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RHEINISCHES ZAHNÄRZTEBLATT
04 | 08.04.2020
KRISENSITUATION UM DAS CORONAVIRUS
Herausforderungen für die Zahnärzteschaft
2
KARL-HÄUPL-INSTITUT
FORTBILDUNGSZENTRUM DER
ZAHNÄRZTEKAMMER NORDRHEIN
KHI Thementag 16. Mai 2020
Angriff auf Pulpa und Parodontium –
Kontrolliert retten oder konsequent implantieren?
Endodontie und Implatologie
Möglichkeiten, Vorteil und
Grenzen des Zahnerhalts Anerkannte implantologische
durch Endodontie Therapieverfahren
Prof. Dr. Christian Gernhardt Prof. Dr. Hans-Joachim Nickenig
Parodontaltherapie –
Möglichkeiten und Grenzen um jeden Preis erhalten
der Pulpatherapie oder doch implantieren?
Prof. em. Dr. Wolfgang Raab Prof. Dr. Stefan Fickl
Moderation und Leitung des
abschließenden „Meet the Expert online
Online Chat“
Dr. med. habil. Dr. Georg Arentowicz
fortbi
ldung
Kurs-Nr.:20037
Angriff auf Pulpa und Parodontium –
Kontrolliert retten oder konsequent implantieren?
16.05.2020
von: 09.00 Uhr
bis: 16.00 Uhr
7 Fortbildungspunkte
Gebühr für Online-Teilnahme Zahnärztinnen/Zahnärzte: 150.00 €
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zusammen mit der Anmeldebestätigung zur Verfügung gestellt.
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RZB 4 | 08.04.2020
Editorial 1
„Die zahnärztlichen
Praxen müssen unter
einen finanziellen
Schutzschirm gestellt
und in die Sonder-
auslieferung von
© Neddermeyer, ZÄK/Rolfes
Hygiene- und Schutz-
ausrüstung ein-
bezogen werden.“
Mit enormer Geschwindigkeit breitet sich raum der Menschen stark einschränkt, ten und der Schutz von Pflegeeinrichtun-
die COVID-19-Epidemie in Nordrhein- andererseits den Schutz, die medizinische gen. Das ist nachvollziehbar und sinnvoll.
Westfalen aus. In der Krise ist alles anders, Versorgung der Bevölkerung und die Liqui-
vieles unbekannt. dität der Wirtschaft sichern will. Trotz der andauernden und überdeutlichen
Empfehlungen der zahnärztlichen Körper-
Bundes- und Landesregierung haben mit Schwere Zeiten rechtfertigen außerge- schaften scheint die Aufrechterhaltung der
den Parlamenten dazu ein bislang in der wöhnliche Maßnahmen. Im Fokus der flächendeckenden zahnmedizinischen
Nachkriegsgesetzgebung beispielloses konkreten Struktur – und Beschaffungs- Versorgung der Bevölkerung bis Redakti-
Maßnahmenpaket beschlossen, das einer- maßnahmen stehen offenbar der schnelle onsschluss noch nicht in den Fokus der
seits Freiheitsgrade und Bewegungsspiel- Ausbau der Intensivbehandlungskapazitä- Überlegungen und Maßnahmen der zu-
Quadratur des Kreises
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2 Editorial
ständigen Ministerien gerückt zu sein. Wer jetzt und nach der Krise eine funktio- angeboten. Es erreichen uns – neben allen
Dabei weiten sich die Beschwernisse und nierende, flächendeckende Versorgung Aufgeregtheiten – auch viele Zuschriften
Klagen unserer Praxen von Woche zu will, darf heute unsere Praxen nicht im von Kolleginnen und Kollegen, die klare
Woche aus. Es gibt zum Teil erhebliche Regen stehenlassen! Eine erzwungene Haltung, Ethos und Besonnenheit vermit-
Nachschublücken bei Depots und Online- oder durch Auszehrung begründete teln. Diese Briefe machen uns stolz und
versendern bis zur Unterbrechung gesam- Schließung von zahnärztlichen Praxen geben uns die Kraft, alle Anstrengungen
ter Lieferketten, besonders im Bereich von kann nicht im Interesse von Politik und zu unternehmen, die der Beschaffung von
Hygieneartikeln und Schutzausrüstung. Krankenkassen sein. Im Interesse der Schutzmaterialien und der Aufrechterhal-
Von Bund und Land wurde bis jetzt nichts, erkrankten Patienten könnte eine solche tung der Zahlungsflüsse in Krisenzeiten
aber auch gar nichts ausgeliefert. Horrorentwicklung schon gar nicht sein. dienen. In dieser Krise erkennen wir eben
auch Hilfsbereitschaft und Stärken.
Unter den obwaltenden Umständen kön- Es wird erwartet, dass wir
nen nicht mehr die kapazitätsauslastenden • flächendeckend die Praxen offenhalten, Unser Zusammenhalt in der Krise zeichnet
Patientenzahlen behandelt werden. Es sollen aber nur eingeschränkt behandeln, uns aus, ist aber auch überlebensnotwen-
kommt zu Umsatzeinbrüchen und Liquidi- • für Notfälle 24/7 zur Verfügung stehen, dig. Er wird uns nach überstandener Krise
tätsengpässen. Dies führt unweigerlich zur aber ggf. ohne Personal, helfen, wieder in geordnete Abläufe zu-
Anordnung von Kurzarbeit oder Entlassun- • Behandlung von COVID-19-Verdächtigen rückzukehren.
gen. Deswegen haben unsere Vorstände in Schutzausrüstung sicherstellen, aber
bei den zuständigen Landes- und Bundes- es wird keine Ausrüstung zur Verfügung In diesem Sinne: Bleiben sie gesund!
behörden wiederholt klargestellt, dass die gestellt,
Zahnärzteschaft selbstverständlich bereit • Behandlungszentren für COVID-19-
ist, die Versorgung im angemessenen Rah- Erkrankte ausweisen, die aber ohne be-
men aufrechtzuerhalten und sicherzustel- hördliche Anordnung gar nicht existieren.
len. Hierzu haben sie auch mehrfach unse-
re berechtigten Forderungen adressiert. Das ist noch deutlich zu wenig system-
relevante Unterstützung. Man könnte sich
Die zahnärztlichen Praxen müssen – wie verschaukelt fühlen. Aber es gibt auch
Krankenhäuser und Arztpraxen im Kran- hoffnungsvolle Entwicklungen aus dem
kenhaus-Entlastungsgesetz – unter einen Kreis der Kollegenschaft und der Kliniken.
finanziellen Schutzschirm gestellt und in
die Sonderauslieferung von Hygiene- und Die MKG Klinik des Malteser Kranken-
Schutzausrüstung einbezogen werden. hauses Uerdingen und das Universitäts-
Bislang ist hier von Bund und Land über- klinikum Bonn haben unbürokratische und
haupt nichts geschehen. pragmatische Zusammenarbeit in der Krise
Ihr Ihr
Andreas Kruschwitz Dr. Ralf Hausweiler
Mitglied des Vorstands Präsident
der KZV Nordrhein der Zahnärztekammer Nordrhein
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3
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4 Inhalt
ab 8
Großer Corona-Sonderteil
Coronavirus Kassenzahnärztliche Vereinigung
Offener Brief von Ralf Wagner ............................................... 8 Für eine Grundversorgung mit FFP-3-Schutzmasken ......... 31
Persönliches Schreiben von „Basisvertrag“, was ist das eigentlich? .............................. 32
Dr. Ralf Hausweiler und Dr. Thomas Heil ............................. 10
Aus dem ID nicht vergessen! ............................................. 34
Herausforderung für die Zahnärzteschaft:
Bedarfsplan
• Auswirkungen auf die Berufsausübung ............................ 14
für die vertragszahnärztliche Versorgung 2019 .................. 36
• Auswirkungen auf die vertragszahnärztlichen Pflichten ... 16
• Finanzielle Absicherung der Praxen ................................. 18 Nachgefragt: Öffentlichkeitsausschuss –
Fünf Fragen an Dr. Susanne Schorr ................................... 39
COVID-19 konkret:
• (1) Aktuelle Infos für die Praxis ......................................... 20 Zulassungsausschuss: Termine 2020 ................................. 45
• (2) Schutzmaßnahmen in Zeiten der Pandemie ................ 22
BZÄK/KZBV Dentists for Dentists
Bundesweite Zusammenarbeit der Zahnärzteschaft:
ZA Alexander Saenger, Verstärkung für den
• Maßnahmen für die Aufrechterhaltung der Versorgung .... 24
KZV-Öffentlichkeitsausschuss ............................................ 40
• Vereinbarung über die Ausstattung mit zentral
beschaffter Schutzausrüstung .......................................... 26
Aus Nordrhein
Wichtige Informationen und Links ....................................... 28
Jung, gesellig, informativ
Gemeinsamer Brief (R. Wagner/Dr. R. Hausweiler) ............. 30 (Kreisstellenversammlung im Erftkreis) .............................. 42
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Inhalt 5
42 56
Jung, gesellig, informativ: Kreisstellenversammlung im Erftkreis E-Learning – das neue Blended-Lerning Modul der ZÄK Nordrhein
ab 48 61
Erste Berichte vom Karl-Häupl-Kongress 2020 Medizin als literarischer Stoff: Dr. Rainer Jund beschreibt Klinikalltag
Materialberechnung und Umsatzsteuer Blended-Learning Modul .................................................... 56
(Fortbildung der Bezirksstelle Krefeld) ............................... 44
Aktueller Hinweis zum Fortbildungsangebot
im Karl-Häupl-Institut .......................................................... 56
Bekanntgaben
Corona: Absage von Veranstaltungen ................................ 45
Personalien
Wir gratulieren/Wir trauern .................................................. 58
Hinweis zum Termin Frühjahrs-KV ...................................... 46
Weiterbildungsermächtigung Kieferorthopädie .................. 46 Feuilleton
Absage der Frühjahrs-VV ................................................... 46 Buchtipp: R. Jund: Tage in Weiß ........................................ 61
Zeitgeschehen: Wer hat die Schnullerbäume erfunden? .... 62
Karl-Häupl-Kongress
Humor: Schnappschuss & In den Mund gelegt ................. 64
Praxisgründungssemina: Dichtes Programm für den
weg in die Selbstständigkeit .............................................. 48 Rubriken
Tagungsprogramm der KZV: Ausblick ............................................................................. 63
Praxisorientiert und aktuell informiert ................................. 51
Editorial ................................................................................ 1
Impressum ......................................................................... 63
Fortbildung
Vorab .................................................................................... 6
Aktueller Hinweis der Fortbildungsreferenten
zu den Veranstaltungen im KHI .......................................... 55 Zahnärzte-Treffs in Nordrhein ............................................. 19
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6 Vorab
Dentalhistorisches Museum
Zschadraß stark erweitert
Die Sammlung Proskauer-Witt wurde 1907 vom Zahnarzt Curt
Proskauer begonnen und von der BZÄK übernommen. „Wir ha-
ben uns entschlossen, die Sammlung nach Colditz zu geben“,
sagte Vizepräsident Christoph Benz. Dann könnte das Dental-
historische Museum im Colditzer Ortsteil Zschadraß die welt-
größte Ausstellung zur Geschichte der Zahnheilkunde präsen-
tieren. Die Aktion solle mit Spendenmitteln finanziert werden
Zu den wichtigsten Exponaten in Zschadraß gehört seit 2016 ein
Nachbau des Sprechzimmers von Philipp Pfaff (vor 1713 bis
1766). Der Hofzahnarzt von Friedrich II. war ein revolutionärer
Vordenker der Zahnmedizin. 䡲
Tag der Zahngesundheit 2020
Der 25. September ist der Tag der Zahngesundheit. In diesem die um unsere Aufmerksamkeit konkurrieren. Sie kommen aus
Jahr steht das Thema Ernährung im Mittelpunkt. Das Motto lau- Industrie und Werbung, von Vertretern unterschiedlicher Life-
tet in diesem Sinne: „Gesund beginnt im Mund – Mahlzeit!“ styles und aus Wissenschaft und Medizin. Der Tag der Zahnge-
Was wir essen und trinken, wirkt sich unmittelbar auf unsere Ge- sundheit 2020 möchte Orientierungshilfe sein und darüber auf-
sundheit aus. Auch auf die Mundgesundheit. Und natürlich klären, was eine mund- und zahngesunde Ernährung ausmacht.
macht Essen nur Spaß, wenn wir mit gesunden Zähnen in gesun- Bundesweit werden Veranstaltungen am und um den 25. Sep-
dem Zahnfleisch kraftvoll kauen können. Botschaften rund um tember über die Mundgesundheit aufklären. Wo regionale
das Thema Ernährung richtig zu bewerten, ist nicht immer ein- Events stattfinden, können Veranstalter kostenfrei auf tagder
fach: Es existiert eine Flut an Informationen über Nahrungsmittel, zahngesundheit.de im Veranstaltungskalender eintragen. 䡲
Gesundheitsbranche im Fokus
von Cyberkriminellen
2019 waren bereits 19 Prozent aller Computer und Geräte in me- von Arztpraxen an das Gesundheitsdaten-Netzwerk zu ver-
dizinischen Einrichtungen einem Infektionsversuch ausgesetzt. zeichnen. Ein Indiz dafür, dass die digitale Infrastruktur vieler
Dies geht aus einer Kaspersky-Analyse mit Vorhersagen mögli- niedergelassener Mediziner noch immer einen hohen Optimie-
cher Cyberangriffe und Datenschutzverletzungen im Gesund- rungsbedarf in puncto Sicherheit aufweist. Auch scheint der
heitssektor hervor. Die Sicherheitsexperten gehen u. a. davon Umgang mit Patientendaten durch Praxen selbst ein bedeuten-
aus, dass das Interesse an gestohlenen Patientendaten im Dar- des Fehlerpotenzial aufzuweisen. So wurden seit Inkrafttreten
knet merklich zunehmen wird, wobei nicht nur der Diebstahl von der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) sensible Informa-
Informationen durch unbefugte Dritte, sondern auch die Mani- tionen von Kliniken, Arztpraxen, Laboren oder Abrechnungs-
pulation sensibler Informationen über Patienten ein hohes Ge- stellen häufig an falsche Empfänger versendet.
fährdungspotenzial darstellt. Erpressungs- und Diskreditie- Zwar ist das Angriffsaufkommen auf Computer und Geräte im
rungsszenarien sind hier mögliche Folgen. medizinischen Umfeld laut Kaspersky-Analysen in den vergan-
Die Verletzlichkeit sensibler medizinischer Daten wurde im Lau- genen Jahren rückläufig – von 30 Prozent in 2017 auf 19 Prozent
fe des Jahres durch einige ernstzunehmende Vorfälle offenkun- im Jahr 2019; dennoch sollte die aktuelle Gefährdungslage kei-
dig. So tauchten deutsche Patientendaten auf ungesicherten neswegs unterschätzt werden, da es sich um einen enorm sen-
Servern auf. Auch waren IT-Sicherheitsmängel beim Anschluss siblen Bereich handelt. Mehr unter https://www.kaspersky.de 䡲
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Vorab 7
Interaktiv Zahnhygiene Zahl des
lernen Monats
Das Smartphone im Einsatz für die Zahngesundheit: Auf diese Idee sind US-amerika-
nische Wissenschaftler gekommen. Im Zeitalter der digitalen Kommunikation hat
schließlich fast jedes Schulkind schon sein eigenes Smartphone, außerdem ermögli-
chen digitale Kanäle generell einen schnellen und unmittelbaren Informationsaus-
tausch. Das konkrete Ziel der Forscher: Die Zahngesundheit von Kindern aus sozial
schwachen Familien zu verbessern. Das Problem ist nicht nur in den USA bekannt.
Weltweit sind Kinder, die aus ökonomisch schlecht gestellten Familien stammen, deut-
3,1
Zähne sind bei den 65- bis 74-Jährigen
durchschnittlich parodontal erkrankt.
lich häufiger von Karies und Zahnfleischerkrankungen betroffen als Kinder aus ein- (Quelle: DMS V)
kommensstärkeren Familien.
Für das Team der Henry M. Goldman School of Dental Medicine an der Boston Univer-
sity in Massachusetts lag es dabei nahe, die Smartphone-Begeisterung ihrer Zielgrup-
„Es gibt keine Zeit nach COVID-19, nur eine Zeit
pe zu nutzen, um zahnmedizinische Botschaften zu vermitteln und die Kinder für eine
bessere Zahnpflege zu gewinnen. Ausgewählt wurden Kinder im Alter von unter sieben
Jahren aus insgesamt 55 Familien. Das Einkommensniveau des überwiegenden Teils
vor COVID-19 und eine Zeit mit COVID-19“
dieser Familien lag unterhalb der Armutsgrenze. Den Kindern wurden dann über einen
Zeitraum von acht Wochen hinweg täglich zwei SMS zugeschickt.
Dr. Dr. Markus Tröltzsch und PD Dr. Dr. Matthias Tröltzsch, Ansbach
© AdobeStock/Syda Productions
Tatsächlich war das Ergebnis mehr als zufriedenstellend: Kinder wie Eltern entwickel-
ten eine große Begeisterung und auch Eigeninitiative, was eine regelmäßige Zahnpfle-
ge, zahngesundes Essen und Trinken und auch den Zahnarztbesuch anbelangt. 84
Prozent der teilnehmenden Kinder und Eltern äußerten zu guter Letzt ihre Zufriedenheit
mit dem SMS-Programm und ihre Bereitschaft, es weiterzuempfehlen. Ein schönes Er-
gebnis war auch, dass die Kinder der Mundgesundheitsgruppe dazu angeregt wur-
den, sich häufiger als zuvor zweimal täglich die Zähne zu putzen, wie Untersuchungen
des Forscherteams belegen konnten, und nicht nur eine positive Einstellung zur Zahn-
gesundheit entwickelt haben, sondern sich auch in Zukunft weiter mit diesem Thema
beschäftigen möchten. Aufgrund dieses Erfolgs wurde jetzt eine deutlich größere Un-
tersuchung mit rund 650 teilnehmenden Familien in Angriff genommen. 䡲
Zahnschmelz verrät viel über Lebensweise
Wissenschaftler aus Mainz und Leipzig haben eine Methode entwickelt, mit der sie die
Ernährungsgewohnheiten von prähistorischen Tieren und Vormenschen erforschen
wollen. In einem Forschungsprojekt konnten sie belegen, dass die Menge bestimmter
Zinkisotope im Zahnschmelz von Fossilien Hinweise darauf gibt, ob sich die Lebewe-
sen einst von Pflanzen oder anderen Tieren ernährten. Zink werde als Spurenelement
mit der Nahrung aufgenommen und im Zahnschmelz eingelagert. 䡲
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8 Corona
Offener Brief von Ralf Wagner
KZV-Vorstandsvorsitzender an die nordrheinischen Vertragszahnärzte
Liebe Kolleginnen, Entschädigung möglich. Dies haben wir natürlich auch in
liebe Kollegen, den letzten Wochen in den Gremien diskutiert.
die für uns alle sehr bedrü- Die zwischen der KZV Nordrhein und der Zahnärztekammer
ckende und auch in großen Nordrhein und der Kassenzahnärztlichen Bundesvereini-
Teilen unfassbare Krisen- gung konsentierte Auffassung verfolgt in der derzeitigen
situation um das Coronavirus Situation diesen Weg keinesfalls.
© Dr. Matthies
hat mich bewegt, Ihnen die-
se Zeilen zu schreiben. Oder glauben Sie allen Ernstes in der aktuellen Lage, dass
die Politik die Sicherstellung der zahnärztlichen Versorgung
Phasen von Befürchtungen, gefährdet und dann auch noch dies alleine in Nordrhein mit
Der KZV-Vorstandsvorsitzende Ralf
ja auch Angst um die Ge- ca. drei Milliarden Euro finanziert? Im Übrigen würde uns
Wagner wendete sich am 24. März
sundheit unserer Verwand-
mit einem Offenen Brief direkt an dieses unethische Ansinnen dann auch noch dauerhaft in
seine nordrheinischen Kollegen.
ten, unserer Mitarbeiter, un- die Gefahr einer Staatsverwaltung bringen, indem der
serer Patienten, aber auch Sicherstellungsauftrag entzogen würde.
unserer eigenen Gesundheit werden auch noch überlagert
von Sorge um den Fortbestand der eigenen Praxis, der wei- Die Überlegungen in Nordrhein fußen hingegen darauf,
teren Möglichkeit, die Mitarbeiter weiter beschäftigen und dass ein Praxisinhaber selbst entscheiden soll, ob und wie
bezahlen zu können bis hin zu existenziellen Sorgen der seine Praxis in dieser Situation weitergeführt werden soll.
Praxisinhaber. Hier werden Gründe wie reduziertes Patientenaufkommen,
Verfügbarkeit von persönlicher Schutzausrüstung und Hy-
Es gibt derzeit keine klaren Antworten und Wege. Unge- gieneartikeln, Engagement und Verfügbarkeit der Mitarbei-
wissheit ist in diesen Zeiten eine der wenigen Konstanten. ter, betriebswirtschaftliche Parameter (Beachten Sie bitte
Eine Konstante ist aber derzeit auf jeden Fall die ethische die erleichterte Möglichkeit, Kurzarbeitergeld zu erhalten!)
Verantwortung und das ethische Bewusstsein der nordrhei- und insbesondere die eigene Gefährdung bei Zugehörig-
nischen Zahnärzte. Ich bedanke mich zunächst deswegen keit zu einer Risikogruppe für jeden einzelnen ausschlag-
von ganzem Herzen bei allen Kollegen für ihr besonnenes gebend sein. Der Vorstand der KZV Nordrhein beabsichtigt
und auch mutiges Engagement in der Behandlung der im Moment nicht, Zwangsmaßnahmen einzusetzen, die die
Patienten in diesem gefährlichen Umfeld. unterschiedlichen Ausgangssituationen der Praxen über
einen Kamm scheren würden und zwangsläufig zu nicht
Das vielerorts um 21 Uhr stattfindende Dankesklatschen abschätzbaren Folgen für den Einzelnen führen würden.
und Musizieren für die Leistung der medizinischen Akteure
gilt auch uns. Haben auch Sie bei dieser tollen Geste schon Sollte allerdings die Entscheidung der Praxen dazu führen,
mal eine Träne verdrücken müssen? Unsere Mitmenschen dass die Sicherstellung der Versorgung – wenn auch nur in
sind auf die enorme Leistung systemrelevanter Berufe einzelnen Planungsbezirken – gefährdet wäre, müssten wir
lebensnotwendig angewiesen, damit nicht alles noch diese Entscheidung sofort revidieren und eingreifen. Hierfür
schlimmer kommt. sind von uns bereits drei Szenarien erarbeitet, wie man die-
sem Umstand begegnen könnte und müsste. Eines dieser
Die vereinzelt veröffentlichten und sogar schon unter einzel- Konzepte könnte sogar auf zwangsweises Vorgehen weit-
nen Zahnärzten diskutierte und auch an mich kommunizier- gehend verzichten. Aktuell haben bislang unter einem
te Auffassung, die Politik solle Frisören aber auch Zahnärz- Prozent der Praxen erklärt, derzeit nicht zur Verfügung zu
ten diesen nahen Kontakt zu Menschen untersagen und die stehen.
Praxen schließen, halte ich nicht nur für wenig durchdacht,
sondern sogar für oberflächlich und absolut unärztlich. Wir Eine weitere wichtige Frage ist der Umgang mit einem Pa-
sorgen für Gesundheit und nicht für Körperpflege. Der tienten, der nachweislich an COVID-19 erkrankt ist oder un-
finanzielle Aspekt bei einer behördlichen Schließung könnte ter Quarantäne steht. Für den Fall, dass die Behandlung
natürlich attraktiv sein, würde doch eventuell eine staatliche nicht aufschiebbar ist und auch nicht ausschließlich mit der
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Gabe von Medikamenten gelingen kann, hat die KZBV ein diesem Ergebnis hängt ein eventueller Erfolg in Nordrhein
Konzept erarbeitet und mit Herrn Minister Spahn positiv ab- maßgeblich ab. Insbesondere Wolfgang Eßer und Martin
geklärt. Dessen Umsetzung kann aber nicht vom BMG oder Hendges (unsere nordrheinischen Kollegen im KZBV-
der KZBV veranlasst werden. Die Mithilfe des Landesge- Vorstand) werden wie bisher extrem engagiert argumentie-
sundheitsministeriums in NRW ist erforderlich. Zusammen ren und kämpfen. Die finanzielle Situation der gesetzlichen
mit der KZV Westfalen-Lippe und der Zahnärztekammer Krankenkassen sollte bei erheblichen Minderausgaben in
Nordrhein bin ich hier in aussichtsreichen Gesprächen. Ich dieser Situation und nicht ad hoc sinkenden Beitrags-
hoffe, Ihnen noch in dieser Woche den Erfolg und Details einnahmen ein solches Vorgehen ermöglichen. Es gibt –
mitteilen zu können. hoffentlich bald – eine Zeit nach COVID-19, in der auch die
Krankenkassen eine funktionierende Landschaft von Pra-
Bei den Gesprächen mit den Ministerien in Bund und Land xen und eine gesicherte Versorgung vorfinden wollen. Das
konnte auch die ganz besondere Gefährdung der Zahnärz- sind sie ihren Versicherten schuldig.
te im Mund- und Rachenraum verdeutlicht werden und die
Bedeutung einer Aerosolwolke erklärt werden. Grundsätzlich bedanke ich mich auch für die unzähligen
Telefonate, Briefe und Kommentare in Social media, zeugen
Hieraus haben wir dann auch die Erwartung abgeleitet, an sie doch von ungewöhnlich starkem Engagement für die
vorderer Stelle und in ausreichendem Maße bei der Vertei- Lösung unserer gemeinsamen Probleme. Viele Äußerungen
lung von Schutzmasken, Schutzkleidung etc., welche von sind verständlicher Weise auch von Wunschdenken ge-
den Ministerien zentral beschafft werden, berücksichtigt zu prägt und nicht realisierbar. Kritik und Beschimpfung bin ich
werden. Hierzu haben wir die Logistik (Zentrale Anlieferung, in dieser Zeit bereit zu akzeptieren, weil ich sie als Ausdruck
Sicherung und Verteilung über die KZV) geplant und zuge- persönlicher Betroffenheit und sogar Verzweiflung in dieser
sagt. Wir hoffen sehr, dass diese Lieferungen nun auch bald fürchterlichen Zeit empfinde. Aber sie können unser Enga-
erfolgen. gement nicht hemmen. Seien Sie alle versichert, dass mein
Vorstand permanent überlegt, plant, diskutiert, sich persön-
Unabhängig davon ist auch die KZV Nordrhein – wie seit lich trifft – mit zwei Meter Abstand – und Lösungen entwi-
vier Wochen – weiterhin engagiert bemüht, fehlende und ckelt und verhandelt und das seit etlichen Wochen. Aber
dringend notwendige Artikel zu beschaffen. viele Dinge, die nicht alleine in unserer Hand liegen, dauern
in den Entscheidungsgremien in Deutschland unerträglich
In extremen Notsituationen einzelner Praxen können wir evtl. lange.
aushelfen. Aktuelle Verfügbarkeiten können Sie auf unserer
Homepage abfragen. Wie gesagt, nur ein Tropfen auf einem Zum Abschluss dieses Briefes möchte ich ausdrücklich
heißen Stein. Aber vielleicht hilft es im Einzelfall. dem neuen Präsidenten der ZÄK NR Dr. Ralf Hausweiler,
dem neuen Vizepräsidenten Dr. Thomas Heil und dem
Ein ganz wichtiges aktuelles Vorhaben meines Vorstandes gesamten neuen Vorstand der ZÄK NR für die tolle Zusam-
zum Schluss und das ist eine ganz besondere Aufgabe für menarbeit und das Engagement danken. Das hilft wirklich.
unsere KZV. Gelingt es uns einen finanziellen Rettungs- Zur Corona Problematik erfolgen Mitteilungen an Sie norma-
schirm über unsere Praxen zu spannen. Im staatlichen Sek- lerweise gemeinsam mit der Kammer. Aber dieser Brief war
tor ist derzeit keine sichere und ausreichende Lösung mir ein besonderes, persönliches Anliegen.
erkennbar. Wir sind aber der sicheren Auffassung, dass
dies für den Bereich der GKV-Versicherten eine Verpflich- Ich hoffe inständig auf ein baldiges Ende der Pandemie und
tung der gesetzlichen Krankenkassen ist. Auch Kassen darauf, Sie alle, meine lieben Kolleginnen und Kollegen,
tragen eine Verantwortung für die Sicherstellung. Wir ver- gesund und mit funktionsfähigen Praxen demnächst wieder
handeln aktuell ein Modell, mit dem ein erheblicher Zah- persönlich zu treffen.
lungsfluss in die Praxen – auch bei stark verminderten
Umsätzen – möglich wäre. Bislang diskutieren die Kassen Bleiben Sie gesund!
unseren Plan recht konstruktiv. Zeitnah wird eine Erörterung
zwischen KZBV und GKV-Spitzenverband stattfinden. Von Ihr Ralf Wagner
RZB 4 | 08.04.202010 Corona
Persönliches Schreiben des Präsidiums
Dr. Ralf Hausweiler und Dr. Thomas Heil an die nordrheinischen Zahnärztinnen und Zahnärzte
und dies dürfen wir auch in diesen Zeiten nicht tun! Es gibt
in Deutschland circa 160 Kliniken mit zahnärztlichem Be-
zug, und diese werden nicht im Ansatz die zahnmedizini-
sche Versorgung von etwa 70.000 in der vertragszahnärzt-
lichen Versorgung tätigen Zahnärztinnen und Zahnärzten
sicherstellen können.
© ZÄK/Rolfes
© ZÄK/Rolfes
Grundsätzlich sind Vertragszahnärzte, mit Ausnahme der
Wahrnehmung ihrer vertragsärztlichen Pflichten, in ihrer
Praxisorganisation frei und können planbare Behandlungen
verschieben. Sie als Zahnärztin oder Zahnarzt können eigen-
Der Präsident der Zahnärztekammer Nordrhein, Dr. Ralf Hausweiler, und
verantwortlich gemäß Ihrer Risikoabschätzung für Ihre Mit-
der Vizepräsident, Dr. Thomas Heil, richteten am 26. März 2020 ein persön-
liches Schreiben an die nordrheinischen Zahnärztinnen und Zahnärzte. arbeiter/-innen und sich selbst, nach bestem ärztlichem
Wissen und Gewissen, über die Durchführung von Behand-
lungen entscheiden und zum Beispiel derzeit nicht notwen-
Liebe Kolleginnen und Kollegen, dige Behandlungen für eine Weile zurückstellen. Ein jeder
muss Verständnis für einen zu einer Risikogruppe zählen-
unfassbare Tage haben wir hinter uns, unfassbare Tage, die den Praxisinhaber haben, der seine Praxis vorübergehend
wir alle in dieser Form noch nie erlebt haben. Am Sonntag schließt und die Nachbarkollegen um Vertretung bittet.
hat Bundeskanzlerin Angela Merkel mit den Ministerpräsi- Auch wenn dies vielfach gefordert wurde: Die Schließung
denten der Länder tatsächlich über Ausgangssperren bera- von Zahnarztpraxen ist – abgesehen von einer behördlichen
ten – eine Maßnahme, die man bis vor ein paar Tagen nur Anordnung nach dem Infektionsschutzgesetz – nicht durch
aus Bürgerkriegsgegenden in Übersee kannte. Was heute die Zahnärztekammer möglich.
gilt, ist morgen schon wieder überholt. Wie lange soll das
weitergehen, wann ist damit Schluss? Diese Frage kann mo- Wir können aber keinesfalls die behördliche Schließung
mentan niemand beantworten! aller Zahnarztpraxen in Nordrhein vorantreiben und uns
dann zeitgleich noch für eine finanzielle Entschädigung für
Für uns alle ist dies eine sehr bedrückende und immer noch diese Schließungen stark machen. Das wäre in höchstem
nicht in all ihren Facetten vorstellbare, aber inzwischen real Maße unethisch und schwer vertretbar gegenüber unseren
gewordene Krisensituation. Wir wünschen uns, nur in einem niedergelassenen ärztlichen Kollegen, Ärzten und Pflegern
Albtraum zu sein und bald daraus wieder zu erwachen. Zur in Krankenhäusern, Senioren- und Pflegeeinrichtungen und
Angst um die Gesundheit unserer Familien, unserer Freunde, allen Menschen, die momentan unter hohem persönlichem
Mitarbeiter und Patienten, aber auch um die eigene Gesund- Einsatz und mit den gleichen Sorgen und Bedenken wie wir
heit kommen betriebswirtschaftliche Existenzängste hinzu. ihre Arbeit im Gesundheits- und Sozialwesen fortführen!
Uns erreichen täglich eine Menge von besorgten Briefen, Sie können jedoch sicher sein, dass wir momentan auf brei-
E-Mails und Telefonanrufen. Wir teilen Ihre Sorgen und neh- ter Front für schnelle, unbürokratische Hilfe für Praxen in
men uns Ihre Wünsche zu Herzen. Wir arbeiten jeden Tag in finanzieller Not kämpfen.
unseren eigenen Praxen und stellen uns oft dieselben Fragen.
Unter den (Landes-)Zahnärztekammern und KZVen haben
Jeder Bürger und jede Bürgerin kann in Deutschland darauf wir uns darauf verständigt, dass wir dies nur gemeinsam
vertrauen, dass eine medizinisch notwendige Behandlung und mit vereinter Anstrengung schaffen können. Die Feder-
durchgeführt wird – eine Errungenschaft unserer Gesell- führung aller Aktivitäten liegt auf der Bundesebene bei der
schaft. Dazu gehört in Deutschland auch jede notwendige KZBV in enger Abstimmung mit der BZÄK.
zahnmedizinische Behandlung, und dies ist selbst im heuti-
gen Europa keine Selbstverständlichkeit. Wir lassen unsere Sie und wir sind mit Hochdruck damit beschäftigt, für die
Patienten nicht allein! Das haben wir bislang nicht getan Zahnärztinnen und Zahnärzte die notwendige und knapp
RZB 4 | 08.04.2020Corona 11
gewordene Schutzausrüstung zu beschaffen. Dazu zählen begleiten. Seien Sie sich aber bewusst: Die Anstrengungen
Mund-Nasen-Schutz, FFP-Masken und Desinfektionsmittel. der letzten Jahrzehnte, den Hygienestandard in den Zahn-
arztpraxen in Deutschland zu erhöhen, tragen genau jetzt
Erste Erfolge konnten Anfang der Woche verzeichnet wer- ihre Früchte. Es gibt kaum einen Berufsstand, der nach
den. Weitere werden hoffentlich folgen. jedem Patienten Flächendesinfektion nutzt, konsequent
mit Mund-Nasen-Schutz und Schutzbrille arbeitet und ge-
Auf Bundesebene sind dazu einige Punkte mit dem Bundes- genüber Infektionskrankheiten so gut aufgestellt ist wie wir.
gesundheitsministerium besprochen und geklärt worden. Eine weitere wichtige Hilfestellung geben Ihnen die auf
Hier eine Übersicht in aller Kürze: Grundlage der jüngsten RKI-Empfehlung zu Aerosolen er-
stellten Hinweise „Empfehlung zur Vermeidung von Aeroso-
• Die Notfallversorgung von infizierten und unter Quarantä- len in Zahnarztpraxen“ auf unserer Homepage (https://www.
ne stehenden Personen soll nach Plänen von der KZBV zahnaerztekammernordrhein.de/fuer-die-praxis-beruf-wissen/
und von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn über corona/).
explizit benannte Kliniken als Behandlungszentren orga-
nisiert werden. Wir gehen davon aus, dass dies in NRW im Führen Sie bitte wie empfohlen regelmäßig eine COVID-
Laufe dieser Woche der Fall sein wird und die Universi- 19-Anamnese in den Praxen durch (Befragung nach Symp-
tätszahnkliniken, Kliniken mit einer MKG-Abteilung sowie tomen und Aufenthaltsort in den letzten zwei bis drei
Kliniken mit einem zahnmedizinischen Fachbereich von Wochen). Hierdurch können die Ihre Praxis aufsuchenden,
der Landesregierung entsprechend informiert werden. vermeintlich hochinfektiösen, symptomhaften Patienten
ermittelt und in Kürze für eine zahnmedizinische Behand-
• Mit dem GKV-Spitzenverband (GKV-SV) wurde von der lung an die explizit benannten Kliniken als Behandlungs-
KZBV eine befristete Vereinbarung über die Ausstattung zentren von COVID-19-Patienten überwiesen werden.
von Vertragszahnärzten mit Schutzausrüstung für unauf-
schiebbare zahnärztliche Behandlungen von Versicherten Derzeit berät das Ministerium für Arbeit, Gesundheit und So-
beschlossen, die von einer Infektion mit dem Coronavirus ziales des Landes Nordrhein-Westfalen (MAGS NRW) über
betroffen sind oder bei denen der Verdacht hierfür besteht. unseren Vorschlag, stärker infektionsgefährdete ambulant
tätige medizinische Berufsgruppen, wie Zahnärzte, Kinder-
• Es werden Maßnahmen zur Sicherung der wirtschaftlichen ärzte und HNO-Ärzte, bei der Verteilung von dringend benö-
Existenz der Praxen besprochen. Die finanzielle Absiche- tigter Schutzausrüstung über das Land NRW zu priorisieren.
rung der Krankenhäuser, die sich um COVID-19-Patien-
ten, aber auch um alle anderen Patienten kümmern, hat im Zur Aufrechterhaltung des Betriebs der Zahnärztekammer
haben wir vorsorglich, für einen möglichen Quarantänefall,
Moment Vorrang. Finanzierungshilfen für Praxen werden Vorbereitungen getroffen, indem für die zentral wichtigen
analog zu den Vereinbarungen für Ärzte, Krankenhäuser Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Verwaltung Home-
und Pflege durch die KZBV gefordert und mit dem Bun- office-Arbeitsplätze eingerichtet wurden. Die Mitarbeiterin-
desgesundheitsminister diskutiert. Darüber hinaus steht nen und Mitarbeiter sind daher wie gewohnt für Sie erreich-
die KZBV mit dem GKV-SV über die Möglichkeiten der bar und arbeiten auch in dieser schwierigen Situation mit
Sicherung der wirtschaftlichen Existenz der Praxen in in- größtem Einsatz. Auch die Verwaltung und ihre Mitarbeiterin-
tensiven Gesprächen. Die KZV Nordrhein verhandelt mit nen und Mitarbeiter haben größtes Verständnis für die Sor-
den gesetzlichen Krankenkassen derzeit über finanzielle gen, Nöte und Ängste sowie zum Teil sehr emotionale Anfra-
Hilfeleistungen in dieser für viele Praxen existenzbedro- gen, die tagtäglich von Zahnärztinnen und Zahnärzten, Mit-
henden Zeit. Zusätzlich können Praxisinhaberinnen und arbeiterinnen und Mitarbeitern und Patientinnen und Patien-
Praxisinhaber von den bereits bekannten Möglichkeiten ten an sie gerichtet werden. Aber auch in dieser für uns alle
des Kurzarbeitergeldes Gebrauch machen. unfassbaren Krise sind Beschimpfungen und Beleidigungen
nicht akzeptabel.
Dieses Virus wird uns noch lange begleiten. Wer jetzt bei
noch verhältnismäßig geringen Infektionszahlen seine Pra- Zu guter Letzt: Wir Standespolitiker der (Landes-)Zahnärzte-
xis schließen möchte, muss sich auf der anderen Seite auch kammern und der KZVen haben in den vergangenen Tagen
bewusst sein, dass diese Zahlen im Laufe der nächsten Mo- viel Schelte bekommen. Uns wird Untätigkeit vorgeworfen
nate wahrscheinlich noch weiter steigen werden. Die Gefahr und kein Ohr für die Kollegen vor Ort zu haben. Wir können
durch infizierte, aber symptomlose Patienten in der Zahn- damit umgehen! Wir nehmen Ihre Sorgen, Bedürfnisse und
arztpraxis wird uns noch viele Monate über das Jahr hinweg Forderungen ernst und es ist unsere Aufgabe, dies in die
RZB 4 | 08.04.202012 Corona
Politik weiterzutragen und für Sie zu verhandeln. Und genau Nordrhein ein, um Sie zu allen Neuerungen im Zusammen-
daran arbeiten wir auch seit Tagen ununterbrochen. hang mit der Berufsausübung und finanziellen Hilfestellun-
gen zu unterrichten.
Einen ganz besonderen persönlichen Dank möchten wir in
diesem Zusammenhang an den Vorstand der KZBV und Wir alle würden lieber wie gewohnt zusammenleben und ar-
allen voran Dr. Wolfgang Eßer, an den Vorstand der BZÄK beiten, ohne Sorge vor einer Ansteckung und um die beson-
und ihren Präsidenten Dr. Peter Engel und an den Vorstand ders gefährdeten Mitmenschen. Aber wir müssen verant-
der KZV Nordrhein mit seinem Vorsitzenden Ralf Wagner wortungsvoll mit dieser Krise umgehen. Und wir müssen
richten. Wir wissen aus nächster Nähe, wie unermüdlich, uns und unseren Mitmenschen gegenüber Solidarität und
rund um die Uhr im Schulterschluss intensiv gearbeitet wird, Anstand zeigen.
um Ihnen und uns allen in unseren Praxen zu helfen, die Ge-
sundheit unserer Patienten und Mitarbeiter zu schützen und Wir alle stellen eine unverzichtbare Größe in der medizini-
die Existenz der Praxen in dieser schwierigen Zeit möglichst schen Versorgung der Bevölkerung dar. In diesem Zusam-
zu erhalten. menhang möchten wir uns für Ihre unermüdliche Arbeit
auch unter extrem schwierigen Umständen bedanken und
Dieser persönliche Brief von uns, Ralf Hausweiler und hoffen sehr, dass wir alle, Patientinnen und Patienten, Mitar-
Thomas Heil, an Sie wird Ihnen mit der ergänzenden Bitte beiterinnen und Mitarbeiter, Zahnärztinnen und Zahnärzte
um Mitteilung Ihrer aktuellen E-Mail-Adresse (bitte an diese Krise unbeschadet überstehen. Hoffentlich bis bald,
register@zaek-nr.de) zugesandt. Wir wollen Sie zusätzlich bleiben Sie gesund!
über den E-Mail-Versand schnell informiert halten. Die
Homepage wird mehrmals am Tag aktualisiert. Wir bitten
Sie, sich über die sich ständig ändernde Meldungslage Mit herzlichen kollegialen Grüßen
regelmäßig hier auf dem aktuellen Stand zu halten. Selbst-
verständlich stellen wir auch die vertragszahnärztliche Dr. Ralf Hausweiler
Versorgung betreffende Informationen von KZBV und KZV Dr. Thomas Heil
STÄNDIG AKTUALISIERTE
INFORMATIONEN ZUM CORONAVIRUS SARS-COV-2
AUF DEN SONDERSEITEN VON ZÄK UND KZV NORDRHEIN
Auf den Webseiten der Zahnärztekammer und der KZV Nordrhein (www.zaek-nr.de und www.kzvnr.de)
finden Sie die Corona-Sonderseiten stets mit tagesaktuellen Informationen zum Coronavirus.
Corona-Sonderseite Corona-Sonderseite
der ZÄK NR der KZV NR
RZB 4 | 08.04.2020Zahntipps der KZV Nordrhein
Öffentlichkeitsarbeit Fax 0211/9684-332
Praxis:
Adresse:
Abrechnungs-Nr.:
Telefon (für Rückfragen):
Datum: Unterschrift/Stempel
Hiermit bestelle ich gegen Verrechnung mit meinem KZV-Konto
(Selbstkostenpreis je Broschüre: 0,27 Euro, zzgl. 3,50 Euro Versandpauschale;
aus technischen Gründen bitte nur in Staffelungen à 20 Stück, z. B. 20, 40, 60, 80, 100 usw.)
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Zahntipps
Prophylaxe Stück
Zahnärztlicher Kinderpass Zahnersatz überarbeitet Stück
Werdende Mütter + FU ab 6. Lebensmonat Zahnfüllungen überarbeitet Stück
bis zum vollendeten 6. Lebensjahr Schöne Zähne Stück
Implantate Stück
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ZAHNERSATZ
Kronen, Brücken und Prothesen
Zahnentfernung Stück
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HN Zahnersatz
Z Kieferorthopädie Stück
INFORMATIONEN ZUM MITNEHMEN
Kronen, Brücken und Prothesen
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Heil- und Kostenplan Stück
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FÜLLUNGSTHERAPIEN
Hightech für die Zähne Zahnpässe
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ZAHN
HN
HN Moderne Füllungstherapien
M Pflegepass überarbeitet Stück
INFORMATIONEN ZUM MITNEHMEN
Hightech für die Zähne
H Kinderpass überarbeitet Stück14 Corona
Herausforderung
für die Zahnärzteschaft
Übersicht über die aktuellen Entwicklungen (Stand 2. April 2020)
Die Zahnärzteschaft steht vor der Herausforderung, aber auch 1. Hygiene
vor der Verpflichtung, die zahnmedizinische Versorgung in In Bezug auf den Praxisbetrieb und die damit verbundene
Deutschland gerade in Krisenzeiten weiterhin aufrecht zu zahnärztliche Versorgung hat unter anderem das Robert-Koch-
erhalten. Die KZV Nordrhein und die Zahnärztekammer Nord- Institut Hinweise und Vorgaben („Infektionsprävention in der
rhein haben sich im Zuge der Entwicklungen rund um das Zahnheilkunde – Anforderungen an die Hygiene“) veröffent-
Coronavirus (SARS-CoV2/COVID-19) frühzeitig mit den Aus- licht.
wirkungen und möglichen Szenarien auseinandergesetzt. Im
Folgenden informieren wir über Wir empfehlen, das Praxispersonal wiederkehrend auf die
Einhaltung der Hygieneregeln aufmerksam zu machen. Insbe-
• Auswirkungen auf die Ausübung der Zahnheilkunde sondere das Einhalten der Husten- und Niesregeln, eine gute
• Auswirkungen auf die vertragszahnärztlichen Pflichten Händehygiene sowie Abstandhalten zu Erkrankten (etwa ein bis
• Finanzielle Absicherung der Praxen zwei Meter) dienen dem Schutz vor Übertragung des neuartigen
Coronavirus (SARS-CoV2/COVID-19).
Des Weiteren empfehlen wir die Installation von Hinweisschil-
Auswirkungen auf die Berufsausübung dern, welche den Zutritt zur Praxis und auch innerhalb der Pra-
xis regeln. Ein Musteraushang wurde dem Sonder-Informations-
dienst 2/2020 zum Coronavirus beigefügt. Dort finden sich auch
zusätzliche Hinweise und Verhaltensregeln, die das Geschehen
mit den Patienten erleichtern. Das Institut der Deutschen Zahn-
ärzte hat in diesem Zusammenhang eine Standardvorgehens-
weise für Zahnarztpraxen zur Behandlung von SARS-CoV-2-
Patientinnen und Patienten empfohlen.
2. Personalmangel
Ist die adäquate Versorgung der Patienten durch Personal-
engpässe nicht mehr möglich, kann es notwendig sein, die
© Adobe Stock/dkHDDVideo
bestehenden Empfehlungen zum Umgang von Kontaktperso-
nen für medizinisches Personal anzupassen. Dazu finden Sie
Handlungsoptionen auf den Seiten des Robert-Koch-Instituts.
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© Adobe Stock/Thaut Images
Diese sollen nur in Situationen zur Anwendung kommen, in Die Abgabe dieser sehr begrenzt verfügbaren Artikel erfolgt
denen ein relevanter Personalmangel vorliegt und andere Maß- ausschließlich für akute Notsituationen und im äußerst begrenz-
nahmen zur Sicherstellung einer angemessenen Personalbeset- ten Umfang. Die Verteilung behält sich die KZV Nordrhein in Ab-
zung ausgeschöpft sind. hängigkeit der Notwendigkeit, des verfügbaren Bestandes und
der Verpackungseinheiten vor. Eine eventuelle Abgabe erfolgt
Maßnahmen, um Personalressourcen zu schonen, sind z. B. das nach dem jeweils aktuellen Selbstkostenpreis einschließlich der
Absagen elektiver Behandlungen, die interne und externe Verle- Verpackungs- und Versandkosten. Die Verrechnung dieser Kos-
gung in andere Kliniken und Rekrutierung von Personal. Die Hin- ten erfolgt über die Quartalsabrechnung.
weise eröffnen Möglichkeiten zur Anpassung vor Ort. Diese An-
passungen sollten möglichst gemeinsam mit dem Das Bestellformular findet sich unter:
Gesundheitsamt und unter Berücksichtigung der angestrebten https://www.kzvnr.de/medien/PDFs/Zahn%C3%A4rzteseite/
Schutzziele vorgenommen werden. Corona/Formular_zur_Bestellung_von_Schutzmateria-
lien_mit_KZV_Logo_und_Sendebutton.pdf
Weitere Infos: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuarti
ges_Coronavirus/HCW.html Bitte beachten Sie auch die aktuellen Angebote der ZÄK-NR
Service GmbH unter http://www.zaek-nr-service-gmbh.de/.
3. Beschaffung und Verteilung
von Schutzmaterialien Wir versuchen mit Hochdruck, Lieferquellen zu identifizieren,
Die Verfügbarkeit von Schutzmaterialien und Desinfektionsmit- um weitere Schutzmaterialien zu beschaffen. Diese Aktivitäten
teln ist nach wie vor sehr eingeschränkt. Bund und Land haben schließen intensive Bemühungen in der Korrespondenz mit der
bislang nichts, aber auch gar nichts an uns geliefert! Der KZV Bundesregierung und der Landesregierung Nordrhein-West-
Nordrhein ist es gelungen, kurzfristig zumindest ein übersicht- falen ein. Die KZBV steht in engem Kontakt zu Bundesgesund-
liches Kontingent an Schutzmasken zu beschaffen, die wir an heitsminister Spahn, wir als KZV Nordrhein und als Zahnärzte-
alle Praxen in der elften Kalenderwoche zugesandt haben. Auf- kammer Nordrhein im Dialog mit Landesgesundheitsminister
grund weiterer Anstrengungen verfügt die KZV Nordrhein seit Laumann sowie dem Ministerium für Wirtschaft, Innovation, Digi-
dem 23. März über begrenzte Kontingente von talisierung und Energie. Die besondere Gefährdung von Zahn-
• Schutzoveralls (Einheitsgröße) ärzten und deren Mitarbeitern wird dort derzeit nicht entspre-
• Unsterile Nitrilhandschuhe (Größen M und L) chend berücksichtigt. Eine Finanzierungsvereinbarung zu einer
• FFP2/3-Schutzmasken zentralen Beschaffung konnte mit den gesetzlichen Kranken-
• Schutzbrillen kassen bereits geschlossen werden.
RZB 4 | 08.04.202016 Corona
Eine Infektionskrankheit ist in der Regel kein Grund, in Notfällen
nicht die erforderliche zahnärztliche Hilfe zu leisten – das aber
auch vor allem deswegen, wenn und weil die Infektionsgefahr in
der Regel durch strikte Einhaltung der gewöhnlich geforderten
Hygieneanforderungen und Schutzmaßnahmen beherrschbar ist.
Was aber, wenn die erforderlichen Arbeitsschutzmittel nicht zur
Verfügung stehen?
Wird ein Patient ohne Schutzausrüstung behandelt, der an
COVID-19 erkrankt ist, setzt sich der Zahnarzt einem Anste-
ckungsrisiko aus, das insbesondere durch die erforderliche
© Adobe Stock/malkovkosta
Behandlung beeinflusst wird. Einfache chirurgische Maßnah-
men werden ggf. anders zu beurteilen sein, als beispielsweise
Behandlungen, bei denen infektiöse Aerosole entstehen.
Die Frage, ob eine Behandlungspflicht von an COVID-19 er-
krankten Notfall-Patienten besteht, muss mithin am konkreten
Einzelfall unter Abwägung der Ansteckungsrisiken auf der einen
Seite und dem Grad des Notfalls (strengste Indikationsstellung)
Sollten weitere Quellen ausfindig gemacht werden und damit auf der anderen Seite beantwortet werden.
verbundene Schutzmittel zur Verfügung stehen, werden wir zeit-
nah informieren. Bei lebensbedrohlichen Situationen für den Patienten bzw. sind
entsprechend ausgerüstete Praxen oder Kliniken nicht in zumut-
4. Behandlung von Erkrankten barer Zeit erreichbar, kann ein Zahnarzt verpflichtet sein, Anste-
Zur Behandlungspflicht von Erkrankten informiert die Bundes- ckungsrisiken einzugehen.
zahnärztekammer folgendermaßen:
Bei weniger schwerwiegenden Notfällen und Verfügbarkeit
Ein Zahnarzt hat grundsätzlich nur in Notfällen eine Pflicht zur alternativer Behandler kann sich das Ansteckungsrisiko durch
Behandlung. In einer zahnmedizinischen Notfallsituation, also COVID-19 als unzumutbar darstellen. In jedem Fall hat sich der
wenn beim Patienten gesundheitliche Schäden drohen, sofern Zahnarzt in solchen Fällen um die weitere Behandlung des
er nicht unverzüglich zahnmedizinische Hilfe erhält, ist der Patienten zu kümmern.
Zahnarzt zur Hilfeleistung verpflichtet.
Ein begründeter Verdachtsfall liegt laut Bundeszahnärztekam-
Ausgangspunkt ist zunächst § 323 c Strafgesetzbuch (Unterlas- mer (BZÄK) dann vor, wenn
sene Hilfeleistung): „Wer bei Unglücksfällen oder gemeiner Ge- • klinische Symptome und ein Kontakt zu bestätigten COVID-
fahr oder Not nicht Hilfe leistet, obwohl dies erforderlich und ihm 19-Fällen bis maximal 14 Tage vor Erkrankungsbeginn vorlie-
den Umständen nach zuzumuten, insbesondere ohne erheb- gen.
liche eigene Gefahr und ohne Verletzung anderer wichtiger • klinische Symptome und der Aufenthalt in Risikogebieten bis
Pflichten möglich ist, wird mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr maximal 14 Tage vor Erkrankungsbeginn vorliegen.
oder mit Geldstrafe bestraft.”
Das Gesetz benennt die Grenzen der Behandlungspflicht: Die
Auswirkungen auf die
Behandlung muss dem Zahnarzt zumutbar sein. Nicht zumutbar vertragszahnärztlichen Pflichten
kann eine Behandlung des Notfallpatienten sein, insbesondere
wenn sich der Zahnarzt dadurch einer erheblichen eigenen Ge- 1. Sicherstellungsauftrag
fahr aussetzt. Auch aus der Berufsordnung geht hervor: Der Bei uns gehen unter anderem Anfragen von Praxisinhabern ein,
Zahnarzt kann die zahnärztliche Behandlung ablehnen, wenn die sich mit der Möglichkeit der Praxisschließung befassen. In
die Behandlung ihm nach pflichtgemäßer Interessenabwägung der aktuellen Situation mit dem derzeitigen Kenntnisstand hal-
nicht zugemutet werden kann. ten wir die Versorgung der Patienten nicht zuletzt auch auf
Grund unseres damit verbundenen Sicherstellungsauftrags für
Ob die mögliche Ansteckungsgefahr für nichtzahnärztliches durchführbar. Wir gehen davon aus, dass Zahnärztinnen und
Personal oder den Zahnarzt selbst einen solchen sachlichen Zahnärzte diesen Grundsatz und die damit verbundene Verant-
Grund zur Ablehnung einer Notfallbehandlung darstellt, ist nicht wortung auch im Fall behördlicher Anordnungen, welche die Be-
abschließend zu beantworten. völkerung z. B. mit Ausgangssperren belegen, weiterverfolgen.
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gemeinsam mit seinem Patienten entscheiden, ob die be-
HKP BITTE PER POST absichtigte Behandlung unter den gegebenen Umständen
© Adobe Stock/A. Popov Die Praxen werden auf Bitten der Kran- erforderlich ist oder aber verschoben werden kann. Dies gilt
kenkassen gebeten, zur Reduzierung insbesondere bei Behandlungen, bei denen eine Aerosolwolke
von unnötigen Infektionsherden, die entstehen kann.
Heil- und Kostenpläne bis auf Weiteres
nicht mehr den Patienten auszuhändi- Ausnahmen von dieser grundsätzlichen Behandlungspflicht
gen, sondern direkt an die Krankenkas- können nur durch behördlich angeordnete Praxisschließungen
sen zu senden. nach dem Infektionsschutzgesetz zustande kommen. Die
Entscheidung über eine vorübergehende Praxisschließung
außerhalb der vorgenannten Vorgaben treffen Sie sowohl als
Die Schließung von Zahnarztpraxen ist nicht ohne weiteres mög- Praxisinhaber als auch als Zahnarzt. In jedem Fall ist die KZV zu
lich. In vertragszahnarztrechtlicher Hinsicht regelt § 95 Abs. 3 informieren. Das gilt auch für den Fall der Praxisschließung
Satz 1 SGB V, dass der Vertragszahnarzt durch die vertrags- durch eine behördliche Anordnung (z. B. Quarantäne).
zahnärztliche Zulassung zur Teilnahme an der vertragszahn-
ärztlichen Versorgung im Umfang seines aus der Zulassung Wir werden als KZV die weitere Entwicklung beobachten und
folgenden Versorgungsauftrags berechtigt und verpflichtet ist. Initiative ergreifen, wenn der Sicherstellungsauftrag der Versor-
Ergänzend und konkretisierend regelt § 8 Abs. 6 BMV-Z, dass gung der Bevölkerung in Nordrhein gefährdet ist.
der Vertragszahnarzt die Behandlung eines Versicherten nur in
begründeten Fällen ablehnen darf. Die KZV Nordrhein und die Zahnärztekammer Nordrhein stellen
sicher, dass die Praxen über behördliche Anordnungen, die
Letztendlich hat der Praxisinhaber selbst zu entscheiden, ob insbesondere über die vorgenannten Optionen hinausgehen,
und wie seine Praxis in dieser Situation weitergeführt werden informiert werden.
soll. Hier werden Gründe wie reduziertes Patientenaufkommen,
Verfügbarkeit von persönlicher Schutzausrüstung und Hygiene- 3. Besuch von
artikeln, Engagement und Verfügbarkeit der Mitarbeiter, Pflegeeinrichtungen/Alterzahnheilkunde
betriebswirtschaftliche Parameter und insbesondere die eigene Die Deutsche Gesellschaft für AlterszahnMedizin (DGAZ) hat
Gefährdung bei Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe zu berück- bereits am 12. März die folgenden Empfehlungen veröffentlicht,
sichtigen sein. Der Vorstand der KZV Nordrhein beabsichtigt im denen wir uns vollumfänglich anschließen:
Moment nicht, Zwangsmaßnahmen einzusetzen, die die unter-
schiedlichen Ausgangssituationen der Praxen über einen „Für Pflegebedürftige und Senioren mit schwerwiegenden
Kamm scheren würden und zwangsläufig zu nicht abschätz- chronischen Erkrankungen besteht ein besonders hohes Risiko
baren Folgen für den Einzelnen führen würden. an COVID-19 zu erkranken. Die DAGZ empfiehlt deshalb,
derzeit auf zahnmedizinische Routineuntersuchungen und
Sollte allerdings die Entscheidung der Praxen dazu führen, dass -behandlungen in der aufsuchenden Betreuung insbesondere
die Sicherstellung der Versorgung – wenn auch nur in einzelnen in Alten- und Senioreneinrichtungen zu verzichten und sich in
Planungsbezirken – gefährdet wäre, müsste die KZV Nordrhein Absprache mit den Einrichtungen, Pflegenden und Angehöri-
diese Entscheidung sofort revidieren und eingreifen. gen auf Notfallbehandlungen zu beschränken. Viele Einrichtun-
gen sind derzeit bestrebt, die externen Kontaktmöglichkeiten
2. Ausnahmen von der grundsätzlichen zu den Pflegebedürftigen auf ein Minimum zu beschränken. Die
Behandlungspflicht DGAZ empfiehlt die Einrichtungsleitungen hierin zu unterstüt-
Unabhängig von dieser grundsätzlichen Verpflichtung zur zen und die Infektionsgefahr für Pflegebedürftige so klein wie
Erfüllung des Versorgungsauftrages muss jeder Zahnarzt möglich zu halten.“
WICHTIGER HINWEIS
Um zu gewährleisten, dass Sie und Ihr Praxisteam im Falle behörd-
licher Anordnungen, die mit Ausgangssperren einhergehen, weiter-
hin die Praxis erreichen können, empfehlen wir Ihnen als Arbeitge-
© Adobe Stock/JackF
ber vorsorglich die Ausstellung entsprechender Bescheinigungen.
Zurzeit sind Schulen und Kitas auf behördlicher Anordnung ge-
schlossen. Die KZV Nordrhein und die ZÄK Nordrhein setzen sich
dafür ein, dass der Anspruch auf Betreuung von Kindern auf Mitar-
beiterinnen und Mitarbeiter von Zahnarztpraxen ausgedehnt wird.
RZB 4 | 08.04.2020Sie können auch lesen
