hamburg
1991 Gründung der zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis
mit Dr. Karl-Hans Milde
1997 Gründung der zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis
mit Dr. Karl-Hans Milde und Dr. Matthias Jahn
2019 Zahnärztliche Partnerschaft Dr. Frank Hoffmann,
Dr. Matthias Jahn, Dr. Henning Brameyer, Dr. Kristian Jährig
Curriculum Implantologie der DGI, Curriculum Umwelt-ZahnMedi-
zin, DEGUZ Abb. 22: Endergebnis.
Behandlungsschwerpunkte: Implantologie, Parodontologie,
Ästhetische Zahnheilkunde
Referententätigkeit: Vorträge und Leitung von praktischen w
Mitgliedschaften:
Studiengruppen seit 2013
Deutsche Gesellschaft für Parodon-
i w
w
tologie (DGP), Deutsche Gesellschaft
Dr. Frank Hoffmann
für Implantologie (DGI) und Akademie
Praxis und Wissenschaft, International
Zahnarztpraxis am Borgweg
Team of Implantology (ITI) Borgweg 15
22303 Hamburg
Tel. 040 696597–0
zahnarztpraxis@borgweg.de
222 DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 218 – 222permadental
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0 28 22 - 1 00 65IMPLANTOLOGIE
Die Socket Shield Technik
Die Socket Shield Technik beschreibt ein chirurgisches Verfahren, bei dem bei einem zu extrahierenden Zahn die Wur-
zel nicht komplett entfernt wird, sondern ein Teil des labialen Wurzelanteils bewusst im Kieferknochen verbleibt und
ein enossales Implantat oral davon sofort inseriert wird.
A
uch wenn die Sofortimplantation ein beliebtes im- Die der Socket Shield Technik zugrunde liegende Idee be-
plantologisches Verfahren darstellt, so ist ihr Erfolg steht darin, den labialen Knochen im oberen Drittel der Al-
von der Gewebequantität der Umgebung abhängig. veole intraoperativ nicht anzutasten und den Bündelknochen
Der Bündelknochen, der für die Verbindung zum Wurzelze- zu erhalten, da in diesem Bereich das Parodontium erhalten
ment steht, wird nach einer Extraktion immer resorbiert, da bleibt. Erste Veröffentlichungen gibt es schon seit 2010; al-
sein Vorhandensein von der im Parodontalspalt befindlichen lerdings fand die Methode keine größere Verbreitung.
Durchblutung abhängt. Das bedeutet: Kein Parodont – kein Das Verständnis, dass Rekonstruktion verloren gegangener
Bündelknochen. Strukturen weiterhin schwieriger ist als der Erhalt derselben,
Bei dicken Gewebeschichten verfügt das Implantat über aus- hat dazu geführt, sich erneut mit dieser Methodik zu be-
reichend überlebenden labialen Knochen nach Extraktion. schäftigen.
Trotzdem ist nach Einheilung des Implantates eine Abfla- Neben der röntgenolo-
chung oder gar Einsenkung des labialen Gewebes vergesell- gischen Kontrolle benut-
schaftet mit einem vertikalen Verlust sichtbar. Die vertikale zen wir in unserer Praxis
Komponente ist dem Vorhandensein des Bündelknochens bis das Periotestverfahren
über die krestale Kante des Alveolarknochens geschuldet. zur Qualitätskontrolle.
Fallbeispiel
Zahn 12 weist eine in-
terne Resorption nach
langjährig zurückliegen-
dem Unfallgeschehen
auf. Der Zahn wird auf
Gingivahöhe gekappt
(Abb. 1-3).
Mittels feiner Linde-
mannfräse wird die
Wurzel in einen buk-
kalen und einen oralen
Anteil geteilt und die
anschließende Implan-
Abb. 1: Ausgangssituation mit interner Resorption an Zahn 12. tatbohrung leicht pa- Abb. 2: Röntgenologische Ausgangssituation.
224 DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 224 – 226IMPLANTOLOGIE
latinal geneigt, so dass
der gesamte palatinale
Zahnanteil inklusive des
kompletten Apex entfernt
wird. Im Anschluss erfolgt
die Aufbereitung für ein
Camlog Screwline Implan-
tat 5,0/16mm (Abb. 4 und
5).
Die offene Einheilung er-
folgt mittels Bottleneck
Gingivaformer. Wir ver-
wenden kein Material zur
Abb. 3: Zahn 12 wird auf Gingivahöhe gekürzt. Auffüllung von Spalten,
wenn wie hier ein guter
Weichteilverschluss zur
Mundhöhle gegeben ist.
Nach drei Monaten Aus- Abb. 5: Aufbereitung für das Camlog
tausch gegen Widebody Screwline Implantat.
Gingivaformer. Das Ergeb-
nis ist eine perfekte Gewebe-
struktur (Abb. 6-8).
Abbildung 9 und 10 zeigen die Röntgenkontrolle und einen
guten Periotestwert. Abschließend werden ein individuelles
Zirkonabutment auf Titanklebebasis und die e.max Krone ze-
mentiert (Abb. 11-13).
Fazit
Die beschriebene Operationstechnik erfordert ein ausge-
Abb. 4: Leicht palatinale Implantatbohrung nach Trennung der Wurzel in bukka- prägtes chirurgisches Feingefühl. Der Autor wendet sie
len und oralen Anteil.
Abb. 6: Offene Einheilung mittels Bottleneck Gingivaformer. Abb. 7: Nach drei Monaten Austausch gegen Widebody Gingivaformer.
Abb. 8: Perfekte Gewebestruktur. Abb. 9: Röntgenkontrolle Abb. 10: Periotestwert von -7.
DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 224 – 226 225IMPLANTOLOGIE
Abb. 11: Ein individuelles Zirkonabutment auf Titanklebebasis wird verwendet. Abb. 12: Zustand vor Einsatz der Krone.
Dr. Ernst-Peter Drescher
1982-1988 Studium der Zahnheilkunde in Ant-
werpen, Mainz und Erlangen
1988 Approbation und Promotion
1988-1990 Assistententätigkeit
1990 Praxisübernahme in Stuttgart-Bad Cannstatt
1998 Nationale Zertifizierung, Tätigkeitsschwerpunkt
Implantologie durch BDIZ
2004 Internationale Zertifizierung, Spezialist für
Implantologie durch EDA
2015 Curriculum Umwelt-ZahnMedizin
Abb. 13: Abschlussbild mit zementierter e.max Krone.
ausschließlich bei zuvor nicht endodontisch behandelten
Zähnen an, was aber von anderen Operateuren anders ge-
handhabt wird. Da unbekannt bleibt, ob und welche post-
endodontischen toxischen Substanzen in einer residualen Manuel Klöpfer
Wurzelscheibe eventuell verbleiben, empfehlen wir dieses
2003-2007 Ausbildung zum Zahntechniker im
risikoärmere Vorgehen. Der vollständige Erhalt der periim-
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plantären Strukturen und der gleichzeitige Verzicht auf jeg-
2008-heute angestellter Zahntechniker in der
liche Art von Augmentation ist überzeugend und beeindru- Zahnärztlichen Privatpraxis Dr. Dre-
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w Dr. Ernst-Peter Drescher
i w
w Zahnärztliche Privatpraxis
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www.dr-drescher.de
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Keramik als Alternative zu Titan
Nach wie vor sind Titanimplantate der Goldstandard in der zahnärztlichen Implantologie. Mit Zirkondioxid steht je-
doch seit einigen Jahren eine Alternative zur Verfügung, die mit verbesserter Ästhetik und Biokompatibilität punktet.
In Bezug auf Erfolgsprognosen sind die ersten kurz- und mittelfristigen Ergebnisse vielversprechend. Die klinische
Langzeitevidenz muss durch weitere Studien belegt werden.
S
eit den ersten dentalen Implantaten aus Titan in 1965 [1] genhöhe mit Titanimplantaten [7]. Langfristige Daten müssen
folgte eine konsequente Weiterentwicklung in Material jedoch die kurz- und mittelfristig guten Ergebnisse bestäti-
und Oberflächengestaltung sowie eine Konsolidierung gen.
der Systeme hin zum zweiteilig verschraubten Implantat mit
entsprechend hohen Erfolgsraten [2]. Die ersten Keramikim- Warum Keramikimplantate?
plantate wurden fast zur selben Zeit von Prof. Sami Sandhaus Einer der am häufigsten genannten Vorteile von Keramikim-
1967 vorgestellt [3]. Bedingt durch den damaligen Werkstoff plantaten bezieht sich auf die Ästhetik, da ein mögliches
Aluminiumoxid und einer fehlenden Oberflächenstrukturie- gräuliches Durchschimmern wie bei Titanimplantaten ver-
rung hatten sie jedoch lange Zeit niedrige Erfolgsraten [4], mieden werden kann. Selbstverständlich lässt sich auch mit
wie sie heute nicht mehr vertretbar sind. Als Kompromiss für Titanimplantaten eine hervorragende Ästhetik erzielen. Auch
Metallfreiheit waren Keramikimplantate daher eher der ganz- wenn weitere wissenschaftliche Evidenz hierfür erbracht wer-
heitlichen Zahnmedizin vorbehalten. Mit der Einführung von den muss, ist aufgrund klinischer Erfahrungen das wesentli-
Zirkondioxid als zuverlässiges Implantatmaterial begann sich che Argument für Keramikimplantate die hervorragende und
dies zu ändern. nahezu durchgängig entzündungsfreie periimplantäre Weich-
gewebssituation. Gründe für diese zumindest subjektiv ver-
Heute verlieren Keramikimplantate zunehmend ihren Ruf besserte periimplantäre Weichgewebssituation sind nach ers-
als Nischenprodukt und finden vermehrt ihren Weg auch in ten Erkenntnissen die guten biologischen Eigenschaften der
die „konventionell“-implantologische Praxis. Nicht zuletzt ist Keramik: Der Werkstoff Keramik zeigt gegenüber Titan eine
dies bedingt durch ein in der Bevölkerung gestiegenes Ge- geringere Plaqueanlagerung und geringere bakterielle Adhäsion
sundheitsbewusstsein und eine damit gestiegene Nachfrage [12,13] sowie eine geringere Dicke des aufgelagerten Biofilms
nach metallfreien Restaurationen [5]. Ein wesentlicher Grund [14]. Auch die zirkuläre Durchblutung der Weichgewebe ent-
für diese Entwicklung dürfte jedoch auch die vermehrte Ak- spricht bei Keramik eher dem natürlichen Zahn und ist bei
zeptanz seitens der implantologisch tätigen Zahnärzte sein. Titan signifikant verringert [15].
Denn die rasante technologische Weiterentwicklung in Ma-
terial, Oberflächengestaltung und restaurativen Konzepten Das Material Zirkondioxid
ermöglicht es heute, die klinischen Vorteile von Zirkondioxid Vor allem in den Bereichen Implantatmaterial [20], Design der
in der täglichen Praxis umzusetzen. Unter Beachtung der mit Implantatoberflächen [21] und der restaurativen Konzepte hat
Evidenz gesicherten Indikationen „Einzelzahnrestauration“ eine rasante Weiterentwicklung stattgefunden, wodurch sich
und „dreigliedrige Brücke“ [6] befinden sich für die meisten die Erfolgsraten je nach Implantatsystem und Studiendesign
Keramiksysteme die Überlebensraten heute bereits auf Au- bei bis zu 98% im Bereich von Titanimplantaten befinden
228 DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 228 – 230IMPLANTOLOGIE
[22,23]. Auch die früher noch recht hohen Frakturraten konn- als hermetisch dicht gelten (kein Abutment notwendig, keine
ten sowohl in statischen als auch in dynamischen Bruchfes- separate Abutmentverbindung, kein Implantat-Interface). Sie
tigkeitstests nach ISO 14801 revidiert werden. Damit können haben den Vorteil, dass sie in der Versorgung der gewohnten
solche modernen Systeme in Hinsicht auf die Bruchfestigkeit Tätigkeit des Zahnarztes mit Abformung und Zementierung
als für einen klinischen Einsatz geeignet eingestuft werden der Kronenrestauration eines natürlichen Zahnes sehr nahe-
[24,25]. Wie auch aus der Zahntechnik bekannt, ist hierbei kommen. Es handelt sich jedoch nicht um einen natürlichen
jedoch zu beachten: Zirkondioxid ist nicht gleich Zirkondioxid. Zahn, sondern um ein Implantat mit seinen im Vergleich zum
Nach wie vor gibt es große Unterschiede in Herstellungspro- natürlichen Zahn doch unterschiedlichen Aspekten wie Fle-
zess, Materialauswahl, Oberflächengestaltung, restaurativen xibilität, Emergenzprofil, Durchmesserrelation Krone-Wurzel/
Konzepten und Handhabung, was entsprechende Hinter- Implantat oder der Anatomie im gingivalen/mukosalen Sul-
grundkenntnisse für den Umgang mit Keramikimplantaten kus. Die restaurative Versorgung auf einteiligen Implantaten
unabdingbar macht. erfolgt ausschließlich durch Zementieren der Restauration.
Die Lage der Implantatschulter definiert hierbei die Lage des
Zusammensetzung und Eigenschaften Kronenrandes und entspricht der Zementfuge. Nachdem die
Moderne Keramikimplantate bestehen aus TZP-Keramik (te- Zemententfernung 1,0 bis 1,5 mm subgingival nicht mehr zu-
tragonale Zirkondioxid-Polykristalle) mit einer mittleren Bie- verlässig gewährleistet werden kann [31], sollte die Implan-
gefestigkeit von 1.100 MPa. Um die Biegefestigkeit auf 1.200 tatschulter und damit der Kronenrand möglichst epigingival
MPa zu erhöhen und um den Alterungsprozess (hydrother- (tissue level) platziert werden. Im Frontzahnbereich ist eine
male Degradation) positiv zu beeinflussen, wurde bis zu 0,5 epigingivale Platzierung der Implantatschulter jedoch aus äs-
Vol.-% Aluminiumoxid hinzugegeben (TZP-A). Erhöht man thetischen Gründen nur in seltenen Fällen vorhersehbar mög-
den Volumenanteil von Aluminiumoxid auf 20%, entstehen lich. Kommt es zu supragingival liegender Implantatschulter
neue Hybridkeramiken, welche eine Biegefestigkeit von bis zu oder ist die Implantatachse für die prothetische Restauration
2.000 MPa erreichen [26]. Diese ATZ-Keramik („alumina toug- falsch ausgerichtet, kann dies im geringen Umfang durch das
hened zirconia“: Aluminiumoxidverstärktes Zirkondioxid) lässt Beschleifen des Implantats korrigiert werden. Das birgt jedoch
das Frakturrisiko neben dem bereits hochbeständigen TZP-A das Risiko einer möglichen Verletzung der Materialstruktur
nochmals deutlich schrumpfen. Der Alterungsprozess durch (Phasentransformation durch Microcracks) und damit folglich
hydrothermale Degradation besitzt durch diese Verfahren des gesamten Implantatkörpers.
kaum mehr klinische Relevanz [27,28].
Ob TZP, TZP-A oder ATZ – von Bedeutung ist die Weiterver- Zweiteilig verklebte Keramikimplantate
arbeitung des Ausgangsmaterials. Korngröße, Reinheit und In der allgemeinen „Titan“-Implantologie sind zweiteilige Sys-
Dichte beeinflussen maßgeblich die Härte und Qualität. Zwei teme „State of the Art“. Sie decken fast alle Indikationen ab,
grundlegende Verfahren sind beim Herstellungsprozess zu un- ermöglichen unbelastete Einheilphasen, primären Wundver-
terscheiden: Im 1. Verfahren (CIM – Ceramic Injektion Mold, schluss, einzeitige, augmentative Verfahren und sind reversibel
CIP – Cold Isostatic Pressing) erfolgt zunächst die Formge- und flexibel. Nach wie vor stellt jedoch bei Keramikimplantaten
bung durch Spritzgussverfahren oder Grünlingsbearbeitung die Verbindung von hartem, nicht elastischem Zirkonabutment
und im 2. Schritt die Veredelung durch den Sinterprozess. mit einem harten, nicht elastischen Zirkonimplantat eine der
Im anderen Verfahren (hard machining) ist der Ablauf umge- größten Herausforderungen für die „Zweiteiligkeit“ der Syste-
kehrt: Zunächst wird ein Block im HIP-Verfahren (Hot Isostatic me dar. Wie bei den ersten zweiteiligen Systemen ist auch heu-
Post Compaction) unter hohem Druck von bis zu 2.000 bar te noch das Verkleben des Abutments mit dem Implantat weit
und Temperaturen von bis zu 2.000 °C verdichtet und damit verbreitet. Das Zementieren mit Glasionomer- oder Phosphat-
veredelt. Erst dann wird unter hohem industriellem Aufwand zementen ist wegen der Gefahr einer möglichen Lockerung
die Form aus dem fertigen Blank geschliffen. In beiden Ver- des Abutments abzulehnen. Die Abformung kann nach dem
fahren können sehr hochwertige und präzise Ergebnisse er- Verkleben des Abutments oder bereits vorher erfolgen, was
zielt werden. eine extraorale Anpassung des Abutments durch Beschleifen
ermöglicht. In beiden Fällen wird das zweiteilige Implantat
Oberflächen nach dem Verkleben des Abutments zum einteiligen Implantat.
Kamen in der Anfangsphase der Keramikimplantate lediglich Folglich kann die Restauration ebenfalls nur zementiert werden
glatte, maschinierte Oberflächen zum Einsatz, sorgen heute und ist im Falle einer eventuell notwendigen Anpassung nicht
unterschiedlich modifizierte, moderne Bearbeitungsmetho- mehr reversibel oder flexibel. Flexibel und reversibel ist einzig
den für rauere Implantatoberflächen. Edelkorundstrahlung, die Verschraubung von Abutment und Implantat wie bei Ti-
thermische Säureätzung, Lasermodulation oder Vorab-Struk- tanimplantaten. Die Vorteile liegen auf der Hand: kein Risiko
turierung der Pressform stehen für einen den Titanimplanta- für Zementüberschüsse, einfaches Weichgewebsmanagement,
ten nahezu gleichwertigen Bone-Implant-Contact (BIC) und Ausformung des Emergenzprofils sowie einfache Reparatur-
zeigen gleichwertige Osseointegration [29,30]. und Reentry-Optionen.
Einteilige Keramikimplantate Zweiteilig verschraubte Keramikimplantate
Derzeit verfügen einteilige Keramikimplantate noch über eine Die Verschraubung zweiteiliger Keramikimplantate mittels der
höhere Evidenz als zweiteilige Systeme, da sich aufgrund der auch bei Titanimplantaten bisher üblichen Metallschrauben
längeren Verfügbarkeit die meisten Studien auf einteilige Sys- aus Gold oder Titan bringt wiederum neue Herausforderun-
teme beziehen. Abutment und Implantat bestehen bei ein- gen mit sich. Keramik ist auf Druck bekanntermaßen stärker
teiligen Systemen aus „einem Stück“ (Monoblock), womit sie belastbar als auf Zug. Eine Verschraubung kann jedoch solche
DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 228 – 230 229IMPLANTOLOGIE
für den Werkstoff Keramik ungünstigen Zugkräfte in das Im-
plantat einbringen und folglich zu internen Spannungsspitzen
führen. Durch Mikrobewegung der im Vergleich zur Keramik
weicheren Schraube im harten Implantat-Innengewinde kann
es zum zusätzlichen Verschleiß und Abrieb an der Schraube
kommen. Entscheidend dürften die Präzision der Herstellung
des Implantat-Abutment-Interfaces und die Schraubenpas-
sung sein; weitere Untersuchungen müssen folgen. Ein vom
Hersteller vorgesehener Anzugstorque sollte in jedem Fall be-
achtet werden.
Zweiteilig metallfrei verschraubte Keramikimplantate
Ein neuer Ansatz wird unter anderem von den Firmen Zeramex
und Nobel Biocare mit der Verschraubung durch karbonfa-
serverstärkte Abutmentschrauben (Vicarbo) verfolgt. Bei der
Vicarbo-Schraube sind in einer PEEK-Matrix mit einem Volu-
menanteil von über 60% Karbonfasern eingebettet, wodurch Entzündungsfreies Weichgewebe um Keramikimplantat.
ein besonders hoher Anzugstorque von bis zu 85 Ncm er-
möglicht wird. De facto wird für eine dauerhafte Verbindung Somit kann heute bereits festgehalten werden: Moderne
lediglich ein Anzugstorque von 25 Ncm benötigt. Über dieses Keramikimplantate stellen in der richtigen Indikationsstellung
zweiteilige Konzept können sowohl in der Zahnarztpraxis als und im richtigen Umgang eine Ergänzung des Behandlungs-
auch im Dentallabor die von Titanimplantaten gewohnten spektrums in der zahnärztlichen Implantologie dar und wer-
Arbeitsabläufe nun auch für den Umgang mit Keramikim- den auch künftig zunehmend an Bedeutung gewinnen. Eine
plantaten beibehalten werden: unbelastete und gedeckte Übersicht aktueller Keramikimplantate finden Sie auf den fol-
Einheilung, offene oder geschlossene Abformung, präzise genden Seiten.
Modellherstellung, Individualisierung der Abutments sowie
metallfreie und reversible Verschraubung für ein breites Indi- Literaturverzeichnis unter
kationsspektrum. Hierzu gehört auch eine der heute am meis- www.dimagazin-aktuell.de/literaturlisten
ten verbreiteten Restaurationsvarianten in der Implantologie,
nämlich die Versorgung mit einer zementfreien, verschraub-
ten Klebebasis. Mit dem Konzept der Vicarbo-Schraube ist Bilder: © Dr. Tartsch
dies nun auch mit Keramikimplantaten metallfrei möglich.
Fazit
Im Vergleich zu Titanimplantaten besitzen Keramikimplantate
eine geringere Evidenz. Weitere Studien müssen folgen, um Dr. Jens Tartsch
die vielversprechenden kurz- und mittelfristigen Ergebnisse
zu bestätigen. Dennoch lässt sich im Rahmen der heute be- Bis 1992 Studium der Zahn-, Mund- und Kie-
ferheilkunde an der Freien Universität
reits verfügbaren Daten feststellen, dass Keramikimplantate
Berlin
sich neben den Erfolgsprognosen auch in der Handhabung
1993 Promotion zum Dr. med. dent. in Ber-
den Titanimplantaten angenähert haben. Gewohnte chirur- lin
gische und prothetische Protokolle können weitestgehend Seit 1995 In eigener Praxis niedergelassen
übernommen werden – neben Evidenz und Zuverlässigkeit si- Seit 2006 niedergelassen in Kilchberg/Zürich mit den Schwer-
cherlich ein wichtiges Argument für die zukünftige Akzeptanz punkten metallfreie Implantologie, Immunologie in
von Keramikimplantaten in der zahnärztlichen Implantologie. der Zahnmedizin und Umweltzahnmedizin
Internationaler Fortbildungsreferent für metallfreie Implantologie
und Immunologie in der Zahnmedizin
Präsident der Europäischen Gesellschaft für Keramik Implantologie
(ESCI)
Vorstandsmitglied “Swiss Society for Anti Aging Medicine and
Prevention – SSAAMP”
w
i w
w
Dr. Jens Tartsch
Kreuzstraße 2 · CH-8802 Kilchberg/ZH
dr.tartsch@zahnarzt-kilchberg.ch
Implantatinsertion mit formschlüssigem Eindrehinstrument. www.zahnarzt-kilchberg.ch
230 DENTALE IMPLANTOLOGIE | Jg. 23 | Ausgabe 04 | Juni 2019 | 228 – 230Zeramex
Das Keramikimplantat
Das natürlich weisse
Keramikimplantat
Flexibel, verlässlich und
effizient einsetzbar.
• 100% metallfrei
• Reversibel, zweiteilig verschraubt
• Massgeschneiderte prothetische
Flexibilität
Made in Switzerland
– Since 2005
www.zeramex.comMARKTÜBERSICHT KERAMIKIMPLANTATE
Hersteller/Vertrieb bredent medical GmbH & Co. KG ALTATEC GmbH / ALTATEC GmbH /
Weissenhorner Str. 2 Vertrieb: CAMLOG Vertriebs GmbH Vertrieb: CAMLOG Vertriebs GmbH
89250 Senden Maybachstraße 5 Maybachstraße 5
71299 Wimsheim 71299 Wimsheim
Produktname whiteSKY CERALOG® Hexalobe Implantat CERALOG® Monobloc Implantat
Indikationen alle Indikationen alle alle
Systemteile für KFO- und k. A. nein nein
extraorale Anwendungen
Einheilweise transgingival sub- und transgingival transgingival
Sofortbelastung kontrollierte Sofortbelastung, geschützt ja, bei ausreichender Primärstabilität und ja, bei ausreichender Primärstabilität und
durch die Nachbarzähne mit großen angemessener funktionaler Belastung angepasster funktionaler Belastung
Kontaktflächen außerhalb der Okklusion
Implantatform konisch und zylindrische Mischform, für zylindrisch zylindrisch
hohe Primärstabilität
Implantatlängen in mm 8 / 10 / 12 / 14 / 16 mm 8 / 10 / 12 mm 8 / 10 / 12 mm
Implantatdurchmesser in mm 3,5 / 4,0 / 4,5 mm 4,0 mm 4,0 mm
Material des Implantatkörpers Zirkonoxid (Y-TZP) Zirkoniumdioxid Zirkoniumdioxid
Oberflächendesign gestrahlt dual strukturierte Oberfläche durch CIM- dual strukturierte Oberfläche durch CIM-
Technologie, deshalb kein Strahlen, Ätzen, Technologie, deshalb kein Strahlen, Ätzen,
Lasern oder Beschichten notwendig Lasern oder Beschichten notwendig
Doppelt sterile Verpackung einfach einfach steril verpackt mit selbstklebenden einfach steril verpackt mit selbstkleben-
Label für Patientendatei dem Label für Patientendatei
Farbkodierung gelb 3,5 mm, rot 4,0 mm, schwarz 4,5 mm nein nein
Material des Abutments inklusive, da einteilig PEKK inklusive, da einteilig
Kopplungsdesign zum Abutment einteiliges Implantat Hexalobe, zur optimalen Kraftübertra- k. A.
gung, verschraubt
Prothetikkomponenten für die entfällt k. A. k. A.
Angusstechnik
Prothetikkomponenten für die entfällt k. A. k. A.
Titantechnik
Spezielle Ästhetikkomponenten Zirkon weist beste Voraussetzungen für die PEKK Abutment; CAD/CAM Abutment k. A.
Weichgewebsanlagerung auf und führt zu Zirkoniumdioxid
einer optimalen Rot-Weiß-Ästhetik; weißes
Implantat verhindert Gingivaschatten; Pro-
thetikkappe zur Ausformung der Gingiva
für Rot-Weiß-Ästhetik
CNC-gefräste Teile für die Lasertechnik entfällt k. A. k. A.
Verbindungen schraub- oder entfällt verschraub- und wieder lösbar k. A.
zementierbar?
Systemkonformes Chirurgiewerkzeug ja, OP-Tray und Bohrerprotokoll identisch ja ja
in Trays, sterilisierbar? mit SKY Titanimplantaten
Systemkonformes Prothetikwerkzeug entfällt ja k. A.
in Trays, sterilisierbar?
Drehmomentschlüssel ja ja ja
Mittlerer Implantatpreis 348,- Euro 295,- Euro, inkl. Einheilkappe 345,- Euro
Auf dem Markt seit: 2006 2013 2012
Anwender in Deutschland/weltweit k. A. k. A. k. A.
Wissenschaftliche Referenzen 10-Jahres-Langzeitergebnisse, Veröffent- auf Anfrage auf Anfrage
lichungen in Peer-reviewed-Journals; auf
Anfrage erhältlich
Kundenservice-Telefon 0 73 09 / 872 600 0 70 44 / 94 45-100 0 70 44 / 94 45-100
Homepage www.bredent-medical.com www.camlog.de www.camlog.deMARKTÜBERSICHT KERAMIKIMPLANTATE
Hersteller: ZV-3 Hersteller: ZV-3 Dentalpoint AG Dentalpoint AG
Vertrieb: Champions-Implants GmbH Vertrieb: Champions-Implants GmbH Bodenäckerstraße 5 Bodenäckerstrasse 5
Champions Platz 1 Champions Platz 1 CH-8957 Spreitenbach CH-8957 Spreitenbach
55237 Flonheim 55237 Flonheim
BioWin! BioWin! ZERAMEX® T ZERAMEX® P6
1-teiliges Keramik-Implantat 2-teiliges Keramik-Implantat
alle Indikationen für festsitzenden und alle Indikationen für festsitzenden und alle Indikationen alle Indikationen
herausnehmbaren Zahnersatz herausnehmbaren Zahnersatz
k. A. k. A. nein nein
transgingival subgingival-, äqui- oder supragingival sub- und transgingival sub- und transgingival
ja, da Champions Primärstabilität ja, da Champions Primärstabilität nein nein
konisch-zylindrisch konisch-zylindrisch konisch-zylindrisch zylindrisch
9,0 / 11 / 13 mm; 9,0 / 11,0 / 13 mm; 8 / 10 / 12 / 14 mm 8 / 10 / 12 mm
individuelle Implantatformen (Längen individuelle Implantatformen (Längen
und Durchmesser) per Software selbst und Durchmesser) per Software selbst
konfigurierbar konfigurierbar
3,5 / 4,1 / 4,5 mm + individuelle 4,1 / 4,5 / 5,0 mm + individuelle 3,5 / 4,2 / 5,5 mm 3,3 / 4,1 / 4,8 mm
Durchmesser Durchmesser
Yttrium-stabilisiertes Mikro-Zirkon, TZP, Yttrium-stabilisiertes Mikro-Zirkon, TZP, Zirkondioxid TZP ZrO2-TZP-A-BIO-HIP Zirkonoxid ATZ, ZrO2-ATZ-BIO-HIP
zahnfarben zahnfarben (4,2 / 5,5 mm);
Zirkondioxid ATZ ZrO2-ATZ-A-BIO-HIP
(3,5 mm)
gestrahlt im Spezialverfahren (patentiert) gestrahlt im Spezialverfahren (patentiert) ZERAFIL™ (gestrahlt/geätzt) ZERAFIL™ (gestrahlt/geätzt)
einfach, Sterilität 5 Jahre gewährleistet einfach, Sterilität 5 Jahre gewährleistet ja, mit selbstklebendem Label für ja, mit selbstklebendem Label für
Patientendatei Patientendatei
BioWin!: schwarze Verpackung BioWin!: schwarze Verpackung ja ja
einteilig, daher kein Abutment; Glasfaser Zirkondioxid ATZ, ZrO2-ATZ-BIO-HIP Zirkonoxid ATZ, ZrO2-ATZ-BIO-HIP
fakultativ: auf den Vierkant zementierbare
Prep-Caps aus Zirkon oder Titan Grad 5;
fakultativ: LOCs aus Titan Grad 5
k. A. k. A. ZERALOCK™-Bajonettverbindung, verschraubt mit VICARBO ® Schraube,
zementierbar 100 % metallfrei
nicht erforderlich nicht erforderlich k. A. k. A.
nicht erforderlich Klebebasis k. A. k. A.
Prep-Caps aus Zirkon – diese sind fakultativ Zirkon ICAs und Zirkon Prep-Caps CAD/CAM-Basispfosten für individuelle gerade, abgewinkelte und LOCATOR®-
einsetzbar, insbesondere bei großen Abutments, Abutments aus Zirkondioxid
Pfeilerdivergenzen und Sofortimplantati- gerade, abgewinkelte und LOCATOR®-
onen (GTR & GBR) Abutments aus Zirkondioxid
nicht erforderlich nicht erforderlich nein nein
zementierbar zementierbar Bajonettverbindung, zementierbar verschraubbar oder zementierbar,
100 % metallfrei
ja ja ja ja
ja ja ja ja
ja, von 15-80 Ncm ja, von 15-80 Ncm ja ja
290,- Euro während der Einführungsphase 290,- Euro + 60,- Euro Abutment als Einfüh- 367,- Euro (im 10er Paket 278,- Euro) 367,- Euro (im 10-Paket 278,- Euro)
in 2019; rungspreis in 2019, danach: 390,- Euro zzgl. gesetzl. MwSt.; inkl. Einheilkappe zzgl. gesetzl. MwSt.; inkl. Einheilkappe
individuelles Implantat: 490,- Euro + 60,- Euro Abutment,
individuelles Implantat: 490,- Euro
2005 2004 2008 2013
k. A. weltweit k. A. k. A.
universitäre 5-Jahres-Studie universitäre 5-Jahres-Studie auf Anfrage erhältlich auf Anfrage erhältlich
0 67 34 / 91 40 80 0 67 34 / 91 40 80 Bestellhotline: 00800 93 55 66 37 Bestellhotline: 00800 93 55 66 37
(Mo-Fr 8-17 Uhr) (Mo-Fr: 8-17 Uhr)
www.champions-implants.com www.champions-implants.com www.zeramex.com www.zeramex.comMARKTÜBERSICHT KERAMIKIMPLANTATE
Hersteller/Vertrieb Dentalpoint AG FairImplant™ medentis medical GmbH
Bodenäckerstrasse 5 FairImplant GmbH Walporzheimer Str. 48-52
CH-8957 Spreitenbach Kieler Straße 103-107 53474 Ahrweiler
25474 Bönningstedt
Produktname ZERAMEX® XT FairWhite™ ICX-ACTIVE WHITE
Indikationen alle Indikationen alle Indikationen; optimiert für hohe allgemeine Indikationen, Einzelzahnver-
Festigkeit, maximale Primärstabilität und sorgung, Brücken- und Stegversorgung,
IBIC, metallfreie Chirurgie möglich Totalprothetikversorgung
Systemteile für KFO- und nein k. A. entfällt
extraorale Anwendungen
Einheilweise sub- und transgingival einphasig und transgingival transgingival
Sofortbelastung nein ja möglich
Implantatform konisch-zylindrisch Keramik-gerecht, konisch-zylindrisch, konischer Implantatkern mit doppelläu-
selbstschneidendes Gewinde und prothe- figem Kompressionsgewinde und schnei-
tischer Kopf denden Gewindeflächen im Apexbereich
Implantatlängen in mm 8 / 10 / 12 / 14 mm 9 / 12 / 14 mm 8 / 10 / 12,5 / 15
Implantatdurchmesser in mm 4,2 / 5,5 mm 3,7 / 4,4 / 5,4 mm 4,1
Material des Implantatkörpers Zirkondioxid ATZ ZrO2-ATZ-A-BIO-HIP Ziraldent ®, hochfest 4-Punkt-Biegefestig- Keramik (Y-TZP Zirkonoxid)
(4,2 / 5,5 mm) keit 2.000 MPa
Oberflächendesign ZERAFIL™ (gestrahlt/geätzt) ossäre Oberfläche ZircaPore ®, rau auf- mikrorau
gesintert ohne Rissinduktion durch
Strahlen oder Schleifen
Doppelt sterile Verpackung ja, mit selbstklebendem Label für ja ja
Patientendatei
Farbkodierung ja ja nein
Material des Abutments Zirkondioxid ATZ, ZrO2-ATZ-BIO-HIP entfällt Zirkondioxid (Y-TZP)
Kopplungsdesign zum Abutment verschraubt mit VICARBO ® Schraube, entfällt einteiliges Implantat, erhältlich in zwei
100 % metallfrei unterschiedlichen Gingivahöhen
(2,5 mm und 4,5 mm)
Prothetikkomponenten für die k. A. entfällt entfällt
Angusstechnik
Prothetikkomponenten für die k. A. entfällt entfällt
Titantechnik
Spezielle Ästhetikkomponenten verschraubte CAD/CAM-Basis; Kopf ist präparierbar entfällt
verschraubte, gerade und abgewinkelte
Zirkonabutments; verschraubtes Proviso-
rium
CNC-gefräste Teile für die Lasertechnik nein k. A. entfällt
Verbindungen schraub- oder verschraubt mit VICARBO ® Schraube, zementierbar zementierbar
zementierbar? 100 % metallfrei
Systemkonformes Chirurgiewerkzeug ja ja, optimiert für maximale Primärstabilität ja
in Trays, sterilisierbar? und IBIC, metallfreie Chirurgie möglich
Systemkonformes Prothetikwerkzeug ja nicht notwendig entfällt
in Trays, sterilisierbar?
Drehmomentschlüssel ja ja ja
Mittlerer Implantatpreis 367,- Euro (im 10-Paket 278,- Euro) zzgl. 429,- Euro zzgl. MwSt. 333,- Euro
gesetzl. MwSt.;
inkl. Einheilkappe
Auf dem Markt seit: 2017 2012 2018
Anwender in Deutschland/weltweit k. A. k. A. k. A.
Wissenschaftliche Referenzen auf Anfrage erhältlich auf Anfrage erhältlich auf Anfrage
Kundenservice-Telefon Bestellhotline: 00800 93 55 66 37 0 40 / 25 33 055 0 0 26 41 / 9110 0
(Mo-Fr: 8-17 Uhr)
Homepage www.zeramex.com www.fairimplant.de www.medentis.deMARKTÜBERSICHT KERAMIKIMPLANTATE
Hersteller/Vertrieb Medical Instinct® Deutschland GmbH Nobel Biocare AG, CH-Kloten / Institut Straumann AG, CH-Basel /
Graseweg 24 Nobel Biocare Deutschland GmbH Straumann GmbH
37120 Bovenden Kranhaus Süd, 12. OG Heinrich-von-Stephan-Str. 21
Im Zollhafen 24 79100 Freiburg
50678 Köln
Produktname BoneTrust ® balance NobelPearl™ Straumann® PURE Ceramic Implantat
Indikationen ästhetische Einzelzahn- und alle Indikationen Einzelzahnkronen und Brücken
Brückenversorgungen
Systemteile für KFO- und k. A. k. A. entfällt
extraorale Anwendungen
Einheilweise offen sub- und transgingival transgingival/einzeitig
Sofortbelastung ja nein Sofortversorgung durch ein Provisorium
ohne Belastung ist möglich
Implantatform Zylinderschraube konisch-zylindrisch zylindrisch
Implantatlängen in mm 10 / 11,5 / 13 mm 8 / 10 / 12 / 14 mm 8 / 10 / 12 / 14 mm
Implantatdurchmesser in mm 4,0 / 5,0 mm 4,2 / 5,5 mm 3,3 / 4,1 mm
Material des Implantatkörpers Zirkonoxid Zirkondioxid ATZ ZrO2-ATZ-A-BIO-HIP Zirkondioxid (Y-TZP)
(4,2 / 5,5 mm)
Oberflächendesign laserstrukturiert ZERAFIL™ (gestrahlt/geätzt), hydrophil ZLA™ Oberfläche mit Mikro- und Makro-
Rauigkeiten, ZrO-gestrahlt und geätzt
Doppelt sterile Verpackung mit selbstklebendem Label für Patienten- ja ja
pass + HIBC-Code
Farbkodierung ja ja ja
Material des Abutments entfällt, da einteilig Zirkondioxid ATZ ZrO2-ATZ-A-BIO-HIP Zirkondioxid (Y-TZP)
Kopplungsdesign zum Abutment entfällt, da einteilig verschraubt mit VICARBO Schraube, einteiliges Implantat
100 % metallfrei
Prothetikkomponenten für die entfällt k. A. entfällt
Angusstechnik
Prothetikkomponenten für die entfällt, da einteilig k. A. entfällt
Titantechnik
Spezielle Ästhetikkomponenten Der prothetische Anteil des Implantates verschraubte CAD/CAM-Basis; ver- zahnfarbenes Keramikimplantat, prothe-
kann wie ein natürlicher Zahn beschliffen schraubte, gerade und abgewinkelte tische Flexibiltät durch unterschiedliche
und abgeformt werden. Zirkonabutments; verschraubtes, Aufbauhöhen, vollästhetische Versorgung
provisorisches Abutment via C/C und moderner Keramikmaterialien
CNC-gefräste Teile für die Lasertechnik entfällt nein entfällt
Verbindungen schraub- oder Zement/Kleber verschraubt mit VICARBO Schraube, einteiliges Implantat: zementierbar
zementierbar? 100 % metallfrei
Systemkonformes Chirurgiewerkzeug ja ja ja
in Trays, sterilisierbar?
Systemkonformes Prothetikwerkzeug entfällt ja entfällt
in Trays, sterilisierbar?
Drehmomentschlüssel ja ja ja
Mittlerer Implantatpreis 275,- Euro auf Anfrage 489,- Euro
Auf dem Markt seit: 2017 2018 2012
Anwender in Deutschland/weltweit k. A. k. A. k. A.
Wissenschaftliche Referenzen k. A. auf Anfrage ja, auf Anfrage
Kundenservice-Telefon 0 55 93 / 9 51 96 02 21 / 500 855 90 07 61 / 45 01 333
Mo-Do: 8-18 Uhr, Fr: 8-17 Uhr
Homepage www.medical-instinct.de www.nobelbiocare.com/pearl www.straumann.com/pureMARKTÜBERSICHT KERAMIKIMPLANTATE
Hersteller/Vertrieb Institut Straumann AG, CH-Basel / SDS Swiss Dental Solutions AG SDS Swiss Dental Solutions AG
Straumann GmbH Konstanzerstraße 11 Konstanzerstraße 11
Heinrich-von-Stephan-Str. 21 CH-8280 Kreuzlingen / CH-8280 Kreuzlingen /
79100 Freiburg SDS Deutschland GmbH SDS Deutschland GmbH
Lohnerhofstraße 2 Lohnerhofstraße 2
78467 Konstanz 78467 Konstanz
Produktname Straumann® PURE Ceramic Implantat SDS1.1 SDS1.1 / SDS2.0 bone growing implants
"balcony", "oval", "sinus", "disk" und
"short"
Indikationen Einzelzahnkronen und Brücken alle Indikationen Sinuslift / Sofortimplantation / geringes
Knochenangebot
Systemteile für KFO- und entfällt k. A. k. A.
extraorale Anwendungen
Einheilweise transgingival und gedeckt möglich transgingival transgingival / gedeckte Einheilung
Sofortbelastung Sofortversorgung durch ein Provisorium bei Verblockung von drei oder mehr bei Verblockung von drei oder mehr
ohne Belastung ist möglich Implantaten und ausreichender Primär- Implantaten und ausreichender
stabilität Primärstabiliät
Implantatform zylindrisch DT (dynamic thread®) mit Mikrogewinde DT (dynamic thread®) mit Mikrogewinde
0,04 mm im belasteten Bereich 0,04 mm im belasteten Bereich
Implantatlängen in mm 8 / 10 / 12 / 14 mm 8 / 11 / 14 / 17 mm 08 / 11 / 14 mm, short 06 mm
Implantatdurchmesser in mm 4,1 mm 3,2 / 3,8 / 4,6 / 5,4 mm 3,8 / 4,6 / 5,4 mm
Material des Implantatkörpers Zirkoniumdioxid (Y-TZP) Zirkonoxid (TZP-A) Biokeramik Zirkonoxid (TZP-A) Biokeramik
Oberflächendesign ZLA™ Oberfläche mit Mikro- und Makro- gestrahlt mit Zirkonoxid gestrahlt mit Zirkonoxid
Rauigkeiten, ZrO-gestrahlt und geätzt
Doppelt sterile Verpackung ja ja, mit selbstklebendem Label für ja, mit selbstklebendem Label für
Patientendatei + GS-1 Barcode Patientendatei + GS-1 Barcode
Farbkodierung ja k. A. k. A.
Material des Abutments Kernaufbau aus TAN-Legierung Zirkonoxid (TZP-A) Biokeramik Zirkonoxid (TZP-A) Biokeramik
Kopplungsdesign zum Abutment Flat-Top-Verbindung, CI RD Hybridimplantat: einteilig oder verschraubt einteilig oder verschraubt: Schrauben aus
Titan, Gold oder Pekkton
Prothetikkomponenten für die entfällt k. A. k. A.
Angusstechnik
Prothetikkomponenten für die entfällt k. A. k. A.
Titantechnik
Spezielle Ästhetikkomponenten zahnfarbenes Keramikimplantat, Gingiva- im einteiligen Implantat integriert, Mesi- im einteiligen Implantat integriert, Mesio-
former aus Zirkoniumdioxid, prothetische oabutment abutment zweiteilig: Standardabutment,
Flexibiltät durch unterschiedliche Aufbau- Standardabutment + 1,5 mm, abgewin-
höhen, vollästhetische Versorgung via CAD keltes Abutment 15
CAM und moderner Keramikmaterialien
CNC-gefräste Teile für die Lasertechnik entfällt k. A. k. A.
Verbindungen schraub- oder zementierbar und reversibel verschraubt verschraubbar, zementierbar verschraubbar, zementierbar
zementierbar?
Systemkonformes Chirurgiewerkzeug ja Chirurgieinstrumente aus ATZ-Zirkonoxid k. A.
in Trays, sterilisierbar?
Systemkonformes Prothetikwerkzeug ja k. A. Chirurgieinstrumente aus ATZ-Zirkonoxid
in Trays, sterilisierbar?
Drehmomentschlüssel ja, Eindrehmoment 35Ncm 25-65 Ncm 25-65 Nm
Mittlerer Implantatpreis 390,- Euro 395,- Euro SDS1.1: 445,- Euro, SDS2.0: 360,- Euro,
SDS2.0 short: 310,- Euro
Auf dem Markt seit: Oktober 2018 2014 (Weiterentwicklung von SDS 1.0 2017 / 2019 (disk und short)
(seit 2012))
Anwender in Deutschland/weltweit k.A. 500 Deutschland, 600 weltweit 500 Deutschland, 600 weltweit
Wissenschaftliche Referenzen ja, auf Anfrage auf Anfrage auf Anfrage
Kundenservice-Telefon 07 61 / 45 01 333 0 75 31 / 89 16 86 0 0 75 31 / 89 16 86 0
Homepage www.straumann.com/pure www.swissdentalsolutions.com www.swissdentalsolutions.comSie können auch lesen
